預(yù)防和康復(fù)運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘的專門練習(xí)

李玉香

摘 要：網(wǎng)球、羽毛球、棒球運(yùn)動(dòng)雖是隊(duì)員之間沒(méi)有直接進(jìn)行身體接觸的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但在比賽和訓(xùn)練中，一些運(yùn)動(dòng)員由于長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)揮拍的練習(xí)極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)附近肌肉肌腱過(guò)度使用勞損或撕裂，長(zhǎng)久以往可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部位性纖維撕裂從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)病。本文以動(dòng)力性練習(xí)和靜力性練習(xí)為基礎(chǔ)，研究制定和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證有助于預(yù)防和康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘的一整套練習(xí)方式。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球肘 預(yù)防 康復(fù) 等長(zhǎng)性練習(xí)和離心力量訓(xùn)練 肌肉肌腱

中圖分類號(hào)：G8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2017）12（c）-0010-02

在運(yùn)動(dòng)員中肘部損傷的主要原因是，手肘把手臂分為上臂和下臂兩個(gè)部分，這個(gè)鉸鏈關(guān)節(jié)，可進(jìn)行兩項(xiàng)活動(dòng)：伸展和屈伸，當(dāng)手臂和前臂的力量不夠或者不靈活，肌肉的耐力不足達(dá)不到運(yùn)動(dòng)中長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)能力的要求造成肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的壓力增大，同時(shí)增強(qiáng)了肩部受傷的可能性，導(dǎo)致肩部、肘部和手腕受傷[1]。比如擊球時(shí)出現(xiàn)的空擊，遭受突然發(fā)力而產(chǎn)生的撕裂損傷，肘關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，除了正確的擊球技術(shù)動(dòng)作，還受球拍，球拍線等因素的影響。本文通過(guò)對(duì)測(cè)試受試者進(jìn)行跟蹤調(diào)研的方法，研究分析等張、等長(zhǎng)和離心力量訓(xùn)練對(duì)于預(yù)防和康復(fù)運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘的意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

共對(duì)50名年齡為23～45歲，球齡在5年以上的男子業(yè)余網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了調(diào)研，所有研究對(duì)象均存在肱骨外上髁炎發(fā)炎或疼痛等不適現(xiàn)象。

1.2 研究方法

在研究制定一整套練習(xí)方式時(shí)，我們對(duì)網(wǎng)球、棒球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練過(guò)程中肘關(guān)節(jié)動(dòng)作的生物力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了分析。這一整套練習(xí)，包括等長(zhǎng)、等張性練習(xí)和離心力量練習(xí)[2]。

1.2.1 等張性練習(xí)

手腕屈伸練習(xí)，步驟一：正拉彈力帶，利用彈力帶，注意握彈力帶方式，先將彈力帶固定于網(wǎng)球柱需低于手腕，練習(xí)者再將彈力繞手掌纏繞2圈后由中指與無(wú)名指處穿出，大臂緊貼身體，肩部放松，手臂彎曲大約90°，掌心向下，彎曲或伸展手腕時(shí)，手指指向地板，通過(guò)前臂伸肌群收縮來(lái)拉彈力帶，使手指指向天花板。步驟二：反拉彈力帶，注意掌心向上，其他動(dòng)作同上。手腕肌群均屬于小肌肉群，所以阻力提供的方式很考究，盡量保證發(fā)力方向與肌肉收縮肌力線方向一致，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，需要注意的是，收縮可以正常速度，但是放回去的時(shí)候一定要慢放，進(jìn)行有效的離心練習(xí)。以上動(dòng)作各重復(fù)10～12次。

1.2.2 等長(zhǎng)練習(xí)

伸肌群拉伸：四肢著地，將手掌于肩的寬度背面朝上放于地面，保持拉伸時(shí)間運(yùn)動(dòng)前拉伸保持10～20s，運(yùn)動(dòng)后拉伸保持30～60s。時(shí)間相同，屈肌群拉伸：四肢著地，將手掌于肩的寬度掌心朝下分開(kāi)，指尖朝后，拉伸時(shí)間同上。需注意雙膝觸地并攏，保持核心肌群收縮。手指屈伸：兩手掌間距與肩同寬，兩腿向后伸直，略微分開(kāi)。用兩手掌和腳尖作為支撐點(diǎn)，并保持背部向上腹面向下的姿勢(shì)，開(kāi)始手指屈伸練習(xí)時(shí)，應(yīng)用雙臂力量支撐起身體重量，使身體依靠手指用力上升下降，雙臂盡量保持直立。此外，在整個(gè)過(guò)程中，要保持軀干、臀部和下肢處于挺直狀態(tài)，肩、肘保持同一平面便。增強(qiáng)指伸和指屈能力的練習(xí)對(duì)預(yù)防和網(wǎng)球肘康復(fù)有緊密的關(guān)系，同時(shí)對(duì)預(yù)防鼠標(biāo)手有很大幫助。每組15個(gè)，兩組一次，間隔時(shí)間為2min一次，每日3組。

