去甲腎上腺素與參附注射液對感染性休克血流變和療效的影響比較

王文靜

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院第一藥劑科，河南 鄭州 450000）

去甲腎上腺素與參附注射液對感染性休克血流變和療效的影響比較

王文靜

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院第一藥劑科，河南 鄭州 450000）

目的探討去甲腎上腺素與參附注射液對感染性休克血流變和療效的影響。方法選擇2015年2月至2017年2月我院收治的感染性休克患者102例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組各51例，對照組接受去甲腎上腺素治療，觀察組增加參附注射液治療，比較兩組治療前后血流變，分析治療效果。結(jié)果治療后觀察組MAP、CI、CVP、SVRI均明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組6 h搶救成功率94.12%顯著高于對照組68.63%，P＜0.05。結(jié)論對感染性休克患者在去甲腎上腺素治療基礎(chǔ)上增加參附注射液利于改善患者血流變，保證良好的治療效果，值得推廣。

去甲腎上腺素；參附注射液；感染性休克

傳統(tǒng)西醫(yī)治療感染性休克以補(bǔ)液擴(kuò)容為主，利用去甲腎上腺素和抗生素升高血壓，控制感染，具有一定的療效[1]。如今中西醫(yī)結(jié)合治療方式廣受關(guān)注，如參附注射液具有益氣固脫的功效，聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高療效[2]。為此，本次研究對甲腎上腺素與參附注射液對感染性休克血流變和療效的影響進(jìn)行了探討，詳細(xì)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月我院收治的感染性休克患者102例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為兩組，對照組51例，男患者29例，女患者22例，年齡在19～65歲之間，平均年齡為（39.54±4.22）歲；觀察組51例，男患者27例，女患者24例，年齡在20～63歲之間，平均年齡為（39.02±4.15）歲。對兩組患者基本資料進(jìn)行比較分析，顯示均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施去甲腎上腺素（生產(chǎn)企業(yè)：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42021301）治療，首先補(bǔ)液擴(kuò)容血容量，對于平均動脈壓低于65 mmHg的患者給予去甲腎上腺素8 μg/min至12 μg/min，當(dāng)血壓穩(wěn)定后，維持量為2 μg/min至4 μg/min.

1.2.2 觀察組

觀察組患者在上述對照組治療的基礎(chǔ)上增加參附注射液（生產(chǎn)廠家：雅安三九藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20043116）治療，先給予1 ml/kg靜脈注射，隨后靜脈持續(xù)微量泵入，速度為2.0 ml/h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血流變，分析6 h治療效果。記錄治療前與治療6 h后平均動脈壓（MAP）、心臟排血指數(shù)（CI）、中心靜脈壓（CVP）、外周血管阻力指數(shù)（SVRI）等；療效標(biāo)準(zhǔn)：搶救成功為患者清醒，自主呼吸、肢體溫暖、血壓高于80/50 mmHg，脈壓差超過30 mmHg；否則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血流變分析

治療前兩組患者血流變各指標(biāo)比較無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組MAP、CI、CVP、SVRI均明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血流變分析（±s）

表1 兩組患者治療前后血流變分析（±s）

組別例數(shù)MAP（mmHg）CI（g/L）CVP（cmH2O）SVRI（dynes/cm-5·m2）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組5150.4±8.487.5±8.22.2±1.62.8±0.64.8±1.410.2±0.81412±2552005±267對照組5148.9±7.876.3±7.52.1±1.52.6±0.24.7±1.57.5±0.71405±2761901±233 t--0.937.190.322.260.3518.140.132.09 P--＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者6 h治療效果分析

觀察組6 h搶救成功為48（94.12%）例，對照組6 h搶救成功為35（68.63%）例，x2=10.93，P＜0.05。

3 討 論

感染性休克一般是由于嚴(yán)重感染過程中病原體及毒素在患者體內(nèi)積聚引起的急性微循環(huán)障礙，具有病死率高的特征，屬于常見的危急重癥[3]。采用去甲腎上腺素治療能夠有效興奮腎小球血管α、β受體，增加腎小球濾過壓和組織器官血流量，繼而改善患者組織器官缺血缺氧癥狀[4]。但傳統(tǒng)西醫(yī)補(bǔ)液擴(kuò)容方式可能造成腎損害，影響預(yù)后，因此需要探索其他更加有效的治療方法。本次研究結(jié)果顯示治療后觀察組MAP、CI、CVP、SVRI均于明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組6 h搶救成功率94.12%顯著高于對照組68.63%，P＜0.05，表明參附注射液聯(lián)合去甲腎上腺素能夠明顯改善患者血流變，提高搶救成功率。

綜上所述，去甲腎上腺素與參附注射液聯(lián)合對治療感染性休克患者的血流變有積極的影響，利于提高治療效果，應(yīng)用價值較高。

[1] 何 榮,孔 立.參附注射液治療感染性休克的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):424-425.

[2] 劉衛(wèi)明,梁橋安,金同新,等.參附注射液聯(lián)合去甲腎上腺素在治療感染性休克中的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(8): 1550-1552.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9251.02

本文編輯：王 琦