神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用分析

顏建輝+++梁攀

【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月到2016年6月期間于我院見習(xí)的通科學(xué)員100名為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)化法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50名學(xué)員。對(duì)照組采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)方式。比較兩組學(xué)員授課結(jié)束時(shí)和授課結(jié)束6個(gè)月后的理論考試成績(jī)，并對(duì)兩組學(xué)員DOPS各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組學(xué)員授課結(jié)束時(shí)的理論考試成績(jī)無顯著差異（P>0.05），但試驗(yàn)組授課結(jié)束6個(gè)月后的理論成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且試驗(yàn)組學(xué)員DOPS各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果顯著，能明顯提升學(xué)員成績(jī)，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)學(xué)模擬教學(xué) PBL教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）37-0218-02

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院日常運(yùn)行中的重要組成部分，是醫(yī)院中涉及病種較多的一個(gè)科室。由于神經(jīng)內(nèi)科的日常工作中涉及到的知識(shí)點(diǎn)較多，因此見習(xí)學(xué)員在開展學(xué)習(xí)的過程中效率很低，很容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)后遺忘知識(shí)點(diǎn)的情況，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)成績(jī)受到嚴(yán)重影響[1]。因此，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)的過程中必須要采取有針對(duì)性的教學(xué)模式，從而提升學(xué)員的學(xué)習(xí)成績(jī)。本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月到2016年6月期間于我院見習(xí)的通科學(xué)員100名為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)化法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50名學(xué)員。對(duì)照組學(xué)員中男性學(xué)員39名，女性學(xué)員11名，學(xué)員的年齡在21～23歲，平均年齡（22.150.56）歲。試驗(yàn)組學(xué)員中男性學(xué)員41名，女性學(xué)員9名，學(xué)員的年齡在21～24歲，平均年齡（22.340.42）歲。兩組學(xué)員的性別和年齡等基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用PBL教學(xué)模式，其具體方法為：①?gòu)?qiáng)調(diào)課前預(yù)習(xí)。在開始教學(xué)之前，提前為學(xué)員發(fā)放相關(guān)病例的資料信息，讓學(xué)員在空余時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)，并指導(dǎo)其通過資料的查閱了解先關(guān)知識(shí)點(diǎn)，促使學(xué)員發(fā)散性思維的提升。②回顧性強(qiáng)化記憶。在開展教學(xué)活動(dòng)的過程中，為學(xué)員回顧性分析本周所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)，讓學(xué)員在日常學(xué)習(xí)中對(duì)其進(jìn)行回顧性記憶，并且要定期開展小組討論和學(xué)習(xí)成果展示等活動(dòng)，讓學(xué)員能夠在學(xué)習(xí)的過程中相互交流有效的學(xué)習(xí)方法。③學(xué)員自測(cè)。利用周末時(shí)間讓學(xué)員對(duì)自己的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行自測(cè)，其中試題的命題以神經(jīng)內(nèi)科職業(yè)醫(yī)師考試的標(biāo)準(zhǔn)為主。自測(cè)后讓學(xué)員總結(jié)自身存在的問題，并采取有效的方式將問題解決。④系統(tǒng)性回顧。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的見習(xí)教學(xué)而言，其主要分為疾病檢查方法、疾病主要表現(xiàn)、疾病種類及精神障礙等4各方面的內(nèi)容。因此在完成各個(gè)部分的教學(xué)后，要引導(dǎo)學(xué)員對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，讓學(xué)員系統(tǒng)掌握所學(xué)知識(shí)，提升其學(xué)習(xí)成績(jī)。

1.2.2試驗(yàn)組

試驗(yàn)組采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式的方式，其PBL教學(xué)模式的應(yīng)用與對(duì)照組相同。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的實(shí)施方法為：在對(duì)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)的過程中，讓醫(yī)院培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者扮演各種神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，然后模擬開展相關(guān)疾病的教學(xué)。教學(xué)過程中還要充分利用醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬人等臨床道具，讓學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中能夠充分感受相關(guān)疾病的治療方式和處理方法。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)主要是以模擬臨床實(shí)踐為主，因此在開展教學(xué)的過程中要重視對(duì)學(xué)員的實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)員的實(shí)踐動(dòng)手能力。

