鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后嗅覺恢復(fù)的分析

張曉莉

（重慶市第七人民醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 400054）

鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后嗅覺恢復(fù)的分析

張曉莉

（重慶市第七人民醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 400054）

目的探討老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療對術(shù)后嗅覺恢復(fù)的效果。方法潮氣量、呼吸頻率、呼吸比納入對象有完整臨床資料，愿意配合研究，根據(jù)分期分為Ⅰ期（20例）、Ⅱ期（18例）、Ⅲ期（12例），均接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，比較三組患者臨床效果、術(shù)后嗅覺恢復(fù)情況（采取標(biāo)準(zhǔn)微膠囊嗅覺功能檢查（UPSIT）評價）。結(jié)果Ⅰ期患者總有效率顯著高于Ⅲ期（P＜0.05），Ⅱ期與Ⅲ期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者治療后UPSIT評分相比治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉能取得不錯的效果，而且對術(shù)后嗅覺恢復(fù)無不良影響，值得借鑒。

老年；慢性鼻竇炎鼻息肉；鼻內(nèi)鏡；術(shù)后嗅覺恢復(fù)

鼻內(nèi)鏡技術(shù)在近幾年逐漸廣泛開展起來，為了進(jìn)一步探討老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療對術(shù)后嗅覺恢復(fù)的效果，我院將收治的50例患者實施了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院收治的老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者50例作為研究對象，納入對象有完整臨床資料，愿意配合研究，均有不同程度鼻塞、嗅覺減退、流膿涕、頭痛等，確診符合慢性鼻竇炎鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，有手術(shù)指征，同時將顱腦腫瘤、手術(shù)外傷或手術(shù)史、先天性嗅覺喪失、內(nèi)分泌紊亂、過敏性嗅覺喪失等患者排除在外。根據(jù)分期分為Ⅰ期（20例）、Ⅱ期（18例）、Ⅲ期（12例），Ⅰ期：男性12例、女性8例；年齡60～78歲，均值67.9±2.3歲。Ⅱ期：男性11例、女性7例；年齡60～79歲，均值67.6±2.7歲。Ⅲ期：男性7例、女性5例；年齡61～81歲，均值67.9±2.6歲。三組患者在前述資料上無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

本組患者采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，采取局部浸潤麻醉與鼻腔黏膜表面麻醉聯(lián)合處理，以鹽酸羥甲唑啉將鼻腔黏膜收縮，Messerklinger手術(shù)處理，術(shù)中完全將鼻息肉切除，根據(jù)病變情況將鉤突和篩泡依次切除，充分開放上竇并開放引流，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)資料、術(shù)中探查等結(jié)果，對額竇、篩竇等部分或完全開放引流。若患者合并鼻甲肥大，則酌情處理，下鼻甲或中鼻甲肥大等實施部分鼻甲切除，盡量保留正常鼻腔黏膜與鼻竇，確保鼻腔通暢，以便為術(shù)后功能恢復(fù)提供有利的條件。術(shù)后采取油紗填塞，并壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者臨床效果、術(shù)后嗅覺恢復(fù)情況（采取標(biāo)準(zhǔn)微膠囊嗅覺功能檢查（UPSIT）評價）進(jìn)行觀察與記錄，實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

本研究療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征完全消失，黏膜無上皮化、鼻腔無膿性分泌物，且竇口開放良好；②有效：治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，黏膜微水腫或有肉芽生成，鼻腔有少許膿性分泌物；③無效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率以有效率與顯效率之和計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，其中以百分比%、卡方（x2）檢驗處理計數(shù)資料，以均數(shù)（±s）、t檢驗處理計量資料，將P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床效果對比

Ⅰ期患者總有效率顯著高于Ⅲ期（P＜0.05），Ⅱ期與Ⅲ期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者臨床效果比較 [n（%）]

2.2 組間治療前后UPSIT評分對比

三組患者治療后UPSIT評分相比治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 三組患者治療前后UPSIT評分比較（±s，分）

表2 三組患者治療前后UPSIT評分比較（±s，分）

組別治療前治療后Ⅰ型（20）36.83±5.6836.09±5.82Ⅱ型（18）35.77±5.3735.22±5.28Ⅲ型（12）34.93±5.2134.89±5.01

3 討 論

我院采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉取得了不錯效果，在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中均能取得不錯的效果，但分期越重療效稍差，不同分期患者在術(shù)后嗅覺恢復(fù)上影響效果相當(dāng)，可見鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉療效顯著，對嗅覺恢復(fù)有保障作用。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，可盡量保留正常組織結(jié)構(gòu)，并且能徹底清除病灶，將鼻腔與鼻竇正常結(jié)構(gòu)損傷降到最低[5]。鼻內(nèi)鏡下視野暴露更充分，加上光源有更明亮的視線，更好地處理鼻竇病變。綜上所述，鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉能取得不錯的效果，而且對術(shù)后嗅覺恢復(fù)無不良影響，值得借鑒。

[1] 韋富貴.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5257-5259.

[2] 孫紹輝,趙松花,朱 奇,等.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1667-1669.

[3] 張 海,杭 偉,張金玲,等.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后嗅覺恢復(fù)的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5): 1227-1228.

R765.9

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9178.02

本文編輯：王雨辰