有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序貫脫機治療嚴重呼吸衰竭的臨床療效

溫旭欣，蘇 云，張建平

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序貫脫機治療嚴重呼吸衰竭的臨床療效

溫旭欣，蘇 云，張建平*

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的針對嚴重呼吸衰竭以有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序貫脫機治療后對其臨床療效進行探討。方法選取2016年4月～2017年4月我院收治的患嚴重呼吸衰竭患者100例，將其分為觀察組和對照組。觀察組50例以有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序貫脫機展開治療，對照組50例以有創(chuàng)通氣展開治療，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果觀察組治療后再次插管率為10%明顯低于對照組（34%），同時觀察組治療后的住院時長明顯少于對照組，差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣能夠有效提高對于重度呼吸衰竭患者的治療效果，具備一定的臨床推廣價值。

有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣；嚴重呼吸衰竭；臨床療效

呼吸衰竭為呼吸內科比較特殊的一類常見綜合病癥，其由于多種疾病共同作用導致機體出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)主要為呼吸功能出現(xiàn)一定程度的衰竭[1]。目前對呼吸衰竭采取的常規(guī)治療為對患者采取有創(chuàng)機械創(chuàng)傷通氣，患者采取常規(guī)機械通氣增加了呼吸機肺炎等并發(fā)癥發(fā)生的概率，影響患者治療的療效。有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序目前正逐步開展臨床應用，且許多報道表明其對嚴重呼吸衰竭患者治療效果明顯[2]。結合目前對嚴重呼吸衰竭的治療方式，我院在成立研究團隊后，以有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序貫脫機的方法展開放療，在取得一定的療效之后將具體資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的患嚴重呼吸衰竭患者100例，根據(jù)患者實際情況，將其分為觀察組和對照組。觀察組的50例中男性30例，女性20例，年齡為35～81例，中值（66.5±2.4）歲。對照組的50例中男性27例，女性23例，年齡為36～83例，中值（66.8±2.1）歲。以上所有患者在臨床表現(xiàn)以及病理檢查中確診為嚴重呼吸衰竭。以上兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異具有可比性，資料對比P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對所有患者進行血液分析，X線等相關檢查，根據(jù)患者的具體需求予以抗生素、營養(yǎng)液，同時采取化痰、補液、維持水電解質平衡等治療措施。護理人員應對患者的生命體征進行及時的檢測，防止患者出現(xiàn)休克。（1）對照組采取有創(chuàng)通氣治療方案，具體為首先進行器官插管，選擇間歇性正壓通氣至患者呼吸功能恢復，選擇同步間歇通氣呼吸模式；將通氣模式設置為SIMV+PSV，SIMV頻率小于9次/min，PSV轉小于8 cm H2O的情況便可脫機拔管。（2）觀察組采取有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣治療方案，有創(chuàng)通氣與對照組的治療方式一致，根據(jù)患者的具體情況，間歇使用口鼻面罩進行無創(chuàng)機械通氣，通氣模式為S/T，調節(jié)適當?shù)奈鼩鈮毫χ蹬c氧氣濃度，應保持大于2 h。

1.3 評價指標

對所有患者的再次插管率，以及住院時長進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后再次插管率為10%明顯低于對照組（34%），同時觀察組治療后的住院時長明顯少于對照組，差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療后的再次插管率、住院時長對比 [n（%）]

3 討 論

阻塞性肺疾病是呼吸衰竭的主要病因，由于慢性支氣管炎等相關疾病出現(xiàn)進一步惡化，引起氣道粘膜上的細胞發(fā)生壞死。在呼吸衰竭病情得到一定控制時，呼吸道黏膜細胞進行自我修復，肉芽組織進行增生以及上皮組織進行分泌過量的粘液，造成呼吸道堵塞，患者則出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，導致呼吸衰竭進一步惡化[3]。目前對于重度呼吸衰竭患者采取的臨床治療措施為有創(chuàng)性通氣，長時間的機械通氣會加大患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，使患者更易于呼吸機形成依賴，增加患者死亡的風險。隨著有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣在臨床治療中的應用，有助于患者通氣量的穩(wěn)定，在患者病情得到一定控制后，再選擇無創(chuàng)序貫通氣，可以在一定程度上減少患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高疾病的預后。

綜上所述，與對照組相比，有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣能夠有效提高對于重度呼吸衰竭患者的治療效果，具備一定的臨床推廣價值。

[1] 陶小華.有創(chuàng)和無創(chuàng)正壓通氣對COPD急性加重并嚴重呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].中國老年學雜志,2015,54(04): 973-974.

[2] 崔華民.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病致嚴重呼吸衰竭的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,24(11):103-104.

[3] 嚴錫祥,李紅苗,沈文富,等.有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序貫治療嚴重呼吸衰竭的臨床研究[J].河北醫(yī)學,2014,11(09):1491-1494.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9181.01

本文編輯：王雨辰

張建平（1963-），男，漢族，鄂爾多斯人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：多器官功能障礙綜合征