不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比研究

盧玉濤

（山東省德州市德棉醫(yī)院預(yù)防保健科，山東 德州 253018）

不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比研究

盧玉濤

（山東省德州市德棉醫(yī)院預(yù)防保健科，山東 德州 253018）

目的關(guān)于不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比研究。方法 隨機抽取我院兒科收治的50例腸道病毒71型感染手足口病（（HFMD））患兒作為甲組，并分作輕度30例，重度20例；另選同期收治的50例柯薩奇A組16型病毒感染的同疾病患兒作為乙組，分為輕度25例，重度25例，對比不同類型病毒感染患兒的病毒載量、臨床特征。結(jié)果 兩組Ct值無差異，P＞0.05，但是在嗜睡、體溫≥38.5℃及熱程≥3天等臨床特征方面有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 分析HFMD患兒的病毒載量及其臨床特征，有利于為臨床診治提供有效的參考。

手足口??；病毒感染；病毒載量；臨床特征

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

100例研究對象均屬于本院兒科2016年5月～2017年5月收治的HFMD患兒，根據(jù)患兒腸道病毒的不同，將感染EV71的50例HFMD患兒作為甲組，將另外50例感染CoxA16的HFMD患兒作為乙組。甲組中男性患兒是30例，女性患兒是20例；年齡范圍是3個月～9歲，平均是（3.8±2.1）歲；其中輕度30例，重度20例。乙組中男性患兒是28例，女性患兒是22例；年齡范圍是3個月～10歲，平均是（4.0±2.0）歲；其中輕度25例，重度25例。甲乙兩組HFMD患兒的基礎(chǔ)資料比較，結(jié)果提示差異不明顯，可實施下一步的比較，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患兒入院后立刻采集咽拭子標(biāo)本，將標(biāo)本裝入事先準(zhǔn)備好的含有0.9%3 ml～5 ml氯化鈉溶液采樣管中，然后充分?jǐn)噭雍螳@得液態(tài)的標(biāo)本，進(jìn)行密封后備測。

1.3 指標(biāo)檢測

1.3.1 EV71、CoxA16的RNA檢測

借助上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的檢測引物及試劑盒并嚴(yán)格按照使用說明書處理兩組患兒的液態(tài)標(biāo)本，然后展開EV71、CoxA16 RNA提取、PCR擴增檢測。其中，反轉(zhuǎn)錄50℃ 25 min一個循環(huán)；預(yù)變性94℃ 2 min一個循環(huán)；預(yù)擴增95℃10 s、55℃15 s、72℃15 s，五個循環(huán)；擴增與檢測95℃10 s、60℃40 s，四十個循環(huán)。

實時熒光定量反轉(zhuǎn)錄PCR法擴增曲線陽性結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)為：陰性、陽性質(zhì)控同時滿足要求時，陽性標(biāo)本的擴增曲線為S型，循環(huán)閾值（Ct值）低于36.0，陰性標(biāo)本則無典型S型的擴增曲線，或者無Ct值。

1.3.2 病毒載量檢測

對濃度標(biāo)準(zhǔn)品Ct值進(jìn)行檢測后作為縱坐標(biāo)，而標(biāo)準(zhǔn)品Ct值作為橫坐標(biāo)，通過繪制曲線計算出兩組待測標(biāo)本濃度，即為病毒載量[2]。

1.3.3 臨床特征

對兩組患兒的臨床特征進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較，如提問、病程、咳嗽、口腔潰瘍、手部出疹、驚厥、嘔吐、足部出疹、嗜睡、意識改變、肢體抖動、肌痙攣等等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的Ct值對比

甲乙兩組病毒載量 Ct值對比均無顯著差異，P＞0.05，詳情如表1所示：

表1 兩組Ct值比較（±s）

表1 兩組Ct值比較（±s）

組別 n Ct值甲組 輕度 30 28.5±4.0重度 20 28.2±4.2乙組 輕度 25 26.5±4.3重度 25 26.2±4.3

2.2 兩組的臨床特征比較

甲組HFMD患兒中輕度、重度患兒的病程分別是（9.2±3.0）天、（14.5±3.3）天；乙組HFMD患兒中輕度、重度患兒的病程分別是（8.5±2.5）天、（12.5±3.1）天，甲組患兒的病程均高于乙組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，其余臨床特征如表1所示。

表1 甲乙兩組患兒各項臨床特征比例情況 [n（%）]

3 討 論

通常情況下，手足口病均可在一年四季中發(fā)生，其中夏季與秋季屬于高發(fā)季節(jié)，患兒感染的病毒類型很多，但以EV71、CoxA16最常見。該病起病非常急促，病情發(fā)展的速度十分迅速，一旦不及時救治，疾病可能發(fā)展為腦炎、腦膜炎、肺水腫以及脊髓灰質(zhì)炎性麻痹等病，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[3]。

綜上，不同腸道病毒感染手足口病患兒的病毒載量和病情程度無直接關(guān)系，且不同類型病毒所致的足口病患兒會表現(xiàn)出不同的臨床特征，有利于且臨床診治提高參考。

[1] 余雄武,馮 琳,潘 虹,等.實時熒光RT-PCR法檢測手足口病病原體EV71和CA16及臨床特點分析[J].中國婦幼保健,2016,16(02):408-410.

[2] 陳 蘇,杜潘艷,鄭 紅,等.不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,22(18):2211-2215.

[3] 謝瑞玉,李維春,朱 磊,等.不同型腸道病毒感染手足口病兒童的病毒臨床特點比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,16(11):2614-2617.

R725.1

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8791.02

本文編輯：吳 衛(wèi)