慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)的可行性研究

馬金錢

（河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)的可行性研究

馬金錢

（河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

目的分析慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)的可行性。方法選取2016年1月～2017年1月慢性化膿性中耳炎患者80例為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方法分組，各40例。對(duì)照組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，綜合組圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理滿意度；術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間；治療前后患者不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果綜合組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；綜合組術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后綜合組不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)的可行性高，可減輕患者不良心理狀態(tài)，縮短癥狀消失時(shí)間和治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

慢性化膿性中耳炎；圍術(shù)期；綜合護(hù)理服務(wù)；可行性

綜合護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理服務(wù)，其和常規(guī)護(hù)理對(duì)比更具有全面性和針對(duì)性，可根據(jù)患者不同情況進(jìn)行有效護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了患者的滿意度。慢性化膿性中耳炎是常見耳鼻喉科疾病，多采用手術(shù)治療，做好圍術(shù)期護(hù)理工作對(duì)加速患者康復(fù)具有重要意義[1-2]。本研究探討了慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月慢性化膿性中耳炎患者80例為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方法分組，各40例。綜合組男23例，女17例；年齡21～63歲，平均年齡（45.18±2.91）歲。發(fā)病時(shí)間1～16年，平均發(fā)病時(shí)間（6.51±1.14）年。對(duì)照組男24例，女16例；年齡22～63歲，平均年齡（45.26±2.56）歲。發(fā)病時(shí)間1～16年，平均發(fā)病時(shí)間（6.48±1.23）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，綜合組圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)，減輕患者緊張焦慮心理，對(duì)患者說明慢性化膿性中耳炎發(fā)生的原因，手術(shù)治療方法、安全性和配合事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的資質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，消除患者內(nèi)心的疑慮。（2）根據(jù)手術(shù)流程做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，完善患者術(shù)前生理準(zhǔn)備，并協(xié)助患者做好術(shù)前相關(guān)檢查工作。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后協(xié)助患者擺放舒適體位，一般選擇健側(cè)臥位或半坐臥位，避免鼓膜移位。囑咐患者避免做捏鼻或打噴嚏等導(dǎo)致骨膜壓力增加的動(dòng)作，并對(duì)傷口進(jìn)行正確處理，根據(jù)患者疼痛程度給予合理有效的干預(yù)，如音樂療法、心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者疼痛感。同時(shí)，及時(shí)更換傷口敷料，預(yù)防傷口感染的發(fā)生。傷口包扎松緊度適宜，并對(duì)患者介紹緩解疼痛方法。保持室內(nèi)溫濕度適宜，并鼓勵(lì)家屬陪伴患者，減輕患者孤獨(dú)感和失落感，以提高其在生理、心理和社會(huì)方面舒適度。飲食方面在傷口拆線之前給予軟食，避免辛辣刺激食物，注意細(xì)嚼慢咽。頭痛者可給予100 mg奇曼丁進(jìn)行緩解[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間；治療前后患者不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用QOL量表，滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。不良心理狀態(tài)分別采用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則焦慮抑郁心理越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

綜合組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度相比較 [n（%）]

2.2 治療前后不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

治療前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后綜合組不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較（±s）

表2 治療前后不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較（±s）

注：和治療前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)時(shí)期SAS評(píng)分SDS評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分綜合組40治療前73.10±4.2572.13±5.5656.73±10.65治療后21.25±0.32#*32.14±0.51#*93.26±8.61#*對(duì)照組40治療前73.18±4.2172.31±5.7156.02±10.66治療后52.35±0.69#53.43±0.25#83.14±4.62#

2.3 兩組術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間相比較

綜合組術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間相比較（±s）

表3 兩組術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間相比較（±s）

組別例數(shù)術(shù)后治療時(shí)間癥狀消失時(shí)間對(duì)照組4010.40±2.148.41±2.57綜合組407.51±1.245.35±1.61 t 8.2139.535 P 0.0000.000

3 討 論

耳朵為人們外來信息接受的器官之一，但在噪音、疾病和藥物等的影響下可出現(xiàn)一定損害而影響患者正常生活工作。慢性化膿性中耳炎多實(shí)施手術(shù)治療，在治療過程應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)，可做好患者術(shù)前至術(shù)后的有效護(hù)理，消除其焦慮感，使其以積極樂觀的態(tài)度配合臨床治療[5-6]。另外，做好術(shù)后切口護(hù)理、疼痛護(hù)理，囑咐患者避免用力摁鼻和打噴嚏等，可減少不良事件的發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高[7-8]。

本研究中，對(duì)照組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，綜合組圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，綜合組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；綜合組術(shù)后治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分差異小，P＞0.05；治療后綜合組不良心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)的可行性高，可減輕患者不良心理狀態(tài)，縮短癥狀消失時(shí)間和治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙 瑾,李惠芬.臨床護(hù)理路徑用于慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(23):172.

[2] 丁海霞.慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(3):529-530.

[3] 呂夢(mèng)穎.開放式乳突改良根治并鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(18):2674-2676.

[4] 李云曉,徐麗蘭,嚴(yán)鳳嬌,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎術(shù)后出院患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(12):37-40.

[5] 林 碩,蔡雪花.圖文式臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(4):304-308.

[6] 崔延芳.護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎患者中的圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(25):223,224.

[7] 蒲珊珊.對(duì)接受手術(shù)治療的慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(9):175-176.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9200.02

本文編輯：劉帥帥