有關(guān)哺乳期乳腺炎臨床分型及個(gè)體化治療策略的研究

李明光

（吉林省通榆縣第一醫(yī)院普外科，吉林 白城 137200）

有關(guān)哺乳期乳腺炎臨床分型及個(gè)體化治療策略的研究

李明光

（吉林省通榆縣第一醫(yī)院普外科，吉林 白城 137200）

目的分析哺乳期乳腺炎臨床分型，提出個(gè)體化治療策略。方法 回顧分析300例哺乳期乳腺炎患者病例資料，其中150例對(duì)照組利用傳統(tǒng)療法治療，另外150例采用個(gè)體化療法進(jìn)行治療。結(jié)果 個(gè)體化治療組共治愈133例，治愈率為88.7%，傳統(tǒng)治療組共治愈102例，治愈率為68.0%，個(gè)體化治療組治愈率明顯高于傳統(tǒng)治療組。結(jié)論 哺乳期乳腺炎患者應(yīng)結(jié)合不同臨床分型進(jìn)行個(gè)體化治療，有助于其治愈率的提升。

哺乳期；乳腺炎；臨床分型；個(gè)體化治療策略

哺乳期乳腺炎是產(chǎn)褥期一種常見(jiàn)的臨床疾病，也是造成產(chǎn)后發(fā)熱的一種主要原因，通常情況下產(chǎn)后1～2月哺乳期婦女發(fā)生[1]，通常為金黃色葡萄球菌感染造成，期臨床表現(xiàn)有乳汁不暢、乳房局部結(jié)塊、局部皮膚表面發(fā)熱等癥狀，若不能及時(shí)治療，發(fā)生乳腺膿腫的幾率非常高。當(dāng)前乳腺炎治療方法多為抗生素控制感染，在發(fā)生膿腫之后切開(kāi)引流，個(gè)體化治療并不常見(jiàn)。本次研究結(jié)合乳腺炎感染途徑針對(duì)乳腺炎進(jìn)行分型，并利用不同個(gè)體化治療方法，旨在減少乳腺膿腫發(fā)生率，幫助患者早日恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

本次研究共收集了我院2015年5月～2017年6月之間收治的300例哺乳期乳腺炎患者病例資料，其中150例對(duì)照組為2015年5月～2016年5月之間收治，另外150例為2016年6月～2017年6月之間收治。所有患者均為初產(chǎn)婦，年齡在22～42歲之間，其中位年齡是33.7歲，在產(chǎn)后5天～3個(gè)月發(fā)病，均出現(xiàn)了不同程度的乳房局部紅腫、熱痛等表現(xiàn)，體溫在38.0～40.0℃之間。

1.2 臨床分型

1.3 方法

傳統(tǒng)療法利用局部熱敷與吸入器、抗生素聯(lián)合治療；所謂個(gè)體化治療是指按照規(guī)范性手法排乳，利用超聲藥物實(shí)行透入治療，同時(shí)局部外敷如意金黃散，必要時(shí)可以應(yīng)用抗生素。①規(guī)范化手法排乳：洗凈乳房，利用溫?zé)崦頋穹蠡紓?cè)乳房10～15 min，推拿5～7 min，揉5～7 min，向上牽拉乳頭進(jìn)行向下、內(nèi)擠壓、提拉，排硬結(jié)；②電動(dòng)通乳治療：吸乳模式是每分鐘45～78次，將吸乳時(shí)間定為15 min，一直到看不到乳汁吸出為止；③超聲藥物透入治療：利用超聲脈沖電導(dǎo)治療儀與乳腺炎中藥片配合，按照患者耐受能力調(diào)整其參數(shù)，每天治療1次；④如意金黃散外敷治療：用蜂蜜將如意金黃散調(diào)整糊狀，均勻的涂抹在大紗布上，然后利用另外一張紗布將其覆蓋成片，在患處貼敷，每天1次；⑤哺乳期乳房管理：具體管理內(nèi)容主要有乳頭凹陷、乳頭皸裂以及白膜形成等的處理，平時(shí)的護(hù)理工作中教會(huì)患者如何正確排乳，并進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，利用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均服從于正態(tài)分布，采用兩樣本t檢驗(yàn)，兩組患者數(shù)據(jù)資料對(duì)比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

個(gè)體化治療組共治愈133例，治愈率為88.7%，傳統(tǒng)治療組共治愈102例，治愈率為68.0%，個(gè)體化治療組治愈率明顯高于傳統(tǒng)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（詳見(jiàn)表1）。

表1 個(gè)體化治療結(jié)果（n，%）

3 討 論

哺乳期乳腺炎在臨床上比較常見(jiàn)，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，目前有超過(guò)1/4的產(chǎn)后女性均患過(guò)該病1次[2]，與此同時(shí)還有4.0%～8.5%的產(chǎn)后女性曾經(jīng)發(fā)生該病不止一次，該病的反復(fù)發(fā)生不僅嚴(yán)重影響著患者的生理與心理，同時(shí)也對(duì)母乳喂養(yǎng)帶來(lái)了潛在的不良影響。按照2000年WHO《乳腺炎的病因和管理》中的分型[3]，哺乳期乳腺炎按照病程不同可以分成乳汁淤積型、感染性和非感染性乳腺炎三種類(lèi)型，其中感染性和非感染性乳腺炎在臨床表現(xiàn)上有時(shí)是不能準(zhǔn)確區(qū)分出來(lái)的，筆者按照病程將其分為乳腺炎急性炎癥型、乳汁淤積型兩大類(lèi)，這種分型方法有利于對(duì)治療方式的選擇。本次研究中傳統(tǒng)治療組由于缺少局部治療方法，膿腫形成率、復(fù)發(fā)率均較高，個(gè)體化治療組治愈率較高，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異較大，對(duì)于哺乳期乳腺炎患者來(lái)說(shuō)，個(gè)體化療法的應(yīng)用不僅可以使治愈率顯著提升，同時(shí)還能為后續(xù)急需母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

[1] 高雅軍,馬祥君,何湘萍,汪 潔,高海鳳,丁松濤.哺乳期急性乳腺炎發(fā)展成乳腺膿腫的相關(guān)因素分析[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,01:35-38.

[2] 李小龍,趙海軍,姚靜娟,范 微,支立英.乳頭凹陷與非乳頭凹陷并發(fā)乳腺炎的預(yù)后比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,16:137-138.

[3] 李鳳玲,潘亞靜,農(nóng)鈞婷,鄧遠(yuǎn)征.鮮景天三七外敷聯(lián)合西藥治療哺乳期急性乳腺炎臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,10:131-132.

R655.8

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8741.01

本文編輯：吳 衛(wèi)