• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者不良心理及鍛煉、治療依從性的影響

    2017-10-24 12:03:08
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年19期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)依從性腦梗死

    王 芹

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者不良心理及鍛煉、治療依從性的影響

    王 芹

    目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者不良心理及鍛煉、治療依從性的影響。方法:選擇2016年1月~2017年1月我院收治的腦梗死患者68例,將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組按照腦梗死護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,比較兩組患者入組前、入組1個(gè)月后、入組3個(gè)月后的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分變化,兩組患者入組1個(gè)月、3個(gè)月的遵醫(yī)鍛煉、治療依從性。兩組患者入組前、入組3個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果:兩組患者入組1,3個(gè)月后SDS、SAS評(píng)分均較入組前有明顯降低,生存質(zhì)量評(píng)分明顯升高,但觀察組患者入組后1,3個(gè)月SDS,SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),生存質(zhì)量評(píng)分中的生理、心理評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者入組后3個(gè)月遵醫(yī)鍛煉、遵醫(yī)治療依從性明顯高于入組后1個(gè)月,且觀察組入組3個(gè)月后遵醫(yī)鍛煉和治療依從性均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)改善腦梗死患者不良心理狀態(tài),提升患者遵醫(yī)治療和鍛煉的依從性具有顯著的效果,應(yīng)用于腦梗死患者的護(hù)理具有重要臨床價(jià)值。

    腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;心理狀態(tài);遵醫(yī)鍛煉;遵醫(yī)治療

    腦梗死是腦卒中的主要類型,因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X組織出現(xiàn)局部區(qū)域的血液供應(yīng)障礙,腦組織得不到足夠的血液和氧而出現(xiàn)組織壞死或者病變,進(jìn)一步影響到對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能發(fā)生缺失而出現(xiàn)一系列臨床癥狀,如不良的心理狀態(tài)、肢體功能受限、認(rèn)知功能障礙等,大部分腦梗死患者受到病情的影響,其心理狀態(tài)發(fā)生變化,焦慮、抑郁評(píng)分明顯高于正常健康人[1],說(shuō)明腦梗死患者已經(jīng)不僅僅是單純的身體疾病,而是涵蓋了生理疾病和心理疾病的范疇。腦梗死患者的康復(fù)需要綜合運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理狀態(tài)改善、長(zhǎng)期藥物治療等措施,全過(guò)程需要護(hù)理人員的關(guān)注與指導(dǎo),確?;颊吣芤暂p松的心態(tài)、嚴(yán)格遵醫(yī)執(zhí)行康復(fù)鍛煉運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、合理的營(yíng)養(yǎng)攝入等綜合康復(fù)措施,確保康復(fù)的效果,提高患者的預(yù)后,降低并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量。腦梗死患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容繁多,要求范圍更為廣泛[2]。尋找合適腦梗死患者的護(hù)理模式,是涉及腦梗死的醫(yī)護(hù)人員所面臨的重要課題。本組資料采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)34例腦梗死住院患者進(jìn)行護(hù)理,并與常規(guī)護(hù)理的腦梗死患者進(jìn)行比較,分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)、治療、鍛煉遵醫(yī)率的影響,以期尋找適合腦梗死患者康復(fù)的護(hù)理模式?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年1月~2017年1月我院收治的腦梗死患者68例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)展二級(jí)預(yù)防指南(2014)》中對(duì)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡18~65歲。(3)初診腦梗死。(4)患者無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺、腎、精神系統(tǒng)等原發(fā)病。(5)患者具有正常的認(rèn)知功能,能理解醫(yī)護(hù)人員對(duì)研究涉及的量表的解釋,并配合完成相關(guān)量表的測(cè)評(píng)工作。(6)患者及家屬了解參加此次研究利弊,并簽署知情同意書,愿意配合各項(xiàng)研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者。(2)出血性腦卒中患者。(3)未同意參與本次研究,或未簽署知情同意書者。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男22例,女12例;年齡(52.3±5.2)歲;文化程度:小學(xué)及以下4例,初中高中15例,大學(xué)及以上15例;腦力勞動(dòng)20例,體力勞動(dòng)14例;已婚16例,未婚6例,離婚12例;腔隙性腦梗死8例,腦血栓形成13例,腦栓塞13例;手術(shù)治療16例,保守治療18例。觀察組中患者男23例,女11例;年齡(51.9±5.3)歲;小學(xué)及以下3例,初中高中15例,大學(xué)及以上16例;腦力勞動(dòng)21例,體力勞動(dòng)13例;已婚17例,未婚5例,離婚12例;腔隙性腦梗死8例,腦血栓形成14例,腦栓塞12例;手術(shù)治療15例,保守治療19例。兩組患者性別、年齡、文化背景、職業(yè)、婚姻狀況、腦梗死分類、治療方案比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組按照腦梗死護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,住院1~3 d,按照護(hù)理評(píng)估、執(zhí)行醫(yī)囑、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教的順序開(kāi)始住院腦梗死患者的護(hù)理,從第4 d開(kāi)始,在1~3 d的護(hù)理基礎(chǔ)上,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,直至出院,對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

    觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。以患者為中心,在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),針對(duì)患者的個(gè)體情況,適當(dāng)調(diào)整臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容,減少不適合患者的護(hù)理內(nèi)容,增加適合患者的護(hù)理內(nèi)容。同時(shí)給患者創(chuàng)造清潔、舒適、空氣流通良好、溫濕度適宜的病房環(huán)境,可征詢患者的身體感受,適當(dāng)配以背景音樂(lè),舒緩患者的情緒。在實(shí)施護(hù)理操作時(shí),應(yīng)向患者簡(jiǎn)要講解護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理時(shí)關(guān)注患者的感受,并和患者進(jìn)行適當(dāng)交談,緩解患者的緊張情緒。根據(jù)患者的情緒評(píng)估,采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施,緩解患者的焦慮、壓抑情緒,如一些效果較好的放松方式,如按摩、游戲等,并盡量在患者情緒好時(shí)進(jìn)行常規(guī)健康宣教。在健康宣教時(shí),不僅要讓患者充分了解自身病情,還可增加其他類似病例成功治療的案例,讓患者對(duì)自身病情有正確認(rèn)知,減少不必要的焦慮和擔(dān)憂。對(duì)患者的日常生活注意事項(xiàng)的原因、方法進(jìn)行講解,確?;颊吣茉诶斫獾幕A(chǔ)上,主動(dòng)安排好日常生活。在飲食方面,可以推薦給患者及家屬幾套飲食搭配方案,根據(jù)患者的喜好選擇。盡量將查房時(shí)間調(diào)整在用藥時(shí)間,可以指導(dǎo)患者用藥的同時(shí),對(duì)用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行收集并采取措施處理。腦梗死患者康復(fù)期間重要的是康復(fù)鍛煉計(jì)劃的實(shí)施。護(hù)理人員和患者或者家屬各1份康復(fù)鍛煉計(jì)劃,護(hù)理人員盡量在康復(fù)計(jì)劃執(zhí)行的時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),協(xié)助患者完成康復(fù)鍛煉計(jì)劃,同時(shí)將患者的時(shí)機(jī)情況及時(shí)反饋給醫(yī)師,由醫(yī)師確定是否根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃,以適應(yīng)患者沒(méi)達(dá)到最好的康復(fù)效果。加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的健康宣教,尤其是腦卒中的預(yù)防,讓患者及家屬在日常生活中,重視病情的觀察,及時(shí)反饋信息,防止并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)醫(yī)師制定的隨訪計(jì)劃,于隨訪前1 d提前電話通知患者或家屬,確保完成隨訪。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者入組前、入組1個(gè)月后、入組3個(gè)月后的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分變化。(2)兩組患者入組1個(gè)月、3個(gè)月的遵醫(yī)鍛煉、治療依從情況。(3)兩組患者入組前、入組3個(gè)月后生存質(zhì)量評(píng)分變化。

