九江地區(qū)5306例兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析

李倩茹，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫(yī)院，江西 九江 332000)

九江地區(qū)5306例兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析

李倩茹，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫(yī)院，江西 九江 332000)

目的 了解九江地區(qū)兒童肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染情況。方法 對(duì)5306例在九江市婦幼保健院就診的呼吸道感染兒童進(jìn)行血清肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)。結(jié)果 5306例呼吸道感染兒童共檢出肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性2011例，陽(yáng)性率為37.90%，其中不同性別的兒童之間的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；3～6歲、6～11歲和11～14歲組兒童肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異（P＜0.05）；秋、冬兩季的肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率與春、夏兩季存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 肺炎支原體是九江地區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體之一，應(yīng)引起高度重視。

肺炎支原體；兒童；抗體

肺炎支原體 （Mycoplasma pneumoniae，MP）是引起呼吸道感染的一種病原體，主要通過呼吸道傳播，是引起兒童急性呼吸道感染的最主要病原體之一，也是社區(qū)獲得性肺炎的重要病原[1]。肺炎支原體感染患者的臨床癥狀一般較輕，通常為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛和肌肉酸痛等，但在少數(shù)患者中也可發(fā)生較嚴(yán)重的雙側(cè)肺炎和其他系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，呼吸道感染中有2%～16%的病例是由肺炎支原體引發(fā)的[3]；肺炎支原體感染可發(fā)生在任何年齡段人群中，但主要以兒童和青少年為主[4]。為了解九江地區(qū)由肺炎支原體引起的兒童呼吸道感染感染情況，特對(duì)2015年6月至2017年5月在九江市婦幼保健院就診的呼吸道感染兒童肺炎支原體IgM抗體的檢測(cè)情況進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年6月至2017年5月在九江市婦幼保健院門診和住院治療的呼吸道感染患兒5306例，其中男性患兒2960例，女性患兒2346例。

1.2 檢測(cè)方法采集受檢者靜脈血標(biāo)本2ml，分離出血清后用肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒 （日本富士瑞必歐株式會(huì)社）檢測(cè)，所有的實(shí)驗(yàn)操作步驟均嚴(yán)格按照試劑盒操作說明進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以肺炎支原體抗體滴度大于1：40為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果2015年6月至2017年5月共送檢血清標(biāo)本5306例，肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性2011例，陽(yáng)性率為37.90%，其中男性患兒2960例，陽(yáng)性1110例，陽(yáng)性率為37.50%；女性患兒2346例，陽(yáng)性901例，陽(yáng)性率為38.41%，男性患兒與女性患兒的肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。 見表 1。

表1 不同性別兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率比較

2.2 不同年齡兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果見表2。從表2中可以看出，6～11歲組患兒肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率最高，其次是3～6歲組和11～14歲組患兒，0～1歲組和1～3歲組患兒的陽(yáng)性率相對(duì)其他三組較低。經(jīng)比較，3～6歲、6～11歲和 11～14歲組兒童肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不同季節(jié)兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果見表3。從表3中可以看出，秋、冬兩季的兒童肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率相對(duì)于春、夏兩季較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，秋季和冬季的肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率與春季和夏季之間存在顯著性差異 （P＜0.05）。

表2 不同年齡兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率比較

表3 不同季節(jié)兒童肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率比較

3 討論

肺炎支原體感染呈全球分布，平均每4～6年出現(xiàn)一次較大規(guī)模的地區(qū)性流行。流行特點(diǎn)為間歇性，長(zhǎng)時(shí)間緩慢播散，可持續(xù)數(shù)月至一年。肺炎支原體是引發(fā)兒童呼吸道感染的重要病原體，其傳播途徑主要是通過呼吸道飛沫。肺炎支原體IgM抗體可于患者感染后一周左右出現(xiàn)在血清中，患者血清中的肺炎支原體IgM抗體在感染后三周左右達(dá)到高峰[5，6]。目前，并不是十分清楚肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制，部分學(xué)者認(rèn)為由于肺炎支原體抗原與人體部分組織存在共同抗原，當(dāng)人體感染肺炎支原體后產(chǎn)生了相應(yīng)的自身抗體，并形成免疫復(fù)合物，引起呼吸道外的其他靶器官病變，出現(xiàn)相應(yīng)肺外系統(tǒng)受累的表現(xiàn)[7]。肺炎支原體與一般細(xì)菌、病毒引起的呼吸道感染從早期癥狀上難以鑒別，臨床上在鑒別診斷時(shí)必須要借助實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，因此早期檢測(cè)血清肺炎支原體IgM抗體十分必要[8]。肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)盡管存在因抗體尚未產(chǎn)生時(shí)檢測(cè)而導(dǎo)致的漏診問題，但其仍憑借操作方法簡(jiǎn)單和實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠的優(yōu)點(diǎn)而成為目前各醫(yī)院最常用的的檢測(cè)方法。

在本文中，不同性別兒童之間的肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與之前文獻(xiàn)報(bào)道一致[9，10]；本結(jié)果中的肺炎支原體IgM抗體總陽(yáng)性檢出率高于文獻(xiàn)報(bào)道[11，12]，其原因可能是采用了不同的陽(yáng)性臨界滴度。本結(jié)果顯示，在不同年齡段中，肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率最高的是 6～11 歲組，為 44.66%；3～6 歲、6～11 歲和 11～14歲組兒童肺炎支原體抗體陽(yáng)性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異 （P＜0.05），原因可能是0～3歲兒童外出接觸外界環(huán)境機(jī)會(huì)較少，因此感染機(jī)會(huì)較低。部分學(xué)者認(rèn)為嬰幼兒期肺炎支原體IgM抗體感染率較低，可能是因?yàn)樵撃挲g段肺炎支原體IgM抗體感染癥狀不典型，易被漏診或誤診，而免疫系統(tǒng)功能相對(duì)完善、接觸外界環(huán)境相對(duì)復(fù)雜是年齡稍大兒童肺炎支原體IgM抗體感染率較高的原因[13，14]。此外，本研究顯示，秋季和冬季的肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性率與春季和夏季之間存在顯著性差異（P＜0.05），與之前學(xué)者報(bào)道相符[15]。

綜上所述，肺炎支原體是引發(fā)九江地區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體之一，又由于肺炎支原體所引發(fā)的呼吸道感染每隔4～6年會(huì)有一次大規(guī)模流行，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，因此應(yīng)引起高度重視，充分利用實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，做好預(yù)防保健和診斷治療的工作。

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2017-06-01；

2017-08-04)