藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值評(píng)析

孫玉琨

（吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 延邊 133300）

藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值評(píng)析

孫玉琨

（吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 延邊 133300）

目的探析與評(píng)價(jià)藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值。方法根據(jù)研究目的，選取2016年1月～12月我院收治的臨床用藥治療患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)用藥干預(yù)，觀察組給予臨床合理用藥藥學(xué)干預(yù)，對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果在本次研究中，觀察組患者對(duì)于用藥護(hù)理的滿意度為93.33%，而對(duì)照組患者對(duì)于用藥護(hù)理的滿意度則為75.00%，通過(guò)對(duì)比可得，對(duì)照組患者的用藥護(hù)理滿意度明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且，經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的PSQI指數(shù)、睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和睡眠時(shí)間等睡眠質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，都要比對(duì)照組患者的高，并且，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)合理用藥的干預(yù)價(jià)值高，可提高合理用藥率，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

藥學(xué)干預(yù)；臨床用藥；合理用藥

目前，臨床藥學(xué)干預(yù)已經(jīng)成為醫(yī)院藥學(xué)研究重點(diǎn)和工作重要方向，為促進(jìn)合理用藥，通過(guò)藥師直接參與到治療過(guò)程，以確保藥物安全有效使用，提高用藥經(jīng)濟(jì)性，不斷提升藥物治療效果和用藥服務(wù)質(zhì)量。臨床處方的開(kāi)具是醫(yī)師的權(quán)利，其對(duì)保障合理用藥有直接影響，而臨床藥師則可根據(jù)臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)和教育，以強(qiáng)化醫(yī)生合理用藥意識(shí)，提高臨床合理用藥水平。為探析與評(píng)價(jià)藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值，選取我院接受治療的臨床用藥患者120例為研究對(duì)象，來(lái)針對(duì)藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥的價(jià)值展開(kāi)研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月到我院接受治療的臨床用藥患者120例為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)分組的方式，來(lái)將其分為以下兩組，即：對(duì)照組（60例）與觀察組（60例）。在對(duì)照組男者28例，女32例，年齡5～70歲，平均年齡（35.25±12.25）歲。觀察組男30例，女30例，年齡5～70歲，平均年齡（36.15±11.15）歲。所有患者均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，并排除相關(guān)禁忌癥，簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在本次研究中，針對(duì)對(duì)照組的患者，我們所采用的主要是常規(guī)用藥干預(yù)的方式，具體需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情，來(lái)為其開(kāi)具有效的藥物處方，并指導(dǎo)患者科學(xué)用藥。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，來(lái)進(jìn)行臨床合理用藥藥學(xué)干預(yù)。具體方法為：（1）成立藥劑管理部門(mén)。要求醫(yī)院的科室安排專(zhuān)業(yè)藥師，來(lái)監(jiān)督相關(guān)藥師的查房與換班工作，并在這個(gè)過(guò)程中，找出其所存在的工作問(wèn)題，并分析問(wèn)題存在的原因，然后針對(duì)這些問(wèn)題，提出有針對(duì)性的解決對(duì)策。（2）處方權(quán)限制。根據(jù)醫(yī)師職稱(chēng)和級(jí)別，對(duì)其處方權(quán)進(jìn)行限制，僅能在自己權(quán)限范圍內(nèi)開(kāi)具處方，藥師每天對(duì)患者用藥記錄進(jìn)行查實(shí)，并了解患者級(jí)別情況和所選藥物情況，出現(xiàn)問(wèn)題后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，并在月底總結(jié)所負(fù)責(zé)科室不合理用藥情況并上報(bào)。（3）要求相關(guān)的藥師必須要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且能夠?qū)颊叩膯?wèn)題進(jìn)行耐心的回答，及時(shí)的糾正患者所存在的錯(cuò)誤認(rèn)知。與此同時(shí)，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織專(zhuān)業(yè)的藥師，來(lái)為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)用藥規(guī)范的講解工作，以此來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的用藥安全意識(shí)等。嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行抗菌藥物使用，在一代、二代抗菌藥物可發(fā)揮治療效果情況下應(yīng)將其作為首選，不能使用三代以上藥物。若無(wú)感染征兆，不使用抗菌藥物。抗菌藥物的應(yīng)用一方面應(yīng)提示醫(yī)師根據(jù)病原菌和藥敏試驗(yàn)進(jìn)行給藥，另一方面應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理。（4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的用藥配伍教育，避免出現(xiàn)配伍禁忌，如糖尿病患者應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿注射劑時(shí)，靜脈注射不可與其它任何注射液混和注射，嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液，若要配制靜脈輸液，可用不含電解質(zhì)的木糖醇溶液稀釋。加強(qiáng)對(duì)藥物作用的宣教，如阿托伐他汀為親脂性藥物，跟胺碘酮合用可導(dǎo)致血漿濃度升高，應(yīng)避免合用。（5）要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起規(guī)范的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于相關(guān)的抗菌藥物，需要制定明確的使用上線，并且，對(duì)于超標(biāo)的科室，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的責(zé)令其進(jìn)行整改，對(duì)于用藥規(guī)范的科室，需要進(jìn)行及時(shí)的額獎(jiǎng)勵(lì)等。此外，對(duì)于醫(yī)師所開(kāi)具的藥單應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)未出現(xiàn)不合理用藥的醫(yī)師應(yīng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，并懲罰經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥，以提高其用藥服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的用藥護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，并記錄分析患者的藥物不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率及藥物費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥護(hù)理滿意度比較