    1.3.1 SAS、SDS評(píng)分 焦慮評(píng)分量表和抑郁評(píng)分量表均為20個(gè)調(diào)查項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目按照1~4分4級(jí)評(píng)分法,各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加即為總粗分,總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分,滿分100分。SAS評(píng)分臨界值為50分,SDS評(píng)分臨界值為53分。

    1.3.2 遵醫(yī)鍛煉、遵醫(yī)治療情況 患者及家屬在鍛煉計(jì)劃表對(duì)應(yīng)的日期和項(xiàng)目后邊,完成畫“√”,未完成畫“×”,1個(gè)月為1個(gè)統(tǒng)計(jì)周期,根據(jù)每位患者的鍛煉計(jì)劃、治療服藥隨訪等計(jì)劃的總數(shù),計(jì)算每個(gè)患者的鍛煉計(jì)劃、治療服藥隨訪等計(jì)劃的完成情況。

    1.3.3 WHOQOL生存質(zhì)量評(píng)分 采用WHOQOL生存質(zhì)量簡(jiǎn)表對(duì)患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)價(jià)。生理領(lǐng)域共有7個(gè)項(xiàng)目:疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息、行動(dòng)能力、日常生活能力、對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性、工作能力;心理領(lǐng)域共有6個(gè)項(xiàng)目:積極感受、(思想、學(xué)習(xí)、記憶力和注意力)、自尊、身材與相貌、消極感受、精神支柱。每個(gè)項(xiàng)目按照成都分成5個(gè)等級(jí),根本不或根本無(wú)為1分、很少為2分、一般為3分、比較為4分、極為5分,等級(jí)越高,說(shuō)明該項(xiàng)的質(zhì)量越差,得分越高說(shuō)明生存質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析,計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者入組前、后SAS,SDS評(píng)分比較(表1)

    表1 兩組患者入組前、后SAS,SDS評(píng)分比較(分,

    注:兩組患者入組前后SAS,SDS評(píng)分比較,組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05

    2.2 兩組患者入組前、入組3個(gè)月后生存質(zhì)量評(píng)分比較(表2)

    表2 兩組患者入組前后WHOQOL生存質(zhì)量評(píng)分比較(分

    注:兩組患者入組前后WHOQOL生存質(zhì)量評(píng)分比較,組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05

    2.3 兩組患者入組后遵醫(yī)鍛煉、治療依從情況比較(表3)

    表3 兩組患者入組后遵醫(yī)鍛煉、治療依從情況比較 例(%)

    3 討 論

    腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的三重危重疾病指標(biāo)。隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變及思維的轉(zhuǎn)變,長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、高壓力的生活狀態(tài),使得我國(guó)腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。腦梗死病情得到控制后,康復(fù)階段的護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后、生活質(zhì)量、并發(fā)癥等具有重要的影響。腦梗死后對(duì)患者的腦組織產(chǎn)生不同程度的損害,繼而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,影響到四肢運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能以及其他因?yàn)檠h(huán)不暢導(dǎo)致的系統(tǒng)損害,因此,腦梗死患者緊急情況解除后的康復(fù)階段對(duì)患者的后續(xù)康復(fù)具有重要的影響[3]。腦梗死患者在病情發(fā)生后,身心遭受較大打擊,尤其是患者大部分存在焦慮、擔(dān)憂、緊張等不良心理狀態(tài),影響患者對(duì)自身病情的正確認(rèn)識(shí),或過(guò)于悲觀看待自身病情,產(chǎn)生悲觀態(tài)度,對(duì)醫(yī)療護(hù)理措施不積極配合,影響治療護(hù)理的正常進(jìn)行。因此,腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)在重視疾病本身的同時(shí),關(guān)注患者的心理狀態(tài)[4-5]。