1.2.3 康復(fù)階段

主要進(jìn)行強(qiáng)化伸肌練習(xí)，如正屈腕的牽引伸肌強(qiáng)化伸肌，第一步使用彈力帶，手握彈力帶拳心向下，將小臂平方至大腿上，靠手腕向上下移動(dòng)，為保證訓(xùn)練效果，不要移動(dòng)小臂。拉其后用單手慢慢控制住下降的離心運(yùn)動(dòng)過(guò)程。第二步使用Flexbar的橡膠自身的旋轉(zhuǎn)彈性，形成反彈力的離心運(yùn)動(dòng)控制過(guò)程。始終保持橡膠棒平行于身體前方，患側(cè)手豎握棒開(kāi)始，同日常揪毛巾發(fā)力相似，運(yùn)動(dòng)順序是，左上（垂直于地面）—右上（垂直）—左下（平行）—右下（平行），關(guān)鍵步驟是第3～4步，患側(cè)手腕控制棒棒的扭曲恢復(fù)過(guò)程，一個(gè)動(dòng)作連貫起來(lái)就3s左右。每組20次，間隔時(shí)間為30s一次，每日3組。從康復(fù)的角度來(lái)說(shuō)離心力量訓(xùn)練比向心力量訓(xùn)練更為重要。在康復(fù)治療期間，患肢應(yīng)酌情減少活動(dòng)，避免提拿重物。避冷避濕，阻止受寒而誘發(fā)疼痛。如疼痛嚴(yán)重且影響關(guān)節(jié)功能，則要停止練習(xí)[3]。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在預(yù)防和康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘方面，靜力性練習(xí)具有極為重要的作用。在長(zhǎng)達(dá)2年的時(shí)間里，我們對(duì)不同年齡、不同項(xiàng)目和不同水平的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了跟蹤調(diào)研，可以看出，在50名運(yùn)動(dòng)員患者中試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘的康復(fù)期明顯縮短。A組為試驗(yàn)組連續(xù)12周，根據(jù)患者自身嚴(yán)重程度進(jìn)行以上康復(fù)訓(xùn)練，3周后A組試驗(yàn)組治愈顯效率明顯高于B組對(duì)照組（80.0%與55.0%，P<0.05）。如表1所示，無(wú)效數(shù)量明顯低于B組，與B組比較治愈顯效率P<0.05。

3 研究結(jié)論

3.1 對(duì)于網(wǎng)球肘恢復(fù)的有效練習(xí)

綜上所述，我們采用的這一整套練習(xí)方式，可以降低運(yùn)動(dòng)員肘部損傷的風(fēng)險(xiǎn)，這類練習(xí)，與動(dòng)力性練習(xí)和牽拉練習(xí)相結(jié)合，可以保障對(duì)工作中的肌肉的血流供應(yīng)，保障肌肉生理交換過(guò)程的能量供應(yīng)，提高康復(fù)過(guò)程的效果，同時(shí)可以使運(yùn)動(dòng)員更好的避免肘部受到傷害以及在患網(wǎng)球肘后的恢復(fù)更為有效。這套練習(xí)方式，以靜力性拉伸練習(xí)為基礎(chǔ)，為保障受傷運(yùn)動(dòng)員的恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員網(wǎng)球肘的嚴(yán)重程度和特定表現(xiàn)，因人而異地加以安排。

3.2 網(wǎng)球肘的預(yù)防及康復(fù)

目前為止，還沒(méi)有任何一種方法被證明對(duì)網(wǎng)球肘絕對(duì)有效[4]。因此，正確及時(shí)地對(duì)其診斷和提前預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的網(wǎng)球肘以及康復(fù)練習(xí)是非常必要的。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員預(yù)防網(wǎng)球肘，改善動(dòng)作是關(guān)鍵，更合理的動(dòng)作帶來(lái)更少的損傷，脫離網(wǎng)球肘最好的方式是預(yù)防，其次是在不痛的非急性期進(jìn)行無(wú)痛訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)員在日常訓(xùn)練中應(yīng)注意更合理的動(dòng)作技術(shù)能帶來(lái)更少的損傷，小肌肉群的訓(xùn)練一定要做到正確發(fā)力，動(dòng)作緩慢且控制，更要注意離心訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)后足夠的休息時(shí)間給身體自己復(fù)原是很有必要的。運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后要做整理活動(dòng)，讓肌肉筋腱達(dá)到運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)以及恢復(fù)放松的狀態(tài)，避免受傷。網(wǎng)球肘需要綜合治療措施，大多數(shù)患者能通過(guò)非手術(shù)治療獲得較好的療效，對(duì)于慢性頑固性網(wǎng)球肘，手術(shù)治療是有效的手段，手術(shù)的原則為清理伸肌總腱止點(diǎn)變性撕裂組織，必要時(shí)修復(fù)重建其止點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅柏清，劉湘陽(yáng).肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（10）：1130-1132.

[2] 王安利，劉冬森.力量訓(xùn)練的方法：靜力性力量訓(xùn)練、向心性力量訓(xùn)練和離心力量訓(xùn)練[J].中國(guó)學(xué)校體育（高等教育），2014（8）.

[3] 李智堯，張磊.網(wǎng)球肘研究新進(jìn)展[J].中國(guó)骨傷，2011，24（11）：969-972.

[4] 陳香仙，朱國(guó)萍.肱骨外上髁炎的推拿與抗阻運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（6）：71-74.

[5] 矯瑋，高頎，錢箐華，等.功能康復(fù)中不可或缺的環(huán)節(jié)——離心力量訓(xùn)練[J].體育科研，2011（5）：17-19.