胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜?/h1>
2017-10-24 08:10:00吳泓飛
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年45期 關(guān)鍵詞：冠心病
吳泓飛
（江蘇省如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效
吳泓飛
（江蘇省如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
目的探析治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊卟捎冒返馔呐R床效果。方法 選取我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊咦鳛楸疚牡挠^察對(duì)象，共62例，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各31例。給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，比較兩組經(jīng)治療后的效果情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組的患者的總有效率低于觀察組的總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用胺碘酮對(duì)冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，在提高治療效果中具有一定的作用，同時(shí)還能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，臨床上值得加大力度進(jìn)行推廣。
胺碘酮；冠心??；急性心肌梗死；心律失常
目前，在臨床內(nèi)科中，冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＪ菢O為常見(jiàn)的高發(fā)疾病之一，若患者患上該疾病不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重危害，甚者還會(huì)致使生命安全受到嚴(yán)重影響[1]。該疾病具有病情發(fā)展迅速、病死率高等特點(diǎn)。而且，急性心肌梗死伴快速心律失常對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，增加心肌耗氧，從而誘發(fā)及加重心力衰竭，進(jìn)一步降低冠脈血液灌注，導(dǎo)致心梗面積進(jìn)一步擴(kuò)大，增加患者的病死率。因此，為了降低病死率，積極控制此類患者心室率、恢復(fù)竇性心律是極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。有資料顯示，采用胺碘酮質(zhì)量冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５男Ч@著[2]。所以，本文現(xiàn)就采用該方法對(duì)本文研究的疾病患者進(jìn)行使用，詳細(xì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
時(shí)間：2014年1月～2016年12月。觀察對(duì)象：冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊?，共62例，嚴(yán)格根據(jù)隨機(jī)原則，對(duì)所有患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組：男性20例，女性11例，最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，平均年齡（58.15±2.33）歲，病程最長(zhǎng)為15年，最短為1年，平均病程（7.41±1.29）年。觀察組：男性19例，女性12例，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，平均年齡（58.66±2.07）歲，病程最長(zhǎng)為16年，最短為2年，平均病程（7.09±1.33）年。所有患者在入院時(shí)均接受我院心內(nèi)科?？漆t(yī)生的診斷，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書(shū)。兩組患者的一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 治療方法
給予對(duì)照組采用常規(guī)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，具體為普羅帕酮（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024070），采用靜脈注射，將20 mg的藥物靜脈緩慢注射，而后評(píng)估病情，患者未出現(xiàn)任何異常后再給予索他洛爾（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000238）進(jìn)行口服，每天2次，每次80 mg至160 mg，治療時(shí)間為四周。
觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，評(píng)估患者的病情情況后，再給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130036），采用靜脈緩慢注射，首次藥量為150 mg，于10 min后，以1 mg/min靜脈泵入，6小時(shí)后減量為0.5 mg/min靜脈泵入，同時(shí)，對(duì)于患者的心率變化進(jìn)行觀察。待情況穩(wěn)定后，給予胺碘酮片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）口服，每8小時(shí)1次，每次200 mg，一周后減量為每12小時(shí)一次，每次200 mg，再一周后減量為每天1次，每次200 mg，治療時(shí)間為四周。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者經(jīng)治療后的效果情況，將其分為三個(gè)等級(jí)。患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況均已消失，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)、心臟功能均已恢復(fù)正常為顯效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況有所改善，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)、心臟功能均已有所好轉(zhuǎn)為有效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)、心臟功能均未能有任何好轉(zhuǎn)情況為無(wú)效。總有效率等于有效率與顯效率相加之和。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理的均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選?。?）百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，選?。ā纒）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果為P小于0.05，那么，說(shuō)明文中的所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對(duì)比
兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組采用常規(guī)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效為77.42%，觀察組使用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率為96.77%，兩組比較，觀察組的效果明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者的效果，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
