2011—2015年江蘇省中醫(yī)院活血化瘀類(lèi)中藥飲片使用分析

孫蕾 朱育鳳 王迅

摘要：目的 為臨床合理用藥及采購(gòu)活血化瘀類(lèi)中藥飲片提供參考。方法 應(yīng)用Excel2013軟件對(duì)江蘇省中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）2011-2015年活血化瘀類(lèi)中藥飲片的類(lèi)別、用量、銷(xiāo)售金額及年平均增長(zhǎng)率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 我院活血化瘀類(lèi)中藥飲片用量及銷(xiāo)售金額呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，且增幅較大。各亞類(lèi)活血化瘀類(lèi)中藥飲片中，活血調(diào)經(jīng)藥用量最大，其次為活血止痛藥、破血消癥藥及活血療傷藥。年用量最大的活血化瘀類(lèi)中藥飲片依次是丹參、川芎、郁金；年銷(xiāo)售金額中，三七、丹參、紅花排序位于前列。結(jié)論 我院活血化瘀類(lèi)中藥的用量及銷(xiāo)售金額逐年增加，占中藥飲片總用量與總金額的比例及用藥結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，使用基本合理。

關(guān)鍵詞：活血化瘀藥；中藥飲片；用藥分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.033

中圖分類(lèi)號(hào)：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）10-0122-04

Analysis on Application of TCM Decoction Pieces for Blood-activating and Stasis-removing in TCM Hospital of Jiangsu Province During 2011-2015 SUN Lei， ZHU Yu-feng， WANG Xun （Department of Pharmacy， TCM Hospital of Jiangsu Province， Nanjing 210029， China）

Abstract： Objective To provide references for rational clinical usage and purchase of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing. Methods Excel 2013 software was used to conduct statistical analysis on categories， consumption quantity， consumption sum and annual average growth rate of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing during 2011-2015 in TCM Hospital of Jiangsu Province （hereinafter refered to as “our hospital”）. Results The consumption quantity and consumption sum of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing in our hospital increased year by year. Among all types of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing， TCM decoction pieces for activating blood and adjusting maridians occupied the largest amount， followed by TCM decoction pieces for activating blood and relieving pains， breaking up the static blood and eliminating masses， and blood-activating and wound - curing. The TCM decoction pieces with the biggest annual consumption quantity were Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， Chuanxiong Rhizoma， and Curcumae Radix， and the TCM decoction pieces with the biggest annual consumption sum were Notoginseng Radix et Rhizoma， Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， and Carthami Flos. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of the TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing in our hospital have been increasing year by year. However， the proportion consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces and medicine utilization structure have kept stable， and in basically rational use.

Key words： medicine for blood-activating and stasis-removing； TCM decoction pieces； medication analysis

基金項(xiàng)目：江蘇省科研基金（Y11021）

通訊作者：朱育鳳，E-mail：13338601888@163.com

瘀血是指體內(nèi)血液停滯，包括離經(jīng)之血停滯于體內(nèi)，以及血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈和臟腑之內(nèi)。瘀血是疾病過(guò)程中所形成的病理變化及病理性產(chǎn)物。根據(jù)中醫(yī)理論，血液運(yùn)行不暢、瘀血阻滯血脈會(huì)引起經(jīng)閉、痛經(jīng)、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關(guān)節(jié)痹痛多種疾病?；钛鏊幘哂惺柰ㄑ}、祛除瘀血功效，能消除瘀血癥候?；钛鏊幰恢币詠?lái)是中藥飲片中用量較大的類(lèi)別[1]。筆者對(duì)江蘇省中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）2011-2015年活血化瘀類(lèi)中藥飲片的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為臨床合理用藥及飲片采購(gòu)提供參考。

1 資料與方法

資料來(lái)源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）2011-2015年活血化瘀類(lèi)中藥飲片的有效數(shù)據(jù)，包括品名、規(guī)格、出庫(kù)數(shù)量和銷(xiāo)售金額等。

中藥飲片的功能分類(lèi)參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[2]、《中華本草》[3]、《中國(guó)中華人民共和國(guó)藥典》[4]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[5]，將我院應(yīng)用的活血化瘀類(lèi)中藥飲片分為活血調(diào)經(jīng)藥、活血止痛藥、破血消癥藥和活血療傷藥。運(yùn)用Excel2013軟件對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、排序和統(tǒng)計(jì)。按品名、類(lèi)別統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量、銷(xiāo)售金額。

2 結(jié)果

2.1 用量及銷(xiāo)售額

我院2011-2015年活血化瘀類(lèi)中藥飲片品種數(shù)共計(jì)48種，其用量占比（活血化瘀類(lèi)中藥飲片年用量/中藥飲片年用量）保持穩(wěn)定（9.07%～9.35%）。我院2011-2015年活血化瘀類(lèi)中藥飲片年用量與銷(xiāo)售金額統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

2.2 各亞類(lèi)用量及構(gòu)成比

2011-2015年，我院活血化瘀類(lèi)中藥飲片各亞類(lèi)用量及構(gòu)成比相對(duì)穩(wěn)定，用藥量由大到小依次為活血調(diào)經(jīng)藥、活血止痛藥、破血消癥藥和活血療傷藥，其中活血調(diào)經(jīng)藥占比為52.11%～54.23%。見(jiàn)表2。

