調(diào)查乙型肝炎肝硬化患者的生活質量和社會支持狀況

辛成杰

[摘要] 目的 針對乙型肝炎肝硬化患者院外生活質量以及社會支持情況進行分析。方法 對2015年1月—2016年5月期間調(diào)查該市二甲醫(yī)院接收的乙型肝炎肝硬化患者84例為觀察組，采用追蹤調(diào)查的方式對出院后半年時間內(nèi)生活質量情況以及社會支持情況進行調(diào)查。同期選擇84名健康者為對照組，進行對比。結果 在生活質量評分中，觀察組生理領域評分為（12.34±1.78）分，社會領域為（10.73±1.89）分，環(huán)境領域為（13.08±1.34）分，心理領域為（11.63±1.48）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組在社會支持各方面評分上同樣低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乙型肝炎肝硬化患者生活質量略微偏低與正常人群，需要給予有效社會支持，對其生活質量進行提升。

[關鍵詞] 乙型肝炎；肝硬化；生活質量；社會支持

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0179-02

在各類慢性肝臟疾病中，肝硬化屬于較為常見類型?；颊咧饕憩F(xiàn)為肝細胞纖維化、彌散性壞死或者結節(jié)再生等。其中乙型肝炎肝硬化占據(jù)著該類患者絕大比例。在醫(yī)療技術持續(xù)完善的情況下，臨床針對該癥的治療效率也得到提升。但在患者對于醫(yī)療需求量持續(xù)增加的情況下，針對療效的評定標準也逐步擴大至心理、社會功能等方面?？紤]到乙型肝炎肝硬化患者需要長時間服用藥物治療，且需要定期到院接受檢查，在多方面因素的共同作用下，將使得該類患者生活質量有所降低[1]。該研究針對乙型肝炎肝硬化患者生活質量以及社會支持情況進行調(diào)查，旨在為提升該類患者生活質量提供有效指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2015年1月—2016年5月期間該市二甲醫(yī)院接收的乙型肝炎肝硬化患者84例為觀察組，采用追蹤調(diào)查的方式對出院后半年時間內(nèi)生活質量情況以及社會支持情況進行調(diào)查。同期選擇84名健康者為對照組。在基線資料上，觀察組主要存在有男性50例，女性34例，年齡于23～79歲間，中間值在（49.31±1.98）。而對照組則主要涉及到男性45名，女性39名，年齡于24～80歲間，中間值在（48.82±1.67）歲。針對上述資料對比可見，兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，針對兩組觀察對象生活質量以及社會支持情況進行調(diào)查。主要使用世界衛(wèi)生組織生活質量測定表簡表，即WHOQOL-BREF對患者生活質量進行評定，涉及到心理、環(huán)境以及生理、社會4個方面。在調(diào)查前，醫(yī)護人員需要告知患者該次調(diào)查的主要目的，指導其結合自身真實情況進行評定。同時，使用社會支持評定量表（SSRS）對觀察對象社會支持情況進行評估，側重包括有主觀支持、客觀支持以及針對支持的利用程度，3個方面。得分與支持程度呈正比。調(diào)查過程中，針對存在有書寫困難患者，需由護理人員協(xié)助進行填寫。且填寫完成后，需由患者再次閱讀，以保證各方案內(nèi)容記錄的準確性。

1.3 觀察指標

針對問卷調(diào)查中各方面評分情況進行統(tǒng)計與對比[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中與患者有關的各方面數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用（x±s）對計量資料加以表示，以t檢測，若P<0.05則表明著差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

在生活質量評分中，觀察組生理領域評分為（12.34±1.78）分，社會領域為（10.73±1.89）分，環(huán)境領域為（13.08±1.34）分，心理領域為（11.63±1.48）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩組觀察對象社會支持評分對比

通過統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，觀察組客觀支持評分為（4.09±1.76）分，主觀支持評分為（20.32±1.87）分，針對支持的利用度為（4.47±1.56）分，而對照組客觀支持評分為（7.08±1.47）分，主觀支持評分為（34.79±2.38）分，針對支持的利用度為（9.67±1.73）分，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.140，P<0.05）。

3 討論

在各類肝臟疾病中，乙型肝炎肝硬化為較為嚴重一類，多因患者長時間受乙型肝炎病毒感染而導致。結合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，該類患者預后均較差。其中代償期患者在5年中的生存率在90%以下，針對失代償期肝硬化患者對應生存率僅在30%以下[3]。臨床對于該癥的治療主要從用藥控制的角度出發(fā)，即使用抗病毒藥物避免患者肝臟持續(xù)病變，將肝臟衰竭以及肝硬化演化速度控制在最小。在醫(yī)療技術持續(xù)完善的情況下，臨床針對乙型肝硬化的綜合療效雖然得到明顯提升，患者長期生存率得到延長。而在社會對于醫(yī)療服務需求量持續(xù)增加的情況下，采用何種方式對該類患者預后生活質量以及社會支持度進行提升更受到患者關注[4]。

