流感、普通感冒，用藥有不同

曾露+李娟

今夏，我國(guó)香港地區(qū)H3N2流感爆發(fā)，讓人不禁心生恐慌。很多人對(duì)其不甚了解，于是連普通感冒都如臨大敵。

流感來(lái)勢(shì)洶洶，一輪剛剛平復(fù)，又有新一輪登場(chǎng)，且通常有H7N9、H5N8等不同編號(hào)。那么流感和感冒到底是不是一回事，治療上有什么不同呢？

流感為何頻頻爆發(fā)

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，和普通感冒均是呼吸道疾病，但卻完全不同。流感是由流感病毒引起的，傳染性極強(qiáng)，可造成大規(guī)模流行，且有季節(jié)性，以夏、冬較多見(jiàn)。普通感冒是由感冒病毒和細(xì)菌引起的，傳染性弱，不會(huì)導(dǎo)致大規(guī)模流行。癥狀上的區(qū)別是：流感常有高熱、全身酸痛、疲倦乏力等全身癥狀，而咽喉疼痛、鼻塞等局部癥狀較輕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命；普通感冒的癥狀常局限于呼吸系統(tǒng)，如鼻塞、流涕、咽喉疼痛、咳嗽等，但發(fā)熱、酸痛等全身癥狀比較少見(jiàn)，一般數(shù)天可痊愈。

流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒變異性最強(qiáng)，包括亞型內(nèi)的變異、新亞型的出現(xiàn)或舊亞型的重現(xiàn)（H7N9這類(lèi)編號(hào)就是不同亞型的名稱(chēng)），是導(dǎo)致流感爆發(fā)的重要因素。

流感、普通感冒，用藥不同

那么這兩種感冒分別該如何治療呢？目前，市面上治療普通感冒、流感的藥物主要包含以下四類(lèi)：

解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥：如對(duì)乙酰氨基酚等，針對(duì)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

抗組胺類(lèi)藥：如馬來(lái)酸氯苯那敏等，針對(duì)鼻癢、流涕、打噴嚏等反應(yīng)。

鼻黏膜血管收縮藥：如鹽酸偽麻黃堿，緩解鼻塞癥狀。

抗病毒類(lèi)藥：對(duì)抗普通感冒、流感病毒。

前三類(lèi)主要是緩解癥狀，不具有抗病毒功效，常為復(fù)方制劑，普通感冒患者可服用以緩解感冒相關(guān)癥狀。若感冒為細(xì)菌引起，可遵醫(yī)囑選擇抗生素類(lèi)藥物。

抗流感病毒藥物主要有金剛烷胺等M2離子通道抑制藥及奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制藥。金剛烷胺等對(duì)流感病毒乙、丙型無(wú)效，只對(duì)甲型流感病毒有效。而奧司他韋等藥物在流感初期（發(fā)病1天～2天）使用才能取得最佳療效。另外，流感疫苗接種可有效保護(hù)接種者在流感爆發(fā)流行時(shí)免受疾病感染，但由于流感病毒變異較多，因此疫苗也相應(yīng)發(fā)生變化，一次接種并不能保證之后不被感染，在不同亞型流感流行時(shí)可針對(duì)性地接種相應(yīng)疫苗。

患感冒時(shí)可根據(jù)癥狀初步判斷是否為流感，如出現(xiàn)高熱（>38℃）、全身酸痛等疑似流感癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物和采取相關(guān)支持治療。如僅有鼻塞、流涕等癥狀可服用常見(jiàn)復(fù)方感冒藥，但在自行用藥期間也應(yīng)注意合理用藥。若患者為心絞痛患者與有嚴(yán)重冠心病的患者（或重度高血壓），則應(yīng)盡量避免使用含偽麻黃堿的藥物。預(yù)防流感和感冒應(yīng)從日常入手，勤加鍛煉，提高自身免疫力，保持室內(nèi)通風(fēng)，及時(shí)添加衣物，保持充足睡眠，盡量少去人群密集的場(chǎng)所或佩戴口罩，減少接觸傳染的機(jī)會(huì)。

如何避免感冒藥的肝臟危害

感康、泰諾、999感冒靈顆粒等感冒藥大家都不陌生，這些藥都是容易購(gòu)買(mǎi)的非處方藥，也是很多家庭的常備藥。需要大家注意的是，這些常見(jiàn)的感冒藥不正確使用，也會(huì)造成巨大的安全風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)感冒藥都含有一種叫做對(duì)乙酰氨基酚的成份，用于輔助治療感冒中常見(jiàn)的疼痛和發(fā)熱。是目前公認(rèn)安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥，但大劑量可致肝臟毒性。服用對(duì)乙酰氨基酚造成肝損傷的危險(xiǎn)多發(fā)生在同一時(shí)間服用多種含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物制劑，或加大劑量（超過(guò)對(duì)乙酰氨基酚24小時(shí)最大安全劑量4克），或長(zhǎng)期服用的情況。長(zhǎng)期酗酒者服用大劑量對(duì)乙酰氨基酚，肝毒性增加。兒童、具有基礎(chǔ)肝臟疾病的病人，使用此類(lèi)感冒藥的肝臟損傷可能性更大。

雖然感冒藥的這一成份存在潛在危害，但并不需要因此視其為洪水猛獸。服用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.建議使用感冒藥前閱讀說(shuō)明書(shū)，了解一下主要成份及其含量，按說(shuō)明書(shū)規(guī)范用藥，避免同時(shí)服用多種含對(duì)乙酰氨基酚的藥物，同時(shí)也不要自行加量，成人1日對(duì)乙酰氨基酚劑量盡量避免大于2克。

2.服藥期間應(yīng)避免飲用含酒精的飲料。

3.有肝病基礎(chǔ)或肝、腎功能不全者，心功能不全，貧血以及孕媽們都應(yīng)盡量避免使用或慎重選用，3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，也應(yīng)避免使用。

4.如果在服用此類(lèi)藥物的過(guò)程中，出現(xiàn)惡心、厭食、腹部肝區(qū)不適甚至眼結(jié)膜黃染，請(qǐng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)檢查治療。