2.3 年用藥量前20位品種

2011-2015年，我院活血化瘀類(lèi)中藥飲片年用量前三位是丹參、川芎、郁金，前20位品種有19味藥相同，不同年份排序稍有變動(dòng)。詳見(jiàn)表3。

2.4 年銷(xiāo)售金額前20位排序品種

2011-2015年，我院活血化瘀類(lèi)中藥飲片年銷(xiāo)售金額前20位品種有19個(gè)相同，其中三七、丹參、紅花排序較前。詳見(jiàn)表4。

3 分析與討論

現(xiàn)代藥理研究表明，活血化瘀藥具有改善血液流變學(xué)、抗血栓形成，改善微循環(huán)及血液的濃、黏、凝、聚傾向，多種活血化瘀藥都可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀血流量，還能擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，增加器官組織血流量，因此具有改善心功能和血流動(dòng)力學(xué)的作用；活血調(diào)經(jīng)藥具有加強(qiáng)子宮收縮的作用；活血止痛藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。此外，活血化瘀藥還可通過(guò)抑制膠原合成，促進(jìn)其分解，并使增生的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收，從而抑制組織異常增生等，所以在臨床上得到了廣泛的使用，在中藥飲片的總用量中排名僅次于補(bǔ)益藥和清熱藥[1]。

表1結(jié)果顯示，2011-2015年我院活血化瘀類(lèi)中藥飲片用藥量及金額呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)且增幅較大，但占總用量的比例為9.07%～9.35%，基本穩(wěn)定在9.2%左右。原因可能是經(jīng)濟(jì)條件的改善使國(guó)民的自我保健意識(shí)增強(qiáng)，中藥與西藥相比，以其低毒、低價(jià)、安全和有效受到青睞。同時(shí)，我院醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)理念的提升也吸引了更多患者。用藥量的增大使中藥庫(kù)房和中藥房的工作量大大增加，因此做好中藥飲片的年度分析工作，對(duì)中藥飲片的采購(gòu)供應(yīng)和中藥房的調(diào)配工作有積極意義。

由表2可知，各亞類(lèi)活血化瘀藥中，活血調(diào)經(jīng)藥用量最大，構(gòu)成比為52.11%～54.23%，其次是活血止痛藥、破血消癥藥和活血療傷藥。從表3可見(jiàn)，活血化瘀類(lèi)中藥飲片用量排名前20位品種中有19味相同，僅排序略有不同，其中活血調(diào)經(jīng)藥10味（丹參、牛膝、雞血藤、紅花、澤蘭、川牛膝、桃仁、益母草、王不留行、馬鞭草），活血止痛藥6味（川芎、郁金、虎杖、延胡索、五靈脂、石見(jiàn)穿），破血消癥藥3位（莪術(shù)、鬼箭羽、三棱），符合用藥規(guī)律。另外，表3顯示相同品種用量雖呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，排序雖略有波動(dòng)，但幅度不大，說(shuō)明我院活血化瘀類(lèi)中藥飲片在臨床的應(yīng)用是合理的。

由表4可見(jiàn)，2011-2015年銷(xiāo)售金額表中前20位中雖有19味品種相同，但排序波動(dòng)很大，這主要是受自然災(zāi)害、全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)和人為炒作等因素的影響。特別是三七，2011年是第8位，2012年因受云南干旱影響而飆升為第1位，并持續(xù)到2015年，由于三七的利潤(rùn)高，這幾年大量種植，導(dǎo)致供過(guò)于求，價(jià)格下跌，估計(jì)2016年排名會(huì)迅速下滑[6]。另外，水蛭2011年排名第2位，2012年降為第4位，2013年和2014年排名第7位，2015年下滑到金額排行榜第8位，這是由于農(nóng)作物種植過(guò)程中使用大量農(nóng)藥，造成水體環(huán)境的污染，水蛭生存環(huán)境改變，產(chǎn)量降低，價(jià)格飆升，限制了臨床使用的結(jié)果[7]。表4還顯示，凌霄花2011-2013年排名第13位，2014年下滑為第16位，直至2015年的第19位。這是由于凌霄花的種植量增加，價(jià)格下滑所致。所以，采購(gòu)人員在做好采購(gòu)計(jì)劃和質(zhì)量管理的同時(shí)，不但要熟練掌握中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要密切注意國(guó)家政策、全國(guó)乃至全球經(jīng)濟(jì)環(huán)境、天氣形勢(shì)、自然災(zāi)害等因素對(duì)中藥飲片價(jià)格和質(zhì)量的影響，有預(yù)見(jiàn)性地做好采購(gòu)供應(yīng)工作，降低采購(gòu)成本，以防門(mén)診缺貨而影響臨床用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱育鳳，張倩，金葉妹.我院2008-2011年中藥飲片使用情況分析[J].中國(guó)藥房，2012，23（39）：3729-3731.

[2] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

[4] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典：一部[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015.

[5] 江蘇省藥品監(jiān)督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

[6] 王諾，程蒙，藏春鑫，等.基于自回歸積分滑動(dòng)平均模型對(duì)中藥材三七價(jià)格預(yù)測(cè)的討論[J].中國(guó)中藥雜志，2016，41（8）：1559-1565.

[7] 丁立威.水蛭產(chǎn)供銷(xiāo)趨勢(shì)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥，2013，15（9）：809-810.

（收稿日期：2016-07-12；編輯：梅智勝）