1.3觀察指標(biāo)

分別于教學(xué)結(jié)束時(shí)和教學(xué)結(jié)束6個(gè)月后對(duì)學(xué)員進(jìn)行理論知識(shí)考察，并對(duì)學(xué)員的DOPS各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（x±S）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)員教學(xué)結(jié)束時(shí)及教學(xué)結(jié)束6個(gè)月后的理論考試成績(jī)比較

兩組學(xué)員在教學(xué)結(jié)束時(shí)的理論考試成績(jī)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)結(jié)束6個(gè)月后的成績(jī)均有所下降，但試驗(yàn)組學(xué)員教學(xué)結(jié)束6個(gè)月后的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組學(xué)員DOPS各項(xiàng)評(píng)分比較

試驗(yàn)組學(xué)員各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中涉及到的知識(shí)點(diǎn)繁多，并且各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間存在很多相似的地方，因此見習(xí)學(xué)員在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)習(xí)效率較低，對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)斐蓢?yán)重影響[2]。為了讓神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到有效提升，必須要在教學(xué)中引入先進(jìn)的教學(xué)模式。

PBL教學(xué)模式主要是將學(xué)員作為教學(xué)中心，帶教老師在教學(xué)過程中主要起到引導(dǎo)學(xué)員的作用，讓學(xué)員通過自主學(xué)習(xí)與研究更好地掌握相關(guān)知識(shí)。同時(shí)PBL教學(xué)模式的教學(xué)目標(biāo)明確，主要是通過運(yùn)用臨床知識(shí)的構(gòu)建，結(jié)合臨床診斷能力的建立，讓學(xué)員充分發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)能力[3]。教學(xué)過程中對(duì)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，從而讓學(xué)員能夠在學(xué)習(xí)的過程中不斷改善自身的學(xué)習(xí)方式，促使其學(xué)習(xí)效率的提升。尤其是對(duì)理論教學(xué)而言，神經(jīng)內(nèi)科的內(nèi)容繁多，學(xué)員很容易將一些知識(shí)點(diǎn)混淆，因此采用問題式的教學(xué)方式能更好地讓學(xué)員掌握相關(guān)理論[4]。

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是通過標(biāo)準(zhǔn)化患者、臨床操作模擬和典型病例的診療模擬替代臨床教學(xué)及其實(shí)踐，這樣的方式與真實(shí)的診斷和操作存在一定差距，但其能夠提升教學(xué)的真實(shí)性，從而讓學(xué)生更好地規(guī)范自己的實(shí)踐操作，更好地掌握實(shí)踐操作中的要點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)能夠有效解決實(shí)踐教學(xué)中典型病例的缺乏情況，讓學(xué)員更好地了解特殊病種的診療知識(shí)，提升其臨床應(yīng)對(duì)能力[5]。將PBL教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)結(jié)合在一起時(shí)，能夠讓學(xué)員的理論知識(shí)與實(shí)踐能力的掌握均得到提升，并促使學(xué)生使用理論知識(shí)完成實(shí)踐操作，從而提升其綜合素質(zhì)。

本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，其中兩組學(xué)員在教學(xué)結(jié)束時(shí)的理論考試成績(jī)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但試驗(yàn)組學(xué)員教學(xué)結(jié)束6個(gè)月后的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組學(xué)員各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL模式的應(yīng)用效果顯著，值得再來臨床上推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：

顏建輝，生于1973年，湘南學(xué)院臨床學(xué)院副教授，臨床學(xué)院副院長(zhǎng)，學(xué)術(shù)方向：老年病醫(yī)學(xué)。endprint