醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效觀察

陳曉妹

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效觀察

陳曉妹

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的觀察醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效。方法選取2016年1月～2017年5月我院收治的腦出血伴昏迷患者98例作為研究對象，隨機將其分為聯(lián)合組（50例）與對照組（48例），所有患者均給予基礎(chǔ)治療，聯(lián)合組患者給予醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療，對照組單純給予鹽酸納洛酮注射液治療，觀察對比兩組患者臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組患者總有效率92.0%明顯高于對照組的77.1%（x2=4.2035，p=0.0403）。結(jié)論醒腦靜注射液、鹽酸納洛酮注射液聯(lián)合用藥方案治療腦出血伴昏迷患者可促使病人恢復(fù)意識，有效治療或控制病情。

醒腦靜注射液；鹽酸納洛酮注射液；腦出血伴昏迷；臨床療效

本文旨在觀察醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效，特選取2016年1月～2017年5月我院收治的腦出血伴昏迷患者98例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院收治的腦出血伴昏迷患者98例作為研究對象，其中男性52例，女性46例，年齡53～76歲，平均年齡（64.50±7.23）歲。所有患者均經(jīng)CT檢查確診為腦出血，臨床同時伴隨有程度不同的昏迷癥狀；入選病人中排除嚴(yán)重器臟疾病者、精神疾病者、肝腎功不全者以及語言功能障礙者；患者合并癥情況：合并高血脂12例、高血壓15例、冠心病3例；腦出血部位分布：丘腦12例、基底核25例。隨機將納入患者分為聯(lián)合組（50例）與對照組（48例），兩組患者腦出血部位、昏迷程度、一般資料、合并癥情況等比較，差異均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者先行全面檢查，均行駛系列基礎(chǔ)治療，準(zhǔn)確評估病情后給予吸氧、臥床休息、口腔護理、監(jiān)察生命體征、降顱壓、防感染、維持酸堿水電解質(zhì)平衡等處理措施，以此為基礎(chǔ)，聯(lián)合組給予醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療，對照組單純給予鹽酸納洛酮注射液治療。醒腦靜注射液（國藥準(zhǔn)字Z32020564；生產(chǎn)企業(yè)：無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司）20 mL溶入250 mL的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注；鹽酸納洛酮注射液（規(guī)格10 mL：4 mg；國藥準(zhǔn)字H20053317；生產(chǎn)企業(yè)：成都苑東生物制藥股份有限公司）4 mg溶入500 mL的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注。兩組患者連續(xù)用藥，1療程后觀察患者病情轉(zhuǎn)歸、是否發(fā)生不良反應(yīng)等，有不良反應(yīng)者應(yīng)及時給予有效處理措施[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)CT檢查及GOS（格拉斯哥評分）綜合評判臨床療效，治愈：GOS評分達5分；有效：GOS評分為3-4分，CT檢查無出血；無效：GOS評分為2分（植物狀態(tài)）或1分（惡化），腦部仍有出血?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0或卡方中分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者一個療程后療效對比結(jié)果，聯(lián)合組總有效率、單純治愈率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一個療程后療效對比情況 [n（%）]

3 討 論

腦出血患者出血量大常常伴隨有昏迷癥狀，其病情危重變化快，多繼發(fā)腦水腫，臨床需及時處理，以盡量避免或降低神經(jīng)系統(tǒng)功能受損害程度。腦出血伴昏迷癥患者腦部水腫明顯，占位效應(yīng)區(qū)腦血量代謝降低，缺血性狀況越發(fā)嚴(yán)重，而病人預(yù)后則和腦缺血缺氧程度及時間有著緊密關(guān)聯(lián)。醒腦靜注射液組方靈感來源于中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)名方—“安宮牛黃丸”，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)取其精華制成了新型注射液，主要包含成分為梔子、冰片、麝香、郁金等，具有開竅醒腦、活血、涼血、清熱解毒之功效，液體進入體內(nèi)透過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接產(chǎn)生作用，使之得到調(diào)節(jié)，進而達到護腦、調(diào)節(jié)神經(jīng)、降低水腫、改善腦部微循環(huán)等重要目的。鹽酸納洛酮注射液是臨床常用西藥劑，屬阿片類受體拮抗劑，阿片受體親和力強，透過血-腦脊液屏障，同腦部組織嗎啡樣物質(zhì)競爭，最后阻斷并取代該物質(zhì)，該藥物結(jié)合阿片受體，對β-內(nèi)啡肽起抑制作用，進而達到降低腦損傷，增加血流量、改善水腫微循環(huán)等作用[2]。本次研究將兩種藥物合用治療腦出血伴昏迷取得了良好的效果，總有效率明顯高于單純鹽酸納洛酮注射液治療的對照組（P＜0.05）。綜上，醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷療效確切，可明顯改善患者意識障礙。

[1] 周海武.醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,(27):1-2.

[2] 葉金海,歐蘭珍,李根英,等.醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):1085-1086.

[3] 侯金霞.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血昏迷狀態(tài)患者的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(8):125-126.

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.47.9245.02

本文編輯：王雨辰