血液透析患者壓力源調(diào)查與護(hù)理干預(yù)

黃春霞

【摘要】目的：通過(guò)訪談?wù){(diào)查的方式，對(duì)我院進(jìn)行血液透析的患者壓力源進(jìn)行調(diào)查，并分析探討具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取我院進(jìn)行血液透析的患者80例作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，從訪談結(jié)果梳理出患者的壓力源，并根據(jù)不同的壓力來(lái)源提出與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以緩解血液透析患者的各方面壓力。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果表明，血液透析患者所受到的壓力來(lái)源分為心理壓力、疾病認(rèn)識(shí)、家庭及社會(huì)壓力等。在對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者所受到的壓力均得到了有效的改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以較好的改善患者的壓力情況，有利于患者病情的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】血液透析；壓力源；護(hù)理干預(yù)

血液透析作為一種重要的治療方法，雖然可以對(duì)腎功能衰竭病癥起到一定的治療效果，但其具有的治療周期較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)投入較大等特點(diǎn)十分容易給患者造成較重思想負(fù)擔(dān)，隨之而來(lái)的，就是患者將會(huì)受到來(lái)自疾病的認(rèn)知、社會(huì)和家庭等各方面的壓力[1]。因此，腎衰竭患者在醫(yī)院的治療過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在做好疾病的治療工作時(shí)，還需關(guān)注起患者的心理負(fù)擔(dān)，而緩解患者的這一負(fù)擔(dān)也成為了目前醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)研究重點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)我院80例進(jìn)行血液透析的患者進(jìn)行調(diào)查分析，旨在尋找患者在疾病治療及恢復(fù)過(guò)程中的壓力源，并根據(jù)不同的壓力來(lái)源，進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的心理壓力，提高護(hù)理的滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2017年5月間于我院進(jìn)行血液透析治療的患者80例作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行關(guān)于壓力源的訪談?wù){(diào)查。其中，男性患者43例，女性患者37例；年齡在32歲至79歲之間，平均年齡為52.1±4.8歲；患者進(jìn)行血液透析的時(shí)間從3個(gè)月至8年不等，平均透析時(shí)間為3.51±1.62年。從患者的文化水平來(lái)看，具有小學(xué)文化的患者有12例，初中文化的患者有25例，高中文化的患者為31例，大學(xué)及以上學(xué)歷的患者為12例。從患者的患病類型來(lái)看，患有糖尿病腎病的患者為29例，高血壓腎病的患者為24例，慢性腎小球炎的患者有27例。所有研究對(duì)象均知曉本次研究的目的，并同意配合此次調(diào)查工作。

1.2方法

1.2.1訪談?wù){(diào)查

研究者對(duì)于訪談內(nèi)容進(jìn)行了4個(gè)方面的設(shè)定，分別包括患者的心理狀態(tài)、疾病認(rèn)識(shí)、社會(huì)及家庭。

（1）心理狀態(tài)：長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張或抑郁等不良心理問(wèn)題，一是由于透析治療的長(zhǎng)期性、反復(fù)性，二是由于透析過(guò)程中容易產(chǎn)生惡心、低血壓等并發(fā)癥，三是透析治療已經(jīng)嚴(yán)重的影響到患者自身的正常生活，種種原因?qū)е卵和肝龌颊呤秩菀桩a(chǎn)生對(duì)治療的恐懼、焦慮或自卑心理。

（2）疾病認(rèn)知：在早期進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，患者由于對(duì)自身病癥知識(shí)的缺乏，容易造成生活習(xí)慣或飲食習(xí)慣上的疏忽，缺乏自我護(hù)理的能力和意識(shí)。

（3）社會(huì)因素：在長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析之后，由于已經(jīng)影響到其正常的工作和生活，患者不得不脫離原本所在的社會(huì)環(huán)境，重新改變自己的生活及工作方式。此外，進(jìn)行血液透析的患者，根據(jù)治療要求，需要他們長(zhǎng)期的進(jìn)行動(dòng)靜脈的內(nèi)瘺穿刺，也難免會(huì)遇到穿刺失敗的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者形成血腫，使其形象受損[2]。同時(shí)，當(dāng)前社會(huì)群體對(duì)于尿毒癥等病癥的認(rèn)知還不完全，甚至?xí)霈F(xiàn)鄙視或害怕尿毒癥患者的情況，這些都會(huì)導(dǎo)致正在進(jìn)行血液透析的患者發(fā)生自卑、退縮等心理，更喪失了對(duì)疾病的治療信心。