    我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是改善疾病的生理狀態(tài),著眼點(diǎn)是疾病本身的改善,即為我們常說(shuō)的生物醫(yī)學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,以人為本的生物-社會(huì)-心理模式越來(lái)越得到患者及醫(yī)者的認(rèn)可[6]。在重視患者疾病本身的同時(shí),對(duì)患者的社會(huì)需要、心理需求也要重點(diǎn)關(guān)注,在治療措施、護(hù)理措施的選擇上,應(yīng)對(duì)患者的身心均有考慮。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式正是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變下誕生的一種以人為本的整體護(hù)理模式[7-8]。在重視對(duì)患者疾病本身的治療和護(hù)理的同時(shí),關(guān)注患者的心理狀態(tài)、就醫(yī)感受,采用個(gè)性化的適合患者個(gè)性特征的治療和護(hù)理方式,使患者病情得到有效緩解的同時(shí),也能有良好的就醫(yī)體驗(yàn)。由優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式延伸出來(lái)的個(gè)性化護(hù)理模式、整體護(hù)理模式、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)模式等。其核心均是以患者為中心,充分滿足患者在就醫(yī)過(guò)程中疾病治療的需要和情緒、感受等方面的需要[9-10]。醫(yī)護(hù)人員做到禮貌、微笑、親切等服務(wù)態(tài)度,全過(guò)程充分關(guān)注患者感受,適時(shí)調(diào)整醫(yī)護(hù)方案,適合患者的個(gè)性化需求。與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患者心理的照護(hù),使患者獲得良好就醫(yī)體驗(yàn),同時(shí)增強(qiáng)了患者在醫(yī)護(hù)措施實(shí)施過(guò)程中的配合度,增加了患者對(duì)康復(fù)鍛煉、遵醫(yī)服藥、檢查、隨訪等的依從性。這對(duì)于患者和醫(yī)療單位都是雙贏的結(jié)果。

    本結(jié)果顯示,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理的觀察組在入組1月、3月后SDS、SAS評(píng)分均較入組前有明顯降低,生存質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組,生存質(zhì)量評(píng)分中的生理、心理領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者入組后3個(gè)月遵醫(yī)鍛煉、遵醫(yī)治療率明顯高于入組后1個(gè)月,且觀察組入組3個(gè)月后遵醫(yī)鍛煉和治療率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于腦梗死患者的不良心理狀態(tài)具有較好的改善作用。樹立了患者應(yīng)對(duì)疾病的樂(lè)觀、積極的正確態(tài)度,自然而然的增強(qiáng)了患者遵醫(yī)鍛煉和治療護(hù)理隨訪概率。由于患者病情的康復(fù)受到諸多因素的影響,本組資料并未對(duì)患者的預(yù)后情況作為衡量?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式臨床價(jià)值的指標(biāo)。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)改善腦梗死患者不良心理狀態(tài),提升患者遵醫(yī)治療和鍛煉的依從性具有顯著的效果,應(yīng)用于腦梗死患者的護(hù)理具有重要臨床價(jià)值。

    [1] 李 寧.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(28):164-168.

    [2] 樓俞艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,28(23):122-123.

    [3] 李凌凌,李 薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):15-17.

    [4] 張愛(ài)英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,4(18):96-98.

    [5] 李靜艷,孫 寧,馬寶英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及預(yù)后的改善作用[J].河北醫(yī)藥,2016,38(12):1898-1900.

    [6] 張秋玲,王維花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者急診中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):4-6.

    [7] 賈曉雁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師,2015,53(17):140-143.

    [8] 鄧智敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,16(10):1377-1378.

    [9] 尹詠梅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(9):156-157.

    [10] 周曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,13(31):312-313.

