臨床檢驗不合格血液標本的分析與對策

崔國玲

（新疆生產建設兵團第十三師火箭農場醫(yī)院，新疆 哈密 839012）

臨床檢驗不合格血液標本的分析與對策

崔國玲

（新疆生產建設兵團第十三師火箭農場醫(yī)院，新疆 哈密 839012）

目的結合臨床實踐經驗，對臨床上檢驗不合格的血液標本進行分析和研究，針對于血液標本不合理的原因進行分析，并提出相應的解決措施。方法可以將這些血液標本使用回顧性分析的方法，抽選2013～2015年的血液相關化驗信息，有必要對這些不達標的血液進行分析和商討解決問題的途徑，更要做好細致的記錄。結果通過對選擇的1500份血液標本進行檢驗可以知道，有120例不達標的血液標本。探究其不達標的根本問題包括標本其自身的因素以及在對其進行檢查時不合格的操作問題等均可使其不達標，但是眾多原因中，因為血液樣本自身問題導致的不達標還是屬于多見的，主要表現所選取的血液樣本的量相對較少，還有一些樣本本身存在這抗凝不全以及溶血的情況，還有一些樣本在進行檢測的時候由于沒有及時送檢，從而導致檢測結果不合格。結論保證正確以及準確地檢測血液樣本是保證患者的診斷的基礎，因此就需要正確地采集血液標，保證檢測結果的合理性。我們作為一名合格的工作人員，就一定要保障標本采集的正確性，使在收集、檢驗以及解決時的相對安全，對于任何一個樣本，我們都要認真考慮對策，有目的性的解決，這樣就會增加血液合格率。

臨床檢驗；不合格血液樣本；分析；對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013～2015年在我院進行血液臨床檢驗的標本情況，對這些血液樣本進行回顧性分析，所選取1500例血樣本當中，其中有男性血液樣本815例，女性血液樣本685例，所選取樣本的年齡在20～53歲之間，對所選的患者的臨床資料進行分析和對比，沒有明顯性差異，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對所選取的1500例患者血樣標本進行檢驗分析，在檢驗時對于不合格的標本都進行詳細的登記，及時發(fā)現標本有無溶血、脂血、凝血、標本量少、標本錯誤及抗凝劑選擇不當等情況，并判斷標本是否合格，對于這些不合格血樣標本的原因以及相應的解決方法。

2 結 果

選取2013～2015年在我院進行血液臨床檢驗的標本情況，對這些血液樣本進行回顧性分析，在檢驗時對于不合格的標本都進行詳細的登記，對于這些不合格血樣標本的原因以及相應的解決方法。結果：對所選的1500份血液樣本進行檢測，經過檢測，發(fā)現了其中存在120例不合格的樣本，造成不合格的原因有很多，有血液樣本本身的原因和因素，還有在對樣本進行檢測的操作上的原因，其中有血液樣本本身的不合格較多，主要表現所選取的血液樣本的量相對較少，還有一些樣本本身存在這抗凝不全以及溶血的情況，受試者自身的身體狀況，心理狀態(tài)不理想等也會對血液標本質量產生一定程度的影響。還有一些樣本在進行檢測的時候由于沒有及時送檢，從而導致檢測結果不合格。

不合格原因樣本量少抗凝不全溶血送檢不及時受檢者準備不足總計例數443818173120概率（%）36.731.71514.10.25

3 討 論

臨床血液標本檢驗過程的準確性，減少資源浪費和醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風險具有重要的意義，但仍然存在于臨床檢驗、臨床血液標本不合格條件導致一些人為的原因，嚴重影響了血液檢驗結果的進展，分析總結影響血液標本不合格的因素[1]，并提出了減少和避免臨床檢查不合格率的血液樣本的一些措施。對患者的反應相關的血液測試數據的情況下，患者的診斷和治療，并采集血液樣本，從分析的第一個階段是最重要的一步，標本的質量將直接影響測試結果的正確性，“采集標本不合格會給試驗結果的偏差，對臨床診斷和治療的困難，嚴重的會使患者的生命威脅”。加強對血液樣本的采集和處理分析前的質量控制力度，對提高臨床診斷和治療具有重要意義。

針對這種情況，可以從幾個方面解決：完善院科管理系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)院和科室的管理制度、質量控制制度和收購相關的注意事項和醫(yī)務人員培訓方面的新配方指導、質量因素、血樣標本的采集，注意影響采集的交通控制，真空容器的操作注意事項，在訓練前，儀器分析和制備檢驗部門，提高員工的專業(yè)素質和技能。在月度、季度和年度考核中，評估結果記錄在評估文件中，并促進了衛(wèi)生保健工作者自身的持續(xù)改進。具有普及知識的患者的知識：在患者的采血前，告知必要的預防措施，避免非疾病因素導致血液標本失敗。

采血前，根據患者的基本信息、空腹患者空腹12～14小時之前進行一個全面的了解，需要藥物治療和飲食。標本采集不合格樣品的最重要的因素，正確規(guī)范的操作是測試結果的準確性的關鍵因素[2]。需要進行一系列的臨床生化檢查，根據血清、血漿的標準值，對血糖進行測定，葡萄糖耐量試驗，血清脂質和脂蛋白檢測，以及血清酶的檢測，保證酶的活性，減少對臨床上肝細胞酶的損傷。血清酶的測定對心梗疾病和胰腺疾病的治療起著舉足輕重的作用。在血液的測定時，也要對抗鏈球菌溶血素O（ASO）進行測定，這種溶血性鏈球菌產生的代謝產物具有抗原性，能刺激機體產生抗體。

綜上所述，對于血液標本的正確采集是保證血液檢驗結果真實準確的基本前提，醫(yī)護人員必須在工作中嚴格執(zhí)行標本采集規(guī)范，保證標本在采集、送檢和處理等環(huán)節(jié)當中的安全性，針對研究當中血液樣本所出現原因，有針對性地采取措施進行處理，可以有效減少血液不合格率。

[1] 李明芬.臨床檢驗不合格血液標本的分析與對策[J].中外醫(yī)療,2015,(15):181-182.

[2] 楊成瑄.臨床檢驗不合格血液標本的分析和對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,(12):238.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9134.02

本文編輯：吳玲麗