表1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對(duì)比 [n（%）]
2.2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組所有患者中，惡心嘔吐3例，靜脈炎1例，低血壓3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%；觀察組所有患者中，惡心嘔吐1例，靜脈炎0例，低血壓0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，兩組比較，觀察組的效果更優(yōu)，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。
表2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]
2 討 論
導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的最為常見(jiàn)的原因是高危快速型心律失常，患者的心率如果較快，會(huì)增加心肌耗氧量，可導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)演變成嚴(yán)重的心律失常，最終造成猝死率增加。目前，臨床上對(duì)于急性心肌梗死合并快速型心律失常的治療并沒(méi)有很顯著的特效藥物，只是采用抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、降脂、穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)心肌等常規(guī)措施、藥物，在效果上并不顯著[4]。
胺碘酮屬于α、β腎上腺素受體阻滯劑，不僅能夠?qū)⑿姆?、心肌傳?dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流有效抑制，讓傳導(dǎo)速度減慢，并且還能夠使竇房結(jié)自律性有效減低。使用該藥物后，組織內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)緩慢，并且生物利用度較高，半衰期長(zhǎng)，明顯存在個(gè)體差異。因此，這也就說(shuō)明了使用該藥物進(jìn)行治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常具有一定的效果。經(jīng)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)照組采用常規(guī)的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為77.42%、22.58%，觀察組采用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.77%、3.23%，兩組比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，對(duì)冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，不僅能夠使治療效果提高，并且，還可將患者的生命質(zhì)量提升，在臨床上值得大力宣傳、推廣。
[1] 張 強(qiáng).胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(18):85-86.
[2] 張 琳,張學(xué)民,楊新濱,等.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):135-136.
[3] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩匝芯縖J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(19):133-133.
[4] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23):72-73.
R541.4
B
ISSN.2095-8242.2017.045.8876.02
本文編輯：吳 衛(wèi)
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吳泓飛
（江蘇省如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效
吳泓飛
（江蘇省如皋博愛(ài)醫(yī)院，江蘇 南通 226500）
目的探析治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊卟捎冒返馔呐R床效果。方法 選取我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊咦鳛楸疚牡挠^察對(duì)象，共62例，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各31例。給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，比較兩組經(jīng)治療后的效果情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組的患者的總有效率低于觀察組的總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用胺碘酮對(duì)冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，在提高治療效果中具有一定的作用，同時(shí)還能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，臨床上值得加大力度進(jìn)行推廣。
胺碘酮；冠心??；急性心肌梗死；心律失常
目前，在臨床內(nèi)科中，冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＪ菢O為常見(jiàn)的高發(fā)疾病之一，若患者患上該疾病不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重危害，甚者還會(huì)致使生命安全受到嚴(yán)重影響[1]。該疾病具有病情發(fā)展迅速、病死率高等特點(diǎn)。而且，急性心肌梗死伴快速心律失常對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，增加心肌耗氧，從而誘發(fā)及加重心力衰竭，進(jìn)一步降低冠脈血液灌注，導(dǎo)致心梗面積進(jìn)一步擴(kuò)大，增加患者的病死率。因此，為了降低病死率，積極控制此類患者心室率、恢復(fù)竇性心律是極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。有資料顯示，采用胺碘酮質(zhì)量冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５男Ч@著[2]。所以，本文現(xiàn)就采用該方法對(duì)本文研究的疾病患者進(jìn)行使用，詳細(xì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
時(shí)間：2014年1月～2016年12月。觀察對(duì)象：冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊?，共62例，嚴(yán)格根據(jù)隨機(jī)原則，對(duì)所有患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組：男性20例，女性11例，最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，平均年齡（58.15±2.33）歲，病程最長(zhǎng)為15年，最短為1年，平均病程（7.41±1.29）年。觀察組：男性19例，女性12例，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，平均年齡（58.66±2.07）歲，病程最長(zhǎng)為16年，最短為2年，平均病程（7.09±1.33）年。所有患者在入院時(shí)均接受我院心內(nèi)科?？漆t(yī)生的診斷，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書(shū)。兩組患者的一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 治療方法