    Influenceofhighqualitynursingmodelonunhealthypsychology,exerciseandtreatmentcomplianceofthepatientswithcerebralinfarction

    WANGQin

    ( The First People's Hospital of Suqian,Suqian 223800)

    Objective: To explore the effect of high quality nursing model on unhealthy psychology, exercise and treatment compliance of the patients with cerebral infarction. Methods: Selected 68 cases of patients with cerebral infarction admitted to our hospital in January 2016 to January 2017, and they were equally divided into control group and observation group at random. Routine nursing was given to the patients from the control group according to the cerebral infarction nursing path, and high quality nursing model was given to the patients from the observation group on the basis of routine nursing. The patients from the two groups were compared for their self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) changes before their joining the groups, 1 month and 3 months later after their joining the groups, their compliance exercise, and treatment compliance 1 month and 3 months later after their joining the groups, and their life quality score changes before their joining the groups and 3 months later after their joining the groups. Results: The patients from the two groups all had significantly reduced SDS and SAS scores 1 month and 3 months after their joining the groups, and their life quality scores were also increased significantly, however, the patients from observation group had lower SDS and SAS scores than those from control group 1 month and 3 months later after their joining the groups(P<0.05), and the patients from observation group had higher scores of physiology and psychology in life quality than those from control group(P<0.05). The patients from the two groups had significantly higher exercise and treatment compliance 3 months later after their joining the groups than that1 month after their joining the groups, and the patients from observation group were significantly superior to those from control group in exercise and treatment compliance 3 months later after their joining the groups(P<0.05). Conclusion: High quality nursing model had a significant effect to improve the unhealthy psychology of patients with cerebral infarction, and increase their treatment and exercise compliance, so it would have an important clinical value for the patients with cerebral infarction.

    Cerebral infarction;High quality nursing model; Psychological state; Compliance with exercise;Compliance with treatment

    223800 宿遷市 江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王芹:女,本科,主管護(hù)師

    2017-05-14)

