吸入麻醉藥物的常見類型與應用

龍宸

摘要：目前使用的吸入麻醉藥物可以分為液體和氣體兩種形式，它們可以通過人體肺泡動脈入血后進入大腦組織，最終達到全身麻醉的效果。臨床上對于吸入麻醉藥物的應用較多，比如在外科手術前的麻醉處理，其可以在使患者知覺、意識短暫消失后，確保手術的順利進行，吸入麻醉藥物的發(fā)展給患者帶來了福音。本文主要對吸入麻醉藥物的常見類型與應用進行了總結(jié)。

關鍵詞：吸入麻醉藥物；類型；應用

吸入麻醉藥物，是臨床上對患者進行麻醉的一種常用工具，其在使用中具有兩個優(yōu)點：第一，能夠在通過呼吸的方式下對血液中麻醉藥濃度進行有效的調(diào)節(jié)，并且可以快速的從體內(nèi)排出；第二，能夠在對呼吸氣沫濃度的測定下，對藥物在作用部位的濃度進行估量[1]。簡而言之，臨床上使用吸入麻醉藥物具有安全、可靠等特點。

1 吸入麻醉藥物的臨床作用機制

關于吸入麻醉藥物的作用機制，臨床中主要有兩種學說，脂質(zhì)學說與蛋白質(zhì)學說。在上世紀初期，研究人員發(fā)現(xiàn)，吸入麻醉藥物，有較高的脂溶性，溶劑程度與麻醉強度有著密切的關系，這就是脂質(zhì)學說的雛形，由于脂質(zhì)學說無法解釋脂溶性藥物的驚厥效應、脂溶性藥物的麻醉作用等疑問，因此，這一學說受到了學界的質(zhì)疑。當代神經(jīng)科學研究領域的結(jié)果顯示，中樞神經(jīng)電生理學特征會影響人類的意識狀態(tài)，全麻藥物的臨床作用機制，與其中蛋白質(zhì)的功能有著密切的關系，在這一背景下，研究人員于1994年提出了蛋白質(zhì)學說，這一理論認為，吸入麻醉藥物會與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膜蛋白產(chǎn)生作用，起到遺忘、催眠、肌肉松弛、制動的效應。吸入麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個部位，通過腦功能成像技術以及其他動物實驗方法證實，腦內(nèi)網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)、丘腦、杏仁核、海馬等參與認知、學習記憶、睡眠和注意力的部位也是吸入麻醉藥物的中樞敏感區(qū)域。

2 吸入麻醉藥物的常見類型與應用

2.1 異氟醚及其應用

異氟醚，是一種帶乙醚樣氣味的無色澄明液體，遇到強光時有不被分解的性能，可用于全身或者局部的麻醉。異氟醚有以下幾個特點：化學性質(zhì)比較穩(wěn)定，不易燃爆；麻醉誘導速度較快，鎮(zhèn)痛作用較佳；對肝、腎功能的毒性影響十分之小等。

臨床上對異氟醚的應用較為廣泛，可以說其在各種手術麻醉中都有用到，尤其是在癲癇、重癥肌無力、心臟病、顱高壓、冠心病等疾病的治療中應用效果顯著。在應用中需要注意的是：誘導期吸氣內(nèi)濃度最好在1.5%-3%之間，維持期濃度最好在1%-1.5%之間；異氟醚在深度麻醉時不適用于心臟瓣膜狹窄病變和產(chǎn)科手術中，原因在于其對血管具有擴張的作用且很有可能會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的發(fā)生；在誘導時，異氟醚的濃度應當循序漸進的增加；若手術中有使用肌松劑，可適當性的減小異氟醚的使用量。

2.2 七氟醚及其應用

七氟醚，作為吸入麻醉藥物中的一大里程碑，在兒童的全身麻醉中具有得天獨厚的優(yōu)勢所在。其特點在于：藥物本身不具有刺激性氣味存在，且不會增加使用者呼吸道的分泌物；誘導速度十分快速且使用者的蘇醒時間也很快；對人體循環(huán)系統(tǒng)的影響很小，不容易引起患者心肌應激性、心律失常等等不良反應；對于蒸發(fā)裝置的使用沒有特別的要求。