從醫(yī)學的角度來講，生活質量涉及到生物醫(yī)學以及社會心理學等多個方面，主要針對患者主管感受進行評定。結合該調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎肝硬化患者生活質量與正常人群存在有很大差異，由此可以推斷，該類患者在生活、社會交往以及工作等多方面均存在有很大程度影響。其中，病程較長為影響該類患者生活質量的最主要因素。長時間受乙型肝炎以及肝硬化的影響。患者很容易出現(xiàn)腹水、出血等臨床癥狀，將直接威脅到患者健康，從而直接影響到患者生活質量。再者，考慮到該癥需要長時間使用藥物治療，將直接導致患者形成巨大心理壓力，同時更需要承擔巨大經(jīng)濟壓力，導致患者多伴隨有悲觀、恐懼以及焦慮等負面心理，致使患者以消極心理對待生活。受該方面因素的作用，患者在治療期間治療依從性必然會受到嚴重影響。

社會支持主要是指患者家人、朋友等在患者治療過程中對患者所提供的各方面支持，同樣屬于干預行為的一種。在該研究中該院就針對乙型肝炎肝硬化患者生活質量以及社會支持情況進行調(diào)查。從調(diào)查結果可以發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎肝硬化患者在生活質量顯著低于正常人群，且社會各方面支持（即主觀支持、客觀支持以及患者對各方面支持的利用度）更顯著低于正常群體。將在很大程度上影響患者各方面治療操作的配合性。因此，為充分保障臨床針對該類患者綜合性治療效果，在對治療方案持續(xù)進行完善的同時，更需要注重對患者社會支持情況進行改善，對患者生活質量進行提升。具體來講，改善患者社會支持情況，可以側重從以下幾方面出發(fā)。

①加強社會健康教育工作?？紤]到乙型肝炎肝硬化需要接受較長時間的治療。因社會中絕大部分人對該癥缺乏了解，當?shù)弥颊叽嬖谟性摪Y后，部分人會拉開與患者間距離。害怕自身受到患者的影響。導致患者與親戚、朋友間的距離越來越遠，逐漸產(chǎn)生自卑、愧疚等負面心理，以消極的心態(tài)面對生活。因此，需要充分借助醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生站等衛(wèi)生服務機構對病癥知識的宣講工作加以重視。幫助社會對乙型肝炎肝硬化進行認識，初步了解該癥的誘發(fā)因素以及有關預防對策。幫助社會以及患者對病癥有正確的認識。健康教育工作可以通過集中講解，發(fā)放疾病宣傳手冊等多種方式進行。

②針對患者進行心理疏導。患者在得知自身感染該癥后，多存在有焦慮、畏懼等復雜心理，這也是導致患者生活質量持續(xù)降低的主要原因。為此，在治療期間需做好對患者心理疏導工作。及時了解患者心理狀態(tài)，鼓勵患者多多與外界進行交流，并積極參與運動鍛煉，多聽音樂等，起到舒緩心理壓力的作用。

③鼓勵患者家屬、朋友等多與患者進行交流。因患者長時間受病癥的影響，在治療期間更需要家人、朋友等的鼓勵。通過增加患者與家屬、朋友間相互交流的方式?？墒沟没颊哒业絻A訴對象，將內(nèi)心存在的壓力進行釋放。同時，通過語言上的交流，可幫助患者認識到自身的社會地位，感染到人與人之間的溫暖，建立起康復的信心。

綜合該調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎患者在長期受病癥影響的情況下，生活質量將遠低于正常人群，且社會支持情況同樣偏低，不利于后續(xù)治療，很容易導致患者與各項治療操作的配合度降低。因此，為保障臨床對于乙型肝炎肝硬化患者的綜合治療效果，必須要對患者生活質量以及社會支持情況的改善加以重視。通過各種有效策略，幫助社會對該癥有較為清楚的認識，并對患者心理狀態(tài)進行改善，從而達到對其生活質量進行提升的效果。總之，乙型肝炎肝硬化患者生活質量以及社會支持情況亟待提升，需要臨床以及社會加以重視。

[參考文獻]

[1] 周俊霞，陳潔，王娟.乙型肝炎肝硬化患者生活質量影響因素調(diào)查分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013（20）：39-41，44.

[2] 黎義錦，蔡巧玲，劉萍，等.乙型肝炎肝硬化患者生活質量與社會支持的調(diào)查研究[J].實用肝臟病雜志，2009（3）：204-206.

[3] 軋春妹，尤煒，王佩，等.慢性乙型肝炎患者應對方式、社會支持與生活質量的相關性調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2007（6）：23-25.

[4] 劉珊珊，施建秀，李筠.慢性乙型病毒性肝炎患者生活質量及社會支持狀況分析[J].護理學報，2006（10）：13-15.

（收稿日期：2017-03-15）