    (本文編輯 馮曉倩)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.018

    猜你喜歡
    優(yōu)質(zhì)依從性腦梗死
    果桑優(yōu)質(zhì)輕簡(jiǎn)高效栽培技術(shù)
    夏季管得好 酥梨更優(yōu)質(zhì)
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    蔬菜桑優(yōu)質(zhì)高效栽培技術(shù)
    淺談如何優(yōu)質(zhì)開(kāi)展“三會(huì)一課”
    活力(2019年15期)2019-09-25 07:21:20
    品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
    提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項(xiàng)新技術(shù)
    腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
    脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例
    日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲怡红院男人天堂| 五月伊人婷婷丁香| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av不卡在线观看| 免费看不卡的av| 在线看a的网站| 视频区图区小说| 国产精品女同一区二区软件| 51国产日韩欧美| av在线老鸭窝| 99精国产麻豆久久婷婷| 色吧在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲性久久影院| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 少妇的逼好多水| 午夜福利影视在线免费观看| av在线老鸭窝| 日本-黄色视频高清免费观看| 99久久精品热视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 伦理电影大哥的女人| 国产精品无大码| 成人影院久久| 在线观看www视频免费| 国产精品人妻久久久久久| 男的添女的下面高潮视频| 日韩三级伦理在线观看| 日本欧美国产在线视频| 人妻 亚洲 视频| 三级国产精品欧美在线观看| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品第二区| 免费人成在线观看视频色| 免费观看av网站的网址| 爱豆传媒免费全集在线观看| 女性被躁到高潮视频| 涩涩av久久男人的天堂| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲av.av天堂| 国产免费一区二区三区四区乱码| 丝袜喷水一区| 日韩欧美 国产精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一级毛片我不卡| 99热这里只有精品一区| 免费av不卡在线播放| 日韩精品有码人妻一区| 一二三四中文在线观看免费高清| 99热这里只有精品一区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 深夜a级毛片| 青青草视频在线视频观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜视频国产福利| 亚洲av中文av极速乱| 黑人猛操日本美女一级片| 丝袜脚勾引网站| 精品一区二区三卡| 永久免费av网站大全| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 2021少妇久久久久久久久久久| 中文在线观看免费www的网站| av天堂中文字幕网| 欧美精品国产亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品国产av在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 97在线视频观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| av视频免费观看在线观看| av网站免费在线观看视频| 久久久国产一区二区| 成年人午夜在线观看视频| 精品久久久噜噜| 日本黄大片高清| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日本欧美国产在线视频| 尾随美女入室| 少妇人妻 视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 99久久人妻综合| 欧美最新免费一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产在视频线精品| h视频一区二区三区| 22中文网久久字幕| 天堂8中文在线网| 婷婷色av中文字幕| 久久国产精品大桥未久av | 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 晚上一个人看的免费电影| 伦理电影大哥的女人| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 好男人视频免费观看在线| 伊人久久国产一区二区| 91久久精品电影网| 天堂8中文在线网| 国产精品蜜桃在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 黑人高潮一二区| 在现免费观看毛片| 国产av一区二区精品久久| 国产黄频视频在线观看| 热re99久久国产66热| 国产深夜福利视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 男女国产视频网站| 三上悠亚av全集在线观看 | 男人爽女人下面视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本av免费视频播放| 国精品久久久久久国模美| 免费黄网站久久成人精品| 色网站视频免费| 亚洲精品色激情综合| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日韩一区二区视频免费看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品一区二区性色av| √禁漫天堂资源中文www| 韩国av在线不卡| 中文资源天堂在线| 中文天堂在线官网| 亚洲精品国产色婷婷电影| av女优亚洲男人天堂| 国产爽快片一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 久久人人爽人人爽人人片va| 男人狂女人下面高潮的视频| 熟女电影av网| 欧美性感艳星| 十八禁高潮呻吟视频 | 另类精品久久| 国产有黄有色有爽视频| 9色porny在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 2022亚洲国产成人精品| 国产成人a∨麻豆精品| 老女人水多毛片| 成人毛片a级毛片在线播放| 中国国产av一级| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美最新免费一区二区三区| 有码 亚洲区| 另类精品久久| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久久久精品精品| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩人妻高清精品专区| 嫩草影院新地址| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲人成网站在线播| 男女免费视频国产| 国产av国产精品国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 伊人亚洲综合成人网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美一级a爱片免费观看看| 最新的欧美精品一区二区| 嫩草影院新地址| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 天天操日日干夜夜撸| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产日韩欧美在线精品| 日韩伦理黄色片| 一本大道久久a久久精品| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久国产精品人妻一区二区| 