給予對(duì)照組采用常規(guī)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，具體為普羅帕酮（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024070），采用靜脈注射，將20 mg的藥物靜脈緩慢注射，而后評(píng)估病情，患者未出現(xiàn)任何異常后再給予索他洛爾（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000238）進(jìn)行口服，每天2次，每次80 mg至160 mg，治療時(shí)間為四周。
觀察組患者則選用胺碘酮進(jìn)行治療，評(píng)估患者的病情情況后，再給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130036），采用靜脈緩慢注射，首次藥量為150 mg，于10 min后，以1 mg/min靜脈泵入，6小時(shí)后減量為0.5 mg/min靜脈泵入，同時(shí)，對(duì)于患者的心率變化進(jìn)行觀察。待情況穩(wěn)定后，給予胺碘酮片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）口服，每8小時(shí)1次，每次200 mg，一周后減量為每12小時(shí)一次，每次200 mg，再一周后減量為每天1次，每次200 mg，治療時(shí)間為四周。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者經(jīng)治療后的效果情況，將其分為三個(gè)等級(jí)。患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況均已消失，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)、心臟功能均已恢復(fù)正常為顯效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況有所改善，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)、心臟功能均已有所好轉(zhuǎn)為有效；患者的惡心嘔吐、靜脈炎、低血壓等情況以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)、心臟功能均未能有任何好轉(zhuǎn)情況為無(wú)效。總有效率等于有效率與顯效率相加之和。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理的均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選?。?）百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，選?。ā纒）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果為P小于0.05，那么，說(shuō)明文中的所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對(duì)比
兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組采用常規(guī)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效為77.42%，觀察組使用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率為96.77%，兩組比較，觀察組的效果明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者的效果，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
表1 兩組患者經(jīng)治療后的總有效率對(duì)比 [n（%）]
2.2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組所有患者中，惡心嘔吐3例，靜脈炎1例，低血壓3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%；觀察組所有患者中，惡心嘔吐1例，靜脈炎0例，低血壓0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，兩組比較，觀察組的效果更優(yōu)，且P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。
表2 兩組患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]
2 討 論
導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的最為常見(jiàn)的原因是高危快速型心律失常，患者的心率如果較快，會(huì)增加心肌耗氧量，可導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)演變成嚴(yán)重的心律失常，最終造成猝死率增加。目前，臨床上對(duì)于急性心肌梗死合并快速型心律失常的治療并沒(méi)有很顯著的特效藥物，只是采用抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)冠、降脂、穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)心肌等常規(guī)措施、藥物，在效果上并不顯著[4]。
胺碘酮屬于α、β腎上腺素受體阻滯劑，不僅能夠?qū)⑿姆?、心肌傳?dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流有效抑制，讓傳導(dǎo)速度減慢，并且還能夠使竇房結(jié)自律性有效減低。使用該藥物后，組織內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)緩慢，并且生物利用度較高，半衰期長(zhǎng)，明顯存在個(gè)體差異。因此，這也就說(shuō)明了使用該藥物進(jìn)行治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常具有一定的效果。經(jīng)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)照組采用常規(guī)的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為77.42%、22.58%，觀察組采用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.77%、3.23%，兩組比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，對(duì)冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，不僅能夠使治療效果提高，并且，還可將患者的生命質(zhì)量提升，在臨床上值得大力宣傳、推廣。
[1] 張 強(qiáng).胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(18):85-86.
[2] 張 琳,張學(xué)民,楊新濱,等.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):135-136.
[3] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩匝芯縖J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(19):133-133.
[4] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23):72-73.
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ISSN.2095-8242.2017.045.8876.02
本文編輯：吳 衛(wèi)
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