社區(qū)教育：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的新途徑

高燕

【摘要】醫(yī)院社區(qū)教育是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展產(chǎn)生的新型經(jīng)營(yíng)方式，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力意義重大。發(fā)展醫(yī)院社區(qū)教育需要理順體制機(jī)制，開發(fā)利用社區(qū)資源，建立健全社區(qū)文化動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)，最終探索出一條發(fā)展醫(yī)院教育、發(fā)揮社區(qū)資源、培育居民衛(wèi)生能力的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理新途徑。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)教育；醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)發(fā)展；途徑

醫(yī)院社區(qū)教育是醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)動(dòng)，充分利用醫(yī)院健康教育優(yōu)勢(shì)，結(jié)合社區(qū)發(fā)展實(shí)際開展居民衛(wèi)生常識(shí)普及、疾病防范、治療診治、康復(fù)護(hù)理的最佳途徑之一。醫(yī)院社區(qū)教育能有效改善社區(qū)衛(wèi)生狀況，提高社區(qū)群眾健康水平，針對(duì)不同人群、不同層次的健康教育需求開展教育活動(dòng)，緩解了當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，為居民提供了有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

一、國(guó)內(nèi)外醫(yī)院社區(qū)教育的現(xiàn)狀

世界各國(guó)都對(duì)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社區(qū)中教育功能的發(fā)揮做了相應(yīng)探索，西方發(fā)達(dá)國(guó)家起步比較早，取得的成就也十分顯著。早在1919年，美國(guó)兒童健康協(xié)會(huì)就在會(huì)議上提出“健康教育”一詞，并將衛(wèi)生教育作為公立學(xué)校體育課程的一部分加以實(shí)施。1974年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《國(guó)家健康教育規(guī)劃和資源發(fā)展法》議案，明確規(guī)定健康教育機(jī)構(gòu)的設(shè)置須由國(guó)會(huì)審議通過(guò)方可建立，使得國(guó)家健康教育具有了法律保障。芬蘭通過(guò)多渠道開展規(guī)范化健康教育活動(dòng)，國(guó)內(nèi)的相應(yīng)疾病發(fā)病率得到了有效的控制。澳大利亞和新西蘭通過(guò)設(shè)立健康教育促進(jìn)基金，加大了醫(yī)院對(duì)社區(qū)教育的投入力度。日本則建立了針對(duì)老年人健康的看護(hù)保險(xiǎn)制度，通過(guò)醫(yī)院、居民、金融保險(xiǎn)三方協(xié)作開展健康教育活動(dòng)。1986年，渥太華召開的第一屆國(guó)際健康教育促進(jìn)大會(huì)確定了健康促進(jìn)的概念及其涉及的五個(gè)主要領(lǐng)域，著重強(qiáng)調(diào)了社區(qū)參與的可持續(xù)化健康教育。2016年，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在上海召開并發(fā)表《上海宣言》，該宣言是以“健康、活力、發(fā)展”為主題的新宣言，也是健康促進(jìn)領(lǐng)域首次與可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）相結(jié)合的文件，重新確立了健康促進(jìn)在改善健康及健康公平方面的重要性。《上海宣言》指出：健康素養(yǎng)能促進(jìn)賦權(quán)和公平，能夠有效地、更加包容、更加公平地促使群眾享有優(yōu)質(zhì)教育和終身學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)健康教育的發(fā)展。各締約國(guó)承諾優(yōu)先實(shí)施能夠?yàn)榻】祫?chuàng)造共同利益的政策，支持城市改善社會(huì)不公平現(xiàn)象和增加社會(huì)包容程度，提高社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生的總體水平，重新調(diào)整社會(huì)服務(wù)的具體方向，實(shí)現(xiàn)公平最大化。雖然截至目前還沒有制定成文的關(guān)于醫(yī)院社區(qū)教育的政策，但是國(guó)外關(guān)于健康教育的諸多舉措在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)院社區(qū)教育事業(yè)的發(fā)展。

我國(guó)衛(wèi)生部曾經(jīng)出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》，提出建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本上建立起了“六位一體”的健康服務(wù)模式，即醫(yī)療與護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)生指導(dǎo)。2016年頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要強(qiáng)化個(gè)人健康意識(shí)，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)公民養(yǎng)成自主自律、符合自身特點(diǎn)的健康生活方式，有效控制影響健康的生活行為因素，形成熱愛健康、追求健康、促進(jìn)健康的社會(huì)氛圍。同時(shí)，提出創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，建立起專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制，建立信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》現(xiàn)已成為今后一段時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本方針。對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)不斷完善工作模式，提高服務(wù)體系整體質(zhì)量，使醫(yī)院職能在全社會(huì)中延展，并在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中開展社區(qū)教育。醫(yī)院的社區(qū)教育建設(shè)對(duì)于當(dāng)前我國(guó)建立成熟完善的分級(jí)診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療一康復(fù)一長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?？v觀國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的社區(qū)教育發(fā)展歷程可知，大多是從健康教育的角度出發(fā)闡述醫(yī)院護(hù)理以及健康教育在社區(qū)活動(dòng)中的結(jié)果。因此尚未形成對(duì)醫(yī)院的社區(qū)教育功能的統(tǒng)一共識(shí)。醫(yī)院社區(qū)教育活動(dòng)覆蓋面廣，形式多樣，影響深遠(yuǎn)，所以亟須建立一套完整的關(guān)于醫(yī)院社區(qū)教育功能的宣傳體系，充分發(fā)揮醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)動(dòng)作用，重視居民以及患者的自身潛能，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、居民健康教育活動(dòng)大發(fā)展。

