多孔鉭棒治療早中期股骨頭壞死的效果分析

左東波，倪 玲

（湖北省隨州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 隨州 441300）

多孔鉭棒治療早中期股骨頭壞死的效果分析

左東波，倪 玲

（湖北省隨州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 隨州 441300）

目的研究并分析治療早中期股骨頭壞死患者時使用多孔鉭棒的效果。方法 收集早中期股骨頭壞死患者共84例，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組（42例）和觀察組（42例），對照組接受髓芯減壓植骨術，觀察組聯(lián)合多孔鉭棒治療，將兩組手術觀察指標、Harris評分進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的手術觀察指標、Harris評分均更優(yōu)，P均＜0.05。結論 在早中期股骨頭壞死患者的治療過程中，多孔鉭棒能夠使患者獲得更加理想的療效，防止壞死股骨頭的塌陷，值得推廣應用。

早中期；股骨頭壞死；多孔鉭棒；治療效果

股骨頭缺血性壞死的出現(xiàn)由多種復雜因素導致，由于股骨頭的內(nèi)壓力不斷增高，致使股骨頭中的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，進而引發(fā)骨細胞的壞死和缺血[1]。目前臨床上對于早期股骨頭壞死患者的治療目標主要是在保存股骨頭的基礎上避免患者接受髖關節(jié)置換術，減輕壞死股骨頭中的內(nèi)部壓力，使股骨頭血運得到有效改善[2]。在本次研究中，對早中期股骨頭壞死患者采用了多孔鉭棒治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月，我院早中期股骨頭壞死患者共84例，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組（42例）和觀察組（42例），其中，對照組男26例，女16例；年齡在31～54歲之間，平均年齡為（38.3±5.3）歲。觀察組男25例，女17例；年齡在30～54歲之間，平均年齡為（38.1±5.3）歲。納入標準：均為非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者；股骨頭無明顯塌陷；能夠耐受手術者；對本次研究知情同意。排除標準：存在重要臟器病變；患側存在髖部手術史。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受髓芯減壓植骨術，常規(guī)麻醉后消毒鋪巾，將患處逐層切開通過C臂機透視對中心隧道位置進行確定，使用導針鉆入骨壞死中央?yún)^(qū)，直到發(fā)現(xiàn)有新鮮滲血的骨質(zhì)。取同側髂骨的松質(zhì)骨，修整成規(guī)格為0.3 cm×0.3 cm的骨粒，之后與含有BMP的人工骨粒相混合，在C臂機透視幫助下把骨粒放到壞死區(qū)的殘腔當中，將其逐漸填滿。之后放置引流管，并對切口進行關閉。

觀察組聯(lián)合多孔鉭棒治療：測量釘?shù)篱L度，并結合測量結果使用長度合適的多孔鉭棒，之后與T行手柄連接，并從股骨外側皮質(zhì)將鉭棒擰至最終位置。之后將切口進行關閉，并行常規(guī)術后處理。

1.3 評價指標

將手術觀察指標、Harris評分作為本次研究的評價指標。Harris髖關節(jié)評分系統(tǒng)包括了疼痛、功能、畸形、活動度4個維度，總分為100分，＞90分，優(yōu)良；80～90分，較好；70～79分尚可；＜70分，差[3]。對比兩組術后6個月的Harris評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的手術觀察指標、Harris評分均更優(yōu)，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組手術觀察指標、Harris評分對比（±s）

表1 兩組手術觀察指標、Harris評分對比（±s）

組別 n 手術操作時間（min） 手術失血量（mL） 平均住院時間（d） Harris評分（分）對照組 42 56.05±10.13 132.57±31.66 9.92±2.46 73.41±3.59觀察組 42 45.16±9.53 112.81±28.86 7.55±2.31 82.94±4.08 t 5.074 2.989 4.551 11.365 P 0.001 0.004 0.001 0.001

3 討 論

相關的研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死不同的病變分期必須采用不同的治療方式，目前還沒有發(fā)現(xiàn)一種單一手段能夠?qū)λ胁∑诙歼m用[4]。針對股骨頭早期壞死或者，保留股骨頭、防止股骨頭塌陷或壞死區(qū)域的擴大是主要目標。髓芯減壓植骨術是臨床上治療干預早中期股骨頭壞死的主要方式，能夠使骨的微循環(huán)得到顯著改善，為軟骨下骨版提供機械支撐。不足之處在于植骨區(qū)和移植骨無法達到緊密接觸，因此作用力是離散的，提供的支撐力也十分有限。

在本次研究中，對觀察組42例早中期股骨頭壞死患者采用了多孔鉭棒治療，經(jīng)對比可知，觀察組的手術觀察指標、Harris評分均優(yōu)于對照組，P均＜0.05。多孔鉭棒是由純鉭制成，而鉭是一種光亮的、灰色的、質(zhì)地堅硬的金屬，這種惰性金屬具有多種耐酸性和抗磨損性，在置入機體后能夠使髓系白細胞得到活化，進而增強局部的抵抗力。

綜上所述，在早中期股骨頭壞死患者的治療過程中，多孔鉭棒能夠使患者獲得更加理想的療效，防止壞死股骨頭的塌陷，值得推廣應用。

[1] 汪 亮,劉耀升,劉蜀彬,等.多孔鉭棒植入治療早中期股骨頭壞死的生存率分析和預后因素評估[J].中華骨與關節(jié)外科雜志,2015,28(05):396-402.

[2] 毛子木,尹 崑,王宇澤,等.鉭棒置入治療股骨頭壞死的療效分析及預后模型建立[J].中國組織工程研究,2016,20(47):7043-7050.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8777.01

本文編輯：吳 衛(wèi)