在本次研究中，觀察組患者對(duì)于用藥護(hù)理的滿意度為93.33%，而對(duì)照組患者對(duì)于用藥護(hù)理的滿意度則為75.00%，通過(guò)對(duì)比可得，對(duì)照組患者的用藥護(hù)理滿意度明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者藥物不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的PSQI指數(shù)、睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和睡眠時(shí)間等睡眠質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，都要比對(duì)照組患者的高，并且，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者藥物不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者藥物費(fèi)用比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者藥物費(fèi)用比較（±s，元）

表3 兩組患者藥物費(fèi)用比較（±s，元）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

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3 討 論

為了提高用藥的合理性，應(yīng)加強(qiáng)藥師和醫(yī)師之間的溝通，強(qiáng)化用藥干預(yù)，可讓藥師參與到查房以及醫(yī)師會(huì)診工作中，并根據(jù)患者病情酌情用藥，避免重復(fù)給藥、錯(cuò)誤給藥和無(wú)病給藥的情況。通過(guò)運(yùn)用科學(xué)的用藥藥學(xué)干預(yù)，能夠幫助其建立起規(guī)范的用藥制度，并以此來(lái)確保用藥的安全性與合理性，從而提高用藥的安全，及時(shí)消除用藥隱患。目前，臨床藥師在醫(yī)師會(huì)診和開(kāi)具處方中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，并且，依據(jù)臨床不護(hù)理用藥情況，來(lái)對(duì)其進(jìn)行用藥干預(yù)，能夠確保其臨床用藥的合理性和科學(xué)性，以降低用藥成本，縮短患者住院時(shí)間，達(dá)到快速治愈目的。

在本次研究中，觀察組患者對(duì)于用藥護(hù)理的滿意度為93.33%，而對(duì)照組患者對(duì)于用藥護(hù)理的滿意度則為75.00%，通過(guò)對(duì)比可得，對(duì)照組患者的用藥護(hù)理滿意度明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且，經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的PSQI指數(shù)、睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和睡眠時(shí)間等睡眠質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，都要比對(duì)照組患者的高，并且，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因?yàn)閷?shí)施藥學(xué)干預(yù)后，用藥準(zhǔn)確性和科學(xué)性提高，避免了藥物的濫用和因藥物配伍不當(dāng)或使用不當(dāng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這與已有的相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床合理用藥藥學(xué)干預(yù)可有效提高合理用藥率，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率、處方不合格率及不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了用藥和住院費(fèi)用，患者滿意度高，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳振宇.臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)方法及意義探析[J].中國(guó)處方藥,2017,15(07):54-55.

[2] 周 敏,司宏江.藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(25):143,145.

[3] 孫紅燕.臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(08):141-143.

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.47.9255.02

本文編輯：劉帥帥