插逼视频在线观看| 天堂8中文在线网| 国产色爽女视频免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲高清免费不卡视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 免费在线观看成人毛片| 亚洲经典国产精华液单| 久久午夜综合久久蜜桃| 秋霞伦理黄片| 国产黄频视频在线观看| 在现免费观看毛片| 国产在线视频一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品人妻久久久影院| 国产精品久久久久久精品电影小说| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧洲日产国产| 又爽又黄a免费视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国精品久久久久久国模美| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 熟女人妻精品中文字幕| 五月开心婷婷网| 2018国产大陆天天弄谢| 国产在线一区二区三区精| 22中文网久久字幕| 亚洲va在线va天堂va国产| 赤兔流量卡办理| 亚洲伊人久久精品综合| 特大巨黑吊av在线直播| 国产亚洲5aaaaa淫片| 一区二区三区免费毛片| 国产欧美亚洲国产| 亚洲国产精品一区三区| 美女中出高潮动态图| 婷婷色综合大香蕉| 日韩亚洲欧美综合| 黄色日韩在线| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲三级黄色毛片| 精品一区二区免费观看| 国产69精品久久久久777片| 国产有黄有色有爽视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产在线男女| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 啦啦啦啦在线视频资源| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品少妇内射三级| 久久久久久久久久成人| 国国产精品蜜臀av免费| 少妇精品久久久久久久| 精品久久久久久电影网| 丝袜在线中文字幕| 精品人妻偷拍中文字幕| 插阴视频在线观看视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品一区二区在线不卡| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品国产三级国产专区5o| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 91精品伊人久久大香线蕉| 赤兔流量卡办理| 中国三级夫妇交换| 成年av动漫网址| 亚洲av中文av极速乱| 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产日韩一区二区| 在线观看国产h片| 中文在线观看免费www的网站| 欧美日韩视频精品一区| 99热6这里只有精品| 欧美三级亚洲精品| 精品国产国语对白av| 在线播放无遮挡| 最近最新中文字幕免费大全7| 啦啦啦啦在线视频资源| 蜜臀久久99精品久久宅男| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 人人妻人人看人人澡| 久久久久久久久大av| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品一区二区性色av| 国产成人a∨麻豆精品| 久久av网站| 日韩av免费高清视频| 高清毛片免费看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产亚洲精品久久久com| 九草在线视频观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩视频在线欧美| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久久久久国产电影| 美女主播在线视频| 欧美3d第一页| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧美清纯卡通| 国产av码专区亚洲av| 91在线精品国自产拍蜜月| 两个人免费观看高清视频 | 99久久精品一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品久久久久久久久免| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲成色77777| 国产黄片视频在线免费观看| 免费看不卡的av| 高清av免费在线| 观看免费一级毛片| 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美精品国产亚洲| 国产色婷婷99| 日韩三级伦理在线观看| 国产高清三级在线| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 精品一区二区免费观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 天美传媒精品一区二区| 99久久精品一区二区三区| 大码成人一级视频| tube8黄色片| 又大又黄又爽视频免费| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品成人在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲精品aⅴ在线观看| 精品久久久精品久久久| av天堂中文字幕网| 亚洲国产最新在线播放| 久久国产精品大桥未久av | 国产免费一级a男人的天堂| 国产在视频线精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜老司机福利剧场| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩一区二区视频免费看| 五月玫瑰六月丁香| 男女无遮挡免费网站观看| 七月丁香在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| www.色视频.com| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 看非洲黑人一级黄片| 啦啦啦啦在线视频资源| 日本午夜av视频| 国产亚洲一区二区精品| 22中文网久久字幕| 久久人人爽人人片av| 国产av精品麻豆| 午夜福利视频精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产成人免费无遮挡视频| 看免费成人av毛片| av卡一久久| 成人免费观看视频高清| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩成人伦理影院| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲国产精品999| 有码 亚洲区| 日韩电影二区| a级毛片免费高清观看在线播放| 精品一区二区三卡| 97在线视频观看| av视频免费观看在线观看| 97在线视频观看| a级一级毛片免费在线观看| 在线观看三级黄色| 国产日韩欧美在线精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品久久久久久久久av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久热精品热| 免费在线观看成人毛片| 深夜a级毛片| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲欧洲国产日韩| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 精品熟女少妇av免费看| 国产精品熟女久久久久浪| 男女免费视频国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲av国产av综合av卡| 热re99久久精品国产66热6| 黄片无遮挡物在线观看| 久热久热在线精品观看| 少妇丰满av| 亚洲美女搞黄在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产高清三级在线| 有码 亚洲区| 另类亚洲欧美激情| 久久久久人妻精品一区果冻| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲欧美精品自产自拍| 