加味甘麥大棗湯對(duì)惡性腫瘤抑郁患者生活質(zhì)量的影響

黎 鋼，葉津津，賈建華

（湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

加味甘麥大棗湯對(duì)惡性腫瘤抑郁患者生活質(zhì)量的影響

黎 鋼，葉津津，賈建華

（湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

目的觀察加味甘麥大棗湯對(duì)惡性腫瘤抑郁患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2012年9月～2014年3月收治的惡性腫瘤抑郁患者80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行中醫(yī)心理疏導(dǎo)，治療組服用加味甘麥大棗湯，對(duì)照組口服鹽酸氟西汀膠囊，比較兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 治療組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味甘麥大棗湯能有效改善惡性腫瘤抑郁患者生活質(zhì)量。

惡性腫瘤；抑郁；甘麥大棗湯；生活質(zhì)量

惡性腫瘤是危害人類健康的重大疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床治療的目的不僅僅是單純延長(zhǎng)患者生命及改善機(jī)體功能，如何提高患者的生活質(zhì)量逐漸被越來越多的學(xué)者關(guān)注[1]。抑郁癥是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥，惡性腫瘤的診斷一旦被確立，患者自然會(huì)導(dǎo)致一系列的情感反應(yīng)，它嚴(yán)重影響患者的治療與預(yù)后，使患者的生活質(zhì)量下降，如果不及時(shí)治療可以導(dǎo)致不良的治療依從性，增加住院率和死亡率[2]。隨著中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)藥的治療價(jià)值不斷被凸顯，大量臨床實(shí)踐表明中醫(yī)藥治療可明顯緩解惡性腫瘤患者臨床癥狀、改善生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命，我們對(duì)惡性腫瘤抑郁患者，在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)中藥的方法治療，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2014年3月收治的惡性腫瘤抑郁患者80例，經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷證實(shí)為惡性腫瘤，符合CCMD3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的觀察病例80例，隨機(jī)分為兩組各40例，治療組男15例，女25例；肺癌14例、乳腺癌6例、結(jié)直腸癌9例、肝癌5例、其他6例；年齡48～65歲，病程1～3年。對(duì)照組男17例，女23例；肺癌14例、乳腺癌7例、結(jié)直腸癌8例、肝癌4例、其他7例；年齡51～70歲，病程1～3年。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

鑒于抑郁癥患者情緒波動(dòng)大，對(duì)自身病情認(rèn)知的欠缺，影響了其抗抑郁治療的依從性，我們對(duì)兩組患者均進(jìn)行中醫(yī)心理疏導(dǎo)，提高了患者治療的配合度，保障研究的順利進(jìn)行。

1.2.1 治療組

本組患者采用加味甘麥大棗湯進(jìn)行臨床治療。藥物組成：炙甘10 g，淮小麥30 g，大棗15 g，百合15 g，生地15 g，合歡皮20 g，菖蒲15 g，酸棗仁20 g，茯苓30 g。若見咽中不適，如有物梗阻等氣滯痰郁者，加制香附10 g、姜半夏10 g、厚樸10 g，化痰利氣解郁；若見多思善慮，心悸膽怯，面色不華，頭暈神疲等心脾兩虛者，加當(dāng)歸10 g、黃芪15 g、黨參15 g益氣補(bǔ)血。每日1劑，水煎200 mL，分2次口服。

1.2.2 對(duì)照組

口服鹽酸氟西汀膠囊（禮來蘇州制藥有限公司，20 mg/粒）治療，每日早晨1次，每次20 mg。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量采用歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-C30）進(jìn)行調(diào)查，EORTC QLQ-C30可分為15個(gè)領(lǐng)域，即由5個(gè)功能領(lǐng)域、3個(gè)癥狀領(lǐng)域、1個(gè)總體健康狀況和6個(gè)單一條目組成。功能領(lǐng)域和總體健康領(lǐng)域得分越高，生存質(zhì)量越好；癥狀領(lǐng)域得分越高，生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

領(lǐng)域 項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（n=40） 治療組（n=40）功能量表軀體功能 治療前 67.25±21.34 66.15±23.06治療8周后 64.52±22.13 78.16±23.58ab角色功能 治療前 56.12±12.39 54.27±13.16治療8周后 58.37±13.28 55.67±14.01認(rèn)知功能 治療前 70.13±13.60 69.28±12.76治療8周后 69.54±14.77 68.09±13.25情緒功能 治療前 65.07±10.18 66.53±12.03治療8周后 63.48±11.92 78.29±14.20ab社會(huì)功能 治療前 56.17±16.77 58.42±18.36治療8周后 54.20±18.03 59.37±19.09癥狀量表疲勞 治療前 45.18±14.67 43.60±15.39治療8周后 46.33±15.40 31.08±13.65ab疼痛 治療前 34.93±9.28 36.22±8.17治療8周后 35.42±10.77 23.31±11.29ab惡心、嘔吐治療前 26.96±8.56 25.34±9.79治療8周后 27.83±9.12 16.08±10.21ab

續(xù)表

3 討 論

甘麥大棗湯出自醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》。原文如下：“婦人臟躁。喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”臟躁多由神志不舒或思慮過度，肝郁化火，傷陰耗液，心肝失養(yǎng)，神魂不安所致。一般表現(xiàn)有精神失常，無(wú)故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力等癥，治用甘麥大棗湯補(bǔ)益心脾，寧心安神。方中小麥養(yǎng)心除煩安神為君，甘草、大棗甘潤(rùn)補(bǔ)中緩急為臣。近年來有研究顯示甘麥大棗湯對(duì)于抑郁癥有較好的臨床療效[3]。

本研究顯示，治療組EORTCQLQ-C30量表總體健康狀況、軀體功能、情緒功能得分明顯高于對(duì)照組，疲勞、疼痛、惡心與嘔吐、氣促、失眠、食欲喪失得分明顯低于對(duì)照組，說明加味甘麥大棗湯能有效改善惡性腫瘤抑郁患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張 弛,鄧文英,李 寧,等.沙利度胺改善惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量分析[J].腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志,2015,2(3):49-52.

[2] 郭麗麗,史亞飛,張彩霞.腫瘤并發(fā)抑郁國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(1):112-115.

[3] 謝 珍.甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥57例療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(10):26-27.

R730.6

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ISSN.2095-8242.2017.045.8859.02

課題名稱：加味甘麥大棗湯改善惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)與免疫功能的臨床觀察（編號(hào)：2012YSB11，課題組成員：賈建華，黎鋼，葉津津，關(guān)新軍，艾宗耀，李崢嶸，王林娥，成一星）

本文編輯：趙小龍