臨床上對七氟醚應用較多的為頭顱、胸、腰部位置的各種手術，此外，在甲狀腺切除以及其他的關節(jié)手術中同樣有很廣泛的應用[2]。在應用中需要注意的是：誘導期吸氣內(nèi)濃度最好是50%-70%氧化亞氮與本品2.5%-4%吸入；若為睡眠時的靜脈麻醉，本品的誘導量最好在0.5%-5%之間，維持期濃度最好在4%以下；對于一些肝功能較差的患者來說，避免使用七氟醚；鑒于在使用七氟醚時可能會發(fā)生血壓下降、心律失常等不良反應，因此在使用中應對患者的生命體征進行嚴密觀察和劑量的嚴格控制把關。

吸入麻醉藥物大多通過呼吸道以原形排除體外，部分被體內(nèi)代謝，其中有些代謝產(chǎn)物具有肝腎毒性，從已有的氟烷性肝炎到推測中的七氟烷腎毒性都有大量的研究報道，而吸入麻醉藥物作用于染色體而可能產(chǎn)生的致畸和致突變作用也受到廣泛的關注。

2.3 氧化亞氮及其應用

氧化亞氮，又被稱之為笑氣，是一種無色有甜味的氣體，也是一種氧化劑，在室溫下可以被用作是麻醉使用藥物。由于氧化亞氮的麻醉性能較弱，因此在使用過程中經(jīng)常是與氟烷、甲氧氟烷等麻醉藥物合并使用。其優(yōu)點在于：在使用中的誘導速度十分快速；在使用中的鎮(zhèn)作用效果十分明顯；停藥后患者蘇醒時間快速，且對患者的呼吸以及其他循環(huán)系統(tǒng)不會造成太大的影響；使用過后，不影響患者的肝腎功能。

就目前而言，氧化亞氮在獸醫(yī)治療領域中運用十分廣泛，此外，其也在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中有一定的運用。在使用氧化亞氮麻醉操作中應注意以下幾點：吸入氣體中的氧化亞氮容積最好控制在70%之內(nèi)，氧氣的溶度高于30%最好；在使用中，必須要由專門的麻醉人員實施，遵守高壓氣體的使用標準，防止出現(xiàn)使用事故；使用此品時，應先為使用者給予吸氧[3]。

2.4 氟烷及其應用

氟烷，又稱為三氟氯溴乙烷，是一種無色、有味且易流動的重質(zhì)液體?？傮w來說，氟烷的麻醉性能較乙醚更強，且對于患者的不良反應也小，比較常用在全身麻醉或者是一些手術中的麻醉誘導。其在運用中具有作用強、作用時間快、誘導時間短、停藥后蘇醒快且對患者的呼吸道黏膜無損害影響。

由于氟烷在使用中的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用并不強，因此目前其在一些小手術或者是一些復合麻醉中運用較為多。運用中需注意以下幾點：使用中的常用濃度為0.5%-3%；其在使用中有心律失常、心搏緩慢等不良反應，因此使用中應做好相應的人工呼吸等措施準備；此藥對心肌有抑制作用，在使用中應避免與腎上腺素和去甲腎上腺素同用，防止發(fā)生心動過速等不良反應；不適用于肝功能不全、婦產(chǎn)科；使用此藥時，應盡可能的避免與銅器接觸，以免發(fā)生腐蝕作用。

3 結(jié)語

綜上所述，吸入麻醉藥作為臨床上運用較為廣泛的一類輔助性藥物，對于患者的治療有非常重要的價值。本文在論述中分別對異氟醚、七氟醚、氧化亞氮、氟烷這四個常見的吸入麻醉藥的應用進行了分析，希望能為相關讀者朋友們提供幫助與借鑒。

參考文獻：

[1]李麗.吸入性麻醉藥物的臨床應用[J].中外健康文摘，2012（51）.

[2]楊進國，任凌云，曾文強.七氟醚吸入麻醉在全胃切除手術中的應用[J].局解手術學雜志，2013，（01）.

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[5]吳振，陳家驊. 小兒七氟烷全身麻醉復蘇期躁動原因與處理的研究進展[J]. 安徽醫(yī)藥. 2012（02）