（4）家庭因素：血液透析還會(huì)造成患者腎臟的永久性損傷，再加上血液透析過(guò)程的長(zhǎng)期性，照顧患者的家人也會(huì)出現(xiàn)一定的疲憊，再加上若不能與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，容易導(dǎo)致患者缺乏家庭支持，進(jìn)一步加劇心理問(wèn)題的發(fā)生。從患者角度來(lái)說(shuō)，家人的鼓勵(lì)和支持是最好的精神鼓勵(lì)，家庭也同樣是其精神刺激與壓力的重要來(lái)源，因此，研究人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的家庭因素進(jìn)行著重分析。

1.2.2護(hù)理干預(yù)方法

針對(duì)于患者的壓力來(lái)源，醫(yī)護(hù)人員為血液透析患者提供具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，主要分為以下4類：

（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的交流和溝通，盡力取得患者對(duì)其的信任感和依賴感。對(duì)于剛開始做血液透析的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員要做好對(duì)其的隨訪工作，向其詳細(xì)的解釋透析的基本原理，并囑咐其遵循血液透析的注意事項(xiàng)，了解透析過(guò)程的周圍環(huán)境，做好穩(wěn)定情緒的工作，盡量消除患者的緊張情緒和心理壓力[3]。另外，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者進(jìn)行一定的鼓勵(lì)措施，如通過(guò)舉例原先的成功病例等，增加患者及家屬的治病信心，讓患者始終保持著一個(gè)良好、健康的心理狀態(tài)。

（2）疾病知識(shí)教育：針對(duì)由于對(duì)疾病原理不了解而心理壓力過(guò)大的患者，護(hù)理人員要注重加強(qiáng)對(duì)病癥知識(shí)的宣傳工作，讓患者對(duì)腎臟疾病和血液透析有著科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，為患者制定合理的食譜，增加患者高蛋白、高熱量、低脂肪等食物的攝入，讓患者能夠形成良好的飲食及生活習(xí)慣。

（3）鼓勵(lì)患者融入社會(huì)：護(hù)理人員可以在患者的治療期間，多鼓勵(lì)其參與一些社會(huì)活動(dòng)，以在活動(dòng)過(guò)程中增強(qiáng)患者的自信心，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

（4）鼓勵(lì)建立良好的家庭支持體系：護(hù)理人員先通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行的溝通工作，提高家庭成員對(duì)患者給予鼓勵(lì)及支持的重視[4]。除了讓家人能夠在精神上給予患者支持以外，還需要患者在家中生活時(shí)，幫助其測(cè)量血壓、測(cè)量體制、控制飲食等工作，以提高患者的生活質(zhì)量。

2結(jié)果

研究表明（表1），血液透析患者的壓力來(lái)源主要包括心理因素、社會(huì)因素、家庭因素以及疾病認(rèn)識(shí)4個(gè)方面。且通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者在各個(gè)壓力源方面都得到了良好的改善（P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，不斷增加的生活和工作壓力讓越來(lái)越多的人出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟疾病[5]。血液透析作為當(dāng)前治療腎臟衰竭等疾病的主要手段，其治療周期較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)投入較大等特點(diǎn)，容易讓血液透析的患者產(chǎn)生極大的心理壓力。本研究對(duì)80例血液透析患者的壓力來(lái)源進(jìn)行了訪談?wù){(diào)查，結(jié)果顯示，大多數(shù)患者的壓力來(lái)源自自身的心理狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足、家庭和社會(huì)壓力等，若對(duì)這種壓力來(lái)源不給予足夠的重視，患者容易滋生恐懼、焦慮、抑郁、自卑等不良心理狀態(tài)，對(duì)于病情恢復(fù)也起到了消極作用[6]。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)不同類型壓力源的患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、宣傳疾病知識(shí)、鼓勵(lì)患者積極融入社會(huì)活動(dòng)以及鼓勵(lì)建立起良好的家庭支持體系等等，結(jié)構(gòu)表明，護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)各方面的壓力感受度明顯降低，心理狀態(tài)有了的改善，配合血液透析治療的積極度也在不斷增加，更有利于患者病情的恢復(fù)。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，血液透析患者的心理壓力過(guò)重問(wèn)題普遍存在，且對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō)，壓力的來(lái)源也各有不同。醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)血液透析患者的心理健康給予足夠的重視，通過(guò)充分的溝通交流，了解患者具體的壓力來(lái)源及造成壓力的原因，并以此為依據(jù)，建立起具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以期能夠更為科學(xué)高效的緩解患者的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。

（通訊作者：王素萍）

參考文獻(xiàn)

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