加速康復(fù)外科在老年結(jié)直腸癌手術(shù)護(hù)理中的效果觀察

郭 盈

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

加速康復(fù)外科在老年結(jié)直腸癌手術(shù)護(hù)理中的效果觀察

郭 盈

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的研究在護(hù)理老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者中采取加速康復(fù)外科方法的臨床效果。方法選取2016年1月至2017年1月本院收治的老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者46例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各23例。將開展常規(guī)護(hù)理患者作為參照組，將開展加速康復(fù)外科護(hù)理患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間等指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將加速康復(fù)外科應(yīng)用于老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者中可降低并發(fā)癥發(fā)生率，是安全、療效顯著的護(hù)理措施。

加速康復(fù)外科；老年結(jié)直腸癌手術(shù)；護(hù)理效果

加速康復(fù)外科是通過循證醫(yī)學(xué)來處理圍手術(shù)期患者的優(yōu)化措施，主要就是為了降低患者心理與生理創(chuàng)傷，促使患者盡快康復(fù)[1]?，F(xiàn)報(bào)道筆者本次診治的老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者46例護(hù)理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月本院收治的老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者46例為研究對(duì)象，將局部侵犯盆壁、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能不健全等患者排除，分組形式為隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各23例。參照組男女比例為11：12，年齡60～78歲，中位年齡（70.32±2.35）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為12：11，年齡61～79歲，中位年齡（71.54±2.14）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

開展傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備工作，提前24小時(shí)進(jìn)行禁水、禁食，手術(shù)當(dāng)天將鼻胃減壓管進(jìn)行合理放置，選擇傳統(tǒng)全麻，以下腹正中左繞臍方式對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行處理，縫合切口需要拆線。對(duì)引流管進(jìn)行合理放置，術(shù)后予以PCA泵靜脈止痛，在腸道得氣之后可進(jìn)食、進(jìn)水，3～4天之后將引流管與尿管拔除。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

予以加速康復(fù)外科護(hù)理，術(shù)前提醒患者進(jìn)行心肺功能鍛煉，術(shù)前22小時(shí)口服1.0 L、10%的葡萄糖，提前6小時(shí)進(jìn)行禁水、禁食。術(shù)前2小時(shí)口服0.5 L、10%的糖水。手術(shù)過程中對(duì)腹腔進(jìn)行溫水沖洗，注重保暖，對(duì)輸液量進(jìn)行嚴(yán)格控制。選取全麻與持續(xù)硬膜外聯(lián)合麻醉，術(shù)野比較清晰，行不明顯的小切口，不需要放置引流管，術(shù)后給予少量阿片類止痛藥，通過硬膜外止痛方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，通過非甾體抗炎藥口服來避免感染。待麻醉清醒4小時(shí)之后可進(jìn)水，隨后逐漸進(jìn)食，最適宜為患者不發(fā)生腹脹與嘔吐現(xiàn)象。術(shù)后1天患者可適量進(jìn)行下床活動(dòng)，隨后逐漸增加活動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.34%，對(duì)比參照組的26.08%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 對(duì)比觀察2組患者術(shù)后指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比參照組數(shù)據(jù)顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

目前臨床外科醫(yī)師越來越重視以及推廣加速康復(fù)外科理念，屬于圍手術(shù)期護(hù)理理念，如營養(yǎng)支持、微創(chuàng)外科手術(shù)、更好的麻醉、早期進(jìn)食、不應(yīng)用鼻胃管減壓、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后早期訓(xùn)練以及微創(chuàng)外科手術(shù)等[2]。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)與圍術(shù)期處理原則是最為重要的內(nèi)容，結(jié)合上述兩種方式應(yīng)用后發(fā)展為結(jié)直腸外科典范理念。老年結(jié)直腸癌患者因代償能力低、心肺機(jī)能下降[3]，加速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用后具有顯著特點(diǎn)，加速康復(fù)外科護(hù)理讓患者術(shù)后早期進(jìn)食，可保護(hù)腸黏膜屏障功能，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)切口盡早愈合，降低發(fā)生炎性反應(yīng)幾率。且術(shù)中依據(jù)有效保溫措施來促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[4]。術(shù)前不少患者因過度擔(dān)心手術(shù)效果，經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)情緒，護(hù)理人員需要給予患者對(duì)癥心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，詳細(xì)為患者闡述疾病有關(guān)知識(shí)，提升患者配合度[5]。

筆者調(diào)查研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率方面差異顯著。

綜上所述，將加速康復(fù)外科應(yīng)用于老年結(jié)直腸癌手術(shù)中相比較傳統(tǒng)護(hù)理效果更顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王 俊,周 凱,傅 平,等.加速康復(fù)外科在老年結(jié)直腸癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(10):2139-2140.

[2] 徐 棟,焦裕榮,丁克峰,等.老年結(jié)直腸癌患者手術(shù)和圍手術(shù)期加速康復(fù)及術(shù)后輔助化療的一體化管理[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(5):507-510.

[3] 辛志宏.加速康復(fù)外科在老年結(jié)直腸癌手術(shù)護(hù)理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(26):27-28.D

[4] 宮國軍.高齡老人結(jié)直腸癌手術(shù)中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(31):35-37.

[5] 傅 平,周 凱,洪華章,等.快速康復(fù)外科對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能的影響[J].江西醫(yī)藥,2014(11):1125-1127.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9222.02

本文編輯：劉帥帥