霉酚酸酯聯(lián)合激素治療小兒IgA腎病的療效觀察

楊煥丹，張銳鋒，彭倩倩，邱 閃

（徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

霉酚酸酯聯(lián)合激素治療小兒IgA腎病的療效觀察

楊煥丹，張銳鋒，彭倩倩，邱 閃

（徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的針對(duì)當(dāng)前小兒IgA腎病治療現(xiàn)狀，對(duì)霉酚酸酯聯(lián)合激素治療的效果進(jìn)行觀察。方法選取2014年1月～2017年1月我院收治的IgA腎病患兒56例作為研究對(duì)象，將患兒分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=28）。對(duì)照組患兒采取激素治療，觀察組患兒采取霉酚酸酯聯(lián)合激素治療。結(jié)果觀察組患兒經(jīng)過霉酚酸酯聯(lián)合激素治療，總有效率85.71%，高于對(duì)照組60.71%，差異顯著（P＜0.05）。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不明顯（10.71%VS14.29%），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在小兒IgA腎病的治療上，采取霉酚酸酯、激素聯(lián)合治療，臨床效果更加顯著，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

霉酚酸酯；激素；IgA腎病；治療效果

IgA腎病是一種發(fā)病率較高的腎小球疾病，目前臨床上主要采取皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑進(jìn)行治療，臨床療效顯著，但副作用較大，且復(fù)發(fā)率較高，因此，如何安全、有效的治療IgA腎病，已經(jīng)成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。本文將選取2014年1月～2017年1月我院收治的IgA腎病患兒56例，針對(duì)霉酚酸酯聯(lián)合激素治療的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的IgA腎病患兒56例作為研究對(duì)象，所有患兒均已經(jīng)過腎活檢病理診斷并確診。采取隨機(jī)法，將患兒分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=28）。觀察組男性15例，女性13例，年齡（8.78±4.22）歲，病程（9.89±4.64）個(gè)月，Lee分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)11例，Ⅴ級(jí)2例。對(duì)照組男性14例，女性14例，年齡（8.57±4.63）歲，病程（9.53±3.92）個(gè)月，Lee分級(jí)：Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)12例，Ⅴ級(jí)1例。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取激素治療，使用藥物：潑尼松；根據(jù)患兒的具體情況調(diào)節(jié)劑量。觀察組患兒采取霉酚酸酯聯(lián)合激素治療，即在潑尼松的基礎(chǔ)上，加入霉酚酸酯，使用劑量根據(jù)患兒的具體情況確定，治療療程12個(gè)月。應(yīng)注意治療期間，不能聯(lián)合使用其他免疫抑制劑，但可以使用ACEI、ABR、抗血小板凝聚藥物等，在藥物使用上，應(yīng)保持一致。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)患兒的尿蛋白量、尿RBC、ALB等指標(biāo)，評(píng)價(jià)患兒的臨床療效，評(píng)價(jià)等級(jí)：顯效、有效、無效。觀察兩組患兒的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組患兒經(jīng)過霉酚酸酯聯(lián)合激素治療，總有效率85.71%，高于對(duì)照組60.71%，差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組有3例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)（10.71%），1例感染，2例消化道反應(yīng)；對(duì)照組有4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)（14.29%），1例感染、1例消化道反應(yīng)、2例肺炎。P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

IgA腎病是臨床上常見的原發(fā)性腎小球疾病，調(diào)查顯示，該病占原發(fā)性腎小球疾病比例高達(dá)46%。從發(fā)病人群上看，患者3～80歲均有分布，但主要以青壯年為主。目前，IgA腎病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，且臨床表現(xiàn)多樣，病理類型復(fù)雜，預(yù)后不良比例較大。研究認(rèn)為，IgA腎病實(shí)質(zhì)是一系列相同腎小球免疫病理特點(diǎn)的臨床癥候群，而不是單獨(dú)的疾病實(shí)體[1]。

霉酚酸酯是一種免疫抑制劑，近年來，逐漸被應(yīng)用于IgA腎病的臨床治療，并取得了較好的治療效果。霉酚酸酯經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)變后，對(duì)MP-DH有抑制作用，能夠阻斷鳥嘌呤核苷酸的合成，同時(shí)還能夠選擇性的作用于T、B淋巴細(xì)胞，能夠避免對(duì)肝腎等器官的刺激，減少患兒的不良反應(yīng)[2]。有研究認(rèn)為，霉酚酸酯對(duì)于血管炎樣病變治療效果良好，而IgA腎病的一個(gè)重要特點(diǎn)就是對(duì)血管損害較大，因此，霉酚酸酯在治療IgA腎病方面具有一定的優(yōu)勢(shì)[3]。與激素治療聯(lián)合應(yīng)用，激素是臨床治療IgA腎病的常用藥物，能夠延緩患者病情的發(fā)展，因此效果更加顯著。

在本次研究中，觀察組患兒經(jīng)過霉酚酸酯聯(lián)合激素治療，總有效率85.71%，高于對(duì)照組60.71%（P＜0.05），且兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不明顯（P＞0.05）。與以往研究結(jié)果一致。綜上所述，在小兒IgA腎病的治療上，采取霉酚酸酯、激素聯(lián)合治療，臨床效果更加顯著，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 詹 菊.霉酚酸酯聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療IgA腎病患者療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016(04):24.

[2] 吳家斌.激素聯(lián)合不同免疫抑制劑治療高危因素特發(fā)性膜性腎病臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016(09):85.

[3] 朱冰冰.霉酚酸酯與激素聯(lián)用對(duì)IgA腎病患兒的臨床療效及代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(23):65.

R726.9

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9257.02

本文編輯：王 琦