精品久久久精品久久久| 我的老师免费观看完整版| 日韩亚洲欧美综合| 男的添女的下面高潮视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲av中文av极速乱| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 久久狼人影院| 欧美另类一区| 亚洲无线观看免费| av国产精品久久久久影院| 亚洲国产日韩一区二区| 99九九在线精品视频 | 丝袜脚勾引网站| 三级国产精品欧美在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 日韩av在线免费看完整版不卡| 三级国产精品片| 国产精品成人在线| 欧美成人午夜免费资源| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品人妻久久久久久| 人人澡人人妻人| 不卡视频在线观看欧美| 成人无遮挡网站| 插逼视频在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 91精品国产九色| 日本wwww免费看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品酒店卫生间| 六月丁香七月| 国产免费一级a男人的天堂| 久久精品夜色国产| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av在线观看美女高潮| av免费在线看不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲精品自拍成人| 另类精品久久| www.色视频.com| 免费少妇av软件| 男女国产视频网站| www.av在线官网国产| 99久久综合免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产黄频视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久视频综合| 两个人免费观看高清视频 | 国产av码专区亚洲av| 精品一区二区三区视频在线| 国产极品天堂在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 各种免费的搞黄视频| 免费人成在线观看视频色| 我要看日韩黄色一级片| 黄色一级大片看看| 婷婷色综合www| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 久热久热在线精品观看| 我的女老师完整版在线观看| 另类亚洲欧美激情| av在线播放精品| 伦理电影大哥的女人| 最近手机中文字幕大全| 22中文网久久字幕| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 亚洲人成网站在线观看播放| 久久6这里有精品| 日本免费在线观看一区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本色播在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产亚洲91精品色在线| 尾随美女入室| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 香蕉精品网在线| 七月丁香在线播放| 18+在线观看网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 人妻系列 视频| 只有这里有精品99| 又爽又黄a免费视频| 国产精品欧美亚洲77777| 免费看光身美女| 一区二区三区免费毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 一级av片app| 日韩大片免费观看网站| 日韩成人伦理影院| 一级毛片我不卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久国产一区二区| 欧美人与善性xxx| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲精品自拍成人| 99久久人妻综合| 夫妻午夜视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 老司机影院成人| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 老司机亚洲免费影院| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av不卡在线观看| 在线观看三级黄色| 伊人久久精品亚洲午夜| 男人和女人高潮做爰伦理| av在线观看视频网站免费| 久久精品久久久久久久性| 一级毛片 在线播放| av视频免费观看在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 国产成人精品无人区| 如何舔出高潮| 五月玫瑰六月丁香| 国产在线视频一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品成人在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品一区www在线观看| 国产 一区精品| 亚洲第一av免费看| 观看美女的网站| 全区人妻精品视频| 51国产日韩欧美| 99久久精品热视频| 亚洲精品一二三| 插阴视频在线观看视频| 街头女战士在线观看网站| 观看免费一级毛片| 观看美女的网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 久热久热在线精品观看| 国产亚洲欧美精品永久| 国产在线免费精品| 下体分泌物呈黄色| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 亚洲av中文av极速乱| 伊人久久国产一区二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日日撸夜夜添| 久久亚洲国产成人精品v| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 少妇精品久久久久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲精品456在线播放app| 国产成人精品婷婷| 成人免费观看视频高清| 一级黄片播放器| 十分钟在线观看高清视频www | 一级毛片电影观看| 欧美日韩综合久久久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 中国三级夫妇交换| 免费看光身美女| a 毛片基地| 国产一区二区在线观看av| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲四区av| 亚洲av福利一区| 亚洲中文av在线| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲综合色惰| 内射极品少妇av片p| 久久久久精品性色| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 午夜老司机福利剧场| 欧美日韩视频精品一区| 秋霞伦理黄片| 午夜老司机福利剧场| 久久国产乱子免费精品| 日韩视频在线欧美| 热re99久久国产66热| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲av日韩在线播放| 国产91av在线免费观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲第一区二区三区不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩强制内射视频| 在线天堂最新版资源| 晚上一个人看的免费电影| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产av码专区亚洲av| 如何舔出高潮| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 在线精品无人区一区二区三| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日本午夜av视频| 另类亚洲欧美激情| av不卡在线播放| 最黄视频免费看| 人妻 亚洲 视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 在线 av 中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件|