阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果及安全性觀察研究

張晶晶

（江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果及安全性觀察研究

張晶晶

（江蘇省如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的使用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果及其安全性。方法選擇2015年1月～2016年12月我院收治的小兒呼吸道感染患者100例，隨機分為治療組50例，對照組50例。給予對照組患者阿莫西林克拉維酸鉀治療，給予治療組患者阿奇霉素治療。比較兩組患兒的臨床癥狀（肺部啰音、體溫、咳嗽、流涕）緩解時間、住院時間、總有效率及不良反應發(fā)生率。結果治療組總有效率為94.00%，對照組為76.00%，治療組總有效率高于對照組；治療組臨床癥狀（肺部啰音、體溫、咳嗽、流涕）緩解時間及住院時間明顯短于對照組；治療組不良反應發(fā)生率為12.00%，對照組為28.00%，治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，（P＜0.05）。結論使用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染臨床治療效果顯著，不良反應發(fā)生較少，有較高的安全性，值得臨床推廣及使用。

阿奇霉素；小兒呼吸道感染；安全性

呼吸道感染在臨床上屬于常見、多發(fā)疾病，其多發(fā)于兒童，冬春交替時段最為常見。小兒呼吸道感染主要臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、流涕，頭痛等，時常引起食欲不振、腹瀉、腹痛等隨發(fā)病癥，若不及時處理，將會感染靜脈血管及引發(fā)支氣管病變等[1]。目前，抗生素是臨床上常見的治療小兒呼吸道感染的藥物，然而由于多數病原菌對抗生素等藥物作用已經產生抵抗，所以治療效果并不理想[2]。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，該藥物的特點為治療效率及安全性高。本文筆者以100例小兒呼吸道感染患者為例，并以此展開相應的調查，現得報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月我院收治的小兒呼吸道感染患者100例，隨機分為治療組50例與對照組50例，治療組男26例，女24例；年齡1～9歲，平均（4.33±1.23）歲；急性支氣管炎20例，急性咽炎11例，急性扁桃體炎13例，肺炎6例。對照組男27例，女23例；年齡1～8歲，平均（4.23±1.13）歲；急性支氣管炎21例，急性咽炎10，急性扁桃體炎14例，肺炎5例。比較兩組一般資料，無明顯差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方案

入院后，患兒應接受全面體檢，將患兒肺部啰音、體溫、咳嗽等情況詳細記錄在冊，隨后給予對癥處理，如退熱、止咳、化痰等。在此基礎上，給予對照組患兒阿莫西林鈉克拉維酸鉀（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司（國產），國藥準字H19993044）注射+100 mL0.9%氯化鈉注射液（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司（國產），國藥準字H32026401）靜脈滴注，使用劑量為阿莫西林鈉克拉維酸鉀每日2次，1次30 mg/kg。給予治療組患兒阿奇霉素（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司（國產），國藥準字H20010121）注射+100 mL0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，使用劑量為阿奇霉素每日1次，每次10 mg/kg，兩組患兒均治療5天。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床癥狀（肺部啰音、體溫、咳嗽、流涕）緩解時間、住院時間、總有效率及不良反應率，其中不良反應包括惡心、頭暈、盜汗等。不良反應發(fā)生率=（惡心例數+頭暈例數+盜汗例數）/總例數×100%。

1.4 療效判定標準

臨床癥狀顯著緩解，肺部啰音基本消失，各項指標基本恢復則為顯效；臨床癥狀有所緩解，肺部啰音有所改善，各項指標有所改善則為有效；癥狀及各項指標均未改善甚至病情有所惡化則為無效[3]?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間

治療組臨床癥狀緩解時間及住院時間明顯比對照組短，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 比較兩組患兒住院時間及癥狀緩解時間（d，±s）

表1 比較兩組患兒住院時間及癥狀緩解時間（d，±s）

注：aP＜0.05，兩組數據具有統(tǒng)計學意義。

組別肺部啰音消失時間體溫恢復時間咳嗽消失時間流涕緩解時間住院時間治療組3.09±0.69a2.28±0.80a3.11±0.64a4.79±0.70a5.29±0.87a對照組4.01±1.193.52±1.493.99±1.196.09±1.397.39±1.32

2.2 兩組患者治療效果

治療組總有效率為94.00%，對照組為76.00%，治療組總有效率高于對照組，（x=6.35，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療總有效率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應情況

治療組不良反應率為4.00%，對照組為16.00%，治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，（x2=4.00，P＜0.05）。

表3 比較兩組患兒不良反應率 [n（%）]

3 討 論

小兒呼吸道感染主要是由病毒與細菌感染而引起的一種感染性疾病。金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、支原體及衣原體等是常見的病原菌。由于小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，易受到感染，若不及時治療，對患兒身體健康有嚴重影響，甚至會威脅患兒生命安全。

阿奇霉素是較為新型的一種大環(huán)內酯類抗生素，其穩(wěn)定性在酸性環(huán)境中較高，有較高的生物利用度[4]。阿奇霉素具有廣譜抗菌的特點，能有效抑制多種病原菌，制止病原體轉肽的進程，從而抑制細菌合成蛋白質。除此之外，阿奇霉素還有較好的組織滲透性，其面積大、分布廣，能運轉特異性靶向，在人體中迅速通過血液進入組織間質和細胞質內部，并分布到感染部位，有效緩解病情。由于阿奇霉素有68小時的半衰期，因此用藥停止后，有效抗菌濃度可在感染局部位置保持10天，有效達到抗菌目的[5]。本文研究中治療組出現5例惡心反應，這是由于大環(huán)內酯類抗生素發(fā)生的分子內環(huán)作用，上段小腸及胃動力的提高有關系，有輕微的消化癥狀，但對治療進程不存在影響。

本研究表明，治療組總有效率為94.00%，對照組為76.00%，治療組總有效率高于對照組；治療組不良反應率為12.00%，對照組為28.00%，治療組不良反應率低于對照組；治療組臨床癥狀緩解時間及住院時間明顯比對照組短，（P＜0.05）。綜上，使用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染臨床治療效果顯著，不良反應發(fā)生較少，有較高的安全性，值得臨床推廣及使用。

[1] 刑國良.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果及安全性觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,20(26):142-143.

[2] 寧 根.用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的效果及安全性分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,6(14):2-3.

[3] 田曉曦.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染臨床效果及安全性探討[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,5(13):536-537.

[4] 齊 嶸.小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,16(06):116-117.

[5] 程 均.阿奇霉素對小兒呼吸道感染患者的療效及安全性評價[J].抗感染藥學,2015,12(04):521-522.

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9258.02

張晶晶（1987），女，江蘇南通人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：兒科

本文編輯：王雨辰