2012～2016年衡陽市無償獻血者血液檢測情況調(diào)查分析

王英+曹曉娟+王湘屏

[摘要] 目的 了解本地區(qū)不同人群無償獻血者血液檢測情況，為制定招募安全血源、減少血液浪費的策略提供依據(jù)。方法 收集無償獻血者197588份標(biāo)本的檢測結(jié)果，并對其進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 血液檢測總不合格率呈逐年下降趨勢，各項目檢測不合格率從高到低排序為ALT>HBsAg>抗-HCV=抗-TP>抗-HIV，不合格率在獻血人群的年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷分布差異上均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中男性高于女性，25～44歲獻血人群高于其他年齡組，農(nóng)民最高，學(xué)生最低。學(xué)歷越低，檢測不合格率越高。 結(jié)論 重點招募低危獻血者，加強獻血前征詢和快篩，加強ALT和HBsAg獻血前初篩質(zhì)量管理以減低血液檢測的不合格率，并保證血液安全。

[關(guān)鍵詞] 無償獻血者；血液檢測；衡陽市；獻血

[中圖分類號] R446.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）25-0121-04

Investigation analysis of blood test of unpaid blood donors in Hengyang City from 2012 to 2016

WANG Ying CAO Xiaojuan WANG Xiangping

The Center Blood Station of Hengyang City in Hunan Province， Hengyang 421001， China

[Abstract] Objective To understand the blood test of unpaid blood donors in different populations of the region， and to provide the basis for the strategy of recruiting safe blood source and reducