動態(tài)心電圖診斷無癥狀性心肌缺血的臨床分析

宋春燕

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院功能科，北京 102208）

動態(tài)心電圖診斷無癥狀性心肌缺血的臨床分析

宋春燕

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院功能科，北京 102208）

目的探究對采用動態(tài)心電圖應(yīng)用于無癥狀性心肌缺血診斷中的效果。方法選擇我院2016年1月至2017年1月收治的無癥狀性心肌缺血患者60例作為研究對象，采用常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖兩種診斷方式進(jìn)行診斷，常規(guī)心電圖檢查結(jié)果記錄為對照組，動態(tài)心電圖檢測結(jié)果記錄為實(shí)驗(yàn)組，對比兩組結(jié)果檢出率。結(jié)果采用冠狀動脈造影結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷結(jié)果顯示，收治60例患者中有48例患有無癥狀性心肌缺血；常規(guī)心電圖結(jié)果顯示，診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確性均低于動態(tài)心電圖檢測，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動態(tài)心電圖診斷與冠狀動脈造影診斷一致性較高。結(jié)論將動態(tài)心電圖作為無癥狀性心肌缺血的診斷方式，其診斷準(zhǔn)確度較高，能夠作為主要臨床診斷方式進(jìn)行使用，對無癥狀性心肌缺血診斷具有積極意義。

動態(tài)心電圖；無癥狀心肌缺血；臨床分析

無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血（SMI），是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)，但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀[1]。一般來說，無癥狀性心肌缺血患者可能會出現(xiàn)胃部不適、下頜骨疼痛、呼吸急促、具有較強(qiáng)疲勞感等癥狀。由于無癥狀性心肌缺血臨床發(fā)病較為隱蔽，所以在臨床上需要采用有效的診斷方式，才能提高患者的治愈率[2]。本次研究中采用常規(guī)心電圖檢測和動態(tài)心電圖檢測進(jìn)行對比，探究了兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確性，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2017年1月收治的無癥狀性心肌缺血患者60例作為研究對象，所有患者均有典型的心肌缺血癥狀。年齡52～74歲，平均年齡（61±4.4）歲，男性患者31例，女性患者29例；所有患者在入院時均進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查以及常規(guī)心電圖檢查；常規(guī)心電圖檢查結(jié)果記錄為對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的心電圖檢查結(jié)果記錄為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法

常規(guī)心電圖檢測方法中，首先使患者保持平臥位，全身處于放松狀態(tài)，在檢查時保證周圍環(huán)境相對安靜，避免對患者造成驚嚇導(dǎo)致心電圖波動的狀況。采用十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖對患者的心電狀況進(jìn)行檢測。

動態(tài)心電圖檢測法采用動態(tài)心電圖記錄器對患者進(jìn)行24 h心電動態(tài)檢測，檢測完畢后，采用計(jì)算機(jī)對檢測結(jié)果進(jìn)行后期處理，轉(zhuǎn)化為心電圖成像，再由專業(yè)醫(yī)療人員對檢測結(jié)果中存在誤差的部分進(jìn)行刪除或修改，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；同時，在臨床上對患者的癥狀變化進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用冠狀動脈造影結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷結(jié)果顯示，收治60例患者中有48例患有無癥狀性心肌缺血；常規(guī)心電圖結(jié)果顯示，診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確性均低于動態(tài)心電圖檢測，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動態(tài)心電圖診斷與冠狀動脈造影診斷一致性較高。見表1。

表1 兩組檢查方式診斷準(zhǔn)確性比較 [%（n1/n2）]

3 討 論

無癥狀心肌缺血是一種老年人多發(fā)的常見病癥，心肌細(xì)胞在缺血的情況下容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作[3]。而無癥狀心肌缺血發(fā)病較為隱蔽，所以在診斷時，應(yīng)當(dāng)采用有效的早期診斷方法進(jìn)行診斷。就目前來說，臨床上常用且最為有效的方式為冠狀動脈造影，但這種診斷方式需要對患者造成創(chuàng)傷，并且其診斷成本較高，具有較多的禁忌癥[4]。本次研究中選擇動態(tài)心電圖對患者進(jìn)行診斷，采用冠狀動脈造影結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷結(jié)果顯示，收治60例患者中有48例患有無癥狀性心肌缺血；常規(guī)心電圖結(jié)果顯示，診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確性均低于動態(tài)心電圖檢測，動態(tài)心電圖診斷與冠狀動脈造影診斷一致性較高。

將動態(tài)心電圖作為無癥狀性心肌缺血的診斷方式，其診斷準(zhǔn)確度較高，能夠作為主要臨床診斷方式進(jìn)行使用，對無癥狀性心肌缺血診斷具有積極意義。

[1] 楊小花.動態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(4):613-614.

[2] 黃立萍,王 楠,董穎雪,等.動態(tài)心電圖在老年無癥狀性心肌缺血及伴發(fā)心律失常檢測中的診斷價(jià)值[J].中華老年多器官疾病雜志,2012,11(11):829-832.

[3] 馮雅君.動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(7):64-65.

[4] 黃 晶,李淑美,段文元,等.動態(tài)心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(3):388-389.

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.47.9197.01

本文編輯：王 琦

宋春燕（1972-），女，北京人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：心電圖功能研究