二、開展醫(yī)院社區(qū)教育的必要性

1.醫(yī)院公益性的集中體現(xiàn)

醫(yī)院與社區(qū)雙向開發(fā)，提供綜合性、連續(xù)性的社區(qū)衛(wèi)生教育服務(wù)可滿足居民衛(wèi)生需求，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。同時(shí)，這也是積極應(yīng)對(duì)頻發(fā)公共衛(wèi)生事件的必要途徑和降低醫(yī)藥費(fèi)用、減輕居民疾病負(fù)擔(dān)的有效手段。醫(yī)院開展社區(qū)教育是維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)社區(qū)積極性、保障人民健康事業(yè)可持續(xù)運(yùn)行的新機(jī)制，對(duì)于加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)普及化等方面的建設(shè)具有探索創(chuàng)新的重大意義。

2.時(shí)代發(fā)展的必然要求

隨著社會(huì)的高速發(fā)展和生活水平的提高，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康教育需求與當(dāng)前貧瘠的醫(yī)療資源救治體系形成矛盾。醫(yī)院開展社區(qū)教育是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的新路徑，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建“小病社區(qū)查，大病醫(yī)院治，康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療制度有極大的輔助作用，對(duì)于改善我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生資源配置不均衡、健康教育人員數(shù)量不足、經(jīng)費(fèi)缺乏、醫(yī)養(yǎng)組織體系混亂、居民醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)低等現(xiàn)狀具有巨大的促進(jìn)作用。醫(yī)院的社區(qū)教育工作有效地解決了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡的問題。

3.醫(yī)院、社區(qū)聯(lián)動(dòng)的最佳途徑

醫(yī)院與社區(qū)相互配合，可通過(guò)社區(qū)教育的方式把醫(yī)院救治的理念延伸到社區(qū)、延伸到家庭、延伸到個(gè)人。醫(yī)院的社區(qū)教育可以激勵(lì)全社區(qū)居民積極解決生活中有關(guān)健康的各類問題，構(gòu)建健康的生活環(huán)境。應(yīng)通過(guò)醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)動(dòng)，順應(yīng)人民群眾的新期盼，發(fā)揮好社區(qū)的軟基礎(chǔ)，利用好醫(yī)院的硬條件，獲得政府大力度支持，不斷提高社區(qū)居民的身體素質(zhì)和文化素養(yǎng)。

三、開展醫(yī)院社區(qū)教育的途徑

1.制定醫(yī)院社區(qū)教育工作規(guī)劃

建立健全醫(yī)院的社區(qū)教育工作體系，需要醫(yī)院、社區(qū)、居民三方積極參與。對(duì)于醫(yī)院而言，要及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)理念，更新經(jīng)營(yíng)管理方式。積極拓展醫(yī)院的社區(qū)教育是提升自身行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、形成醫(yī)院良好名譽(yù)和優(yōu)質(zhì)口碑的重要載體。醫(yī)院需要將社區(qū)教育工作納入到醫(yī)院年度工作計(jì)劃之中，制定科學(xué)合理的社區(qū)教育工作規(guī)劃，理順工作體制。對(duì)于社區(qū)教育工作中出現(xiàn)的相應(yīng)問題要做好調(diào)研工作，及時(shí)調(diào)整工作方針，重視社區(qū)居民的衛(wèi)生需求，回應(yīng)社區(qū)居民衛(wèi)生健康的基本訴求。

2.開發(fā)利用社區(qū)資源

開發(fā)利用好社區(qū)資源，與社區(qū)聯(lián)合開展相關(guān)活動(dòng)，通過(guò)設(shè)立培訓(xùn)課程、開展衛(wèi)生教育活動(dòng)、發(fā)放健康教育資料、更新健康教育宣傳欄、舉辦健康大講堂等渠道開創(chuàng)醫(yī)院與居民交流的新局面。醫(yī)院社區(qū)教育應(yīng)該主要聚焦在家庭飲食衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、家庭急救與護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、生殖健康教育、家庭心理衛(wèi)生教育、公共衛(wèi)生事件教育、流行疾病防范、衛(wèi)生知識(shí)科普等活動(dòng)領(lǐng)域，及時(shí)回復(fù)公眾健康咨詢，不斷滿足群眾多樣化的健康需求。

3.建立健全社區(qū)文化動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院和社區(qū)的聯(lián)動(dòng)需要得到居民的大力支持，要改變當(dāng)前公眾對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)興趣淡漠的現(xiàn)狀。維護(hù)和促進(jìn)全社區(qū)健康事業(yè)的發(fā)展，需要醫(yī)院、社區(qū)、居民三方協(xié)作，建立健全社區(qū)文化動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)，開展全面、立體、高效的醫(yī)院健康教育活動(dòng)，最終探索出一條發(fā)展醫(yī)院教育、發(fā)揮社區(qū)資源、培育居民衛(wèi)生能力的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理新途徑。endprint