腹腔鏡及開腹手術(shù)治療婦科急腹癥的臨床比較

于新宇

（信陽市第一人民醫(yī)院，河南 信陽 464000）

腹腔鏡及開腹手術(shù)治療婦科急腹癥的臨床比較

于新宇

（信陽市第一人民醫(yī)院，河南 信陽 464000）

目的對婦科急腹癥患者實行腹腔鏡及開腹手術(shù)治療效果進行比較。方法選取我院2012年4月～2014年3月收治的婦科急腹癥手術(shù)患者117例作為研究對象，隨機分為兩組，組一為對照組63例采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，組二為觀察組54例采用腹腔鏡手術(shù)治療，對患者手術(shù)時間、術(shù)后不適癥狀、術(shù)后康復(fù)時間、住院時間進行比較。結(jié)果觀察組手術(shù)康復(fù)時間、住院時間、手術(shù)所用時間，都高于對照組，觀察組術(shù)后輸卵管等不適癥狀少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡治療婦科急腹癥，患者傷口小，術(shù)后傷口愈合速度快，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的痛苦，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。

腹腔鏡；婦科急腹癥；開腹手術(shù)

常見的婦科急腹癥包括輸卵管妊娠破裂、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂破裂等，病因特點是起病急，發(fā)病速度快，患者常表現(xiàn)為下腹痛，嚴重者因異位妊娠導(dǎo)致腹腔出血危及患者的生命[1-2]，所以婦科急腹癥患者常需要手術(shù)治療，本次研究針對急腹癥患者采用不同方法的手術(shù)治療，來觀察患者手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年4月～2014年3月收治的婦科急腹癥手術(shù)患者117例作為研究對象，本次研究是經(jīng)過患者同意后實施的，其年齡在20～40歲之間，平均年齡為（33.6±2.9）歲，其中有39例患者病因是輸卵管妊娠破裂，有31例患者病因是輸卵管炎，有15例患者病因是卵巢囊腫蒂破裂，有31例患者病因是盆腔腹膜炎。兩組患者在年齡、病因等一般資料比較無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用開腹手術(shù)治療，術(shù)前嚴格執(zhí)行無菌操作，麻醉采用的方式是硬膜外聯(lián)合腰麻，手術(shù)方法是在患者麥氏點部位，做一個直徑5～8 cm切口，待腹腔打開后，仔細觀察腹腔內(nèi)病灶與周圍組織情況，做開腹手術(shù)時要避開血管，以免引起誤切或錯切，引起腹腔出血，發(fā)現(xiàn)病灶有炎癥或積液時，使用引流氣進行處理，發(fā)現(xiàn)有腫塊時，及時切除腫塊，結(jié)束后要進一步檢查患者腹腔內(nèi)情況，沒有誤切后，立即縫合手術(shù)傷口。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，麻醉方式可選擇硬膜外麻醉，手術(shù)治療方法是在臍孔下緣根據(jù)套管針外鞘直徑做一個直徑12 mm切口，并與腹部皮膚呈90°如使套管針穿過腹膜層進入腹腔，應(yīng)調(diào)整套管針的穿刺角度至45°，成功進入后去除套管針針芯并用腹腔鏡代替，立即接好二氧化碳氣腹機，以1～2 L/min流速進行充氣，使腹內(nèi)壓力達到15 mmHg，打開冷光源，照亮盆腔整個視野，調(diào)整患者體位，至頭低臀高位，根據(jù)患者發(fā)病情況，和發(fā)病位置進行切除，切除后對病灶殘端進行電凝止血，用生理鹽水沖洗盆腔，檢查有患者盆腔內(nèi)無出血及血管損傷，立即排除患者腔內(nèi)的二氧化碳，將腹腔鏡及套管針從患者腹腔內(nèi)取出，對患者傷口進行縫合。

1.3 評價標準

本研究患者手術(shù)治療時間及術(shù)后并發(fā)癥為評價指標，其中手術(shù)情況包括手術(shù)時間、康復(fù)時間、住院時間，術(shù)后不適癥狀包括盆腔感染、輸卵管損傷、少尿。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察各組手術(shù)情況，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計意義，如表1所示。

表1 對兩組患者手術(shù)治療時間進行對比（±s）

表1 對兩組患者手術(shù)治療時間進行對比（±s）

注：與對照組比較，差異顯著，P＜0.05

組別手術(shù)治療時間（min）術(shù)后康復(fù)時間（h）住院時間（d）對照組54.9±19.831.9±2.18.9±1.9觀察組44.5±11.814.6±4.54.5±1.8

2.2 觀察各組術(shù)后并發(fā)癥，觀察組有5例患者出現(xiàn)少尿和無尿，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.95%，與對照組相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥較低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對兩組患者術(shù)后不適癥狀進行比較（n，%）

3 討 論

由于科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡設(shè)備的不斷更新，微創(chuàng)手術(shù)也融入到醫(yī)療行業(yè)當中，微創(chuàng)手術(shù)具有傷口切面小、愈合速度快等特點，能用簡單的手術(shù)達到治療疾病的效果，所以腹腔鏡手術(shù)為中年婦女、身體情況較差的患者提供了優(yōu)勢[3]，開腹手術(shù)治療婦科急腹癥是最傳統(tǒng)的方法[4]，手術(shù)時間比較長，在手術(shù)中一旦誤切血管，會引起腹腔內(nèi)出血，對患者身體傷害性比較大，術(shù)后愈合速度慢，不適癥狀多，增加患者出院時間。

本次的實驗中對照組不適癥狀發(fā)生率為39.1%，觀察組的不適癥狀發(fā)生率為7.95%，觀察組明顯低于對照組，差異明顯，由此可見婦科急腹癥的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療效果明顯，減少患者住院時間，提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后不適癥狀的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 王玉祥,李應(yīng)紅,許 興,等.基層醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)在急腹癥中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(3):286-288.

[2] 宋水清.腹腔鏡手術(shù)用于婦科急腹癥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):668-669.

[3] 徐忠蘭.婦科急腹癥腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):124-126.

[4] 柴素梅,孟莉莉.婦科急腹癥手術(shù)方式的臨床效果比較[J].河北醫(yī)藥,2014,36(6):839-840.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9137.02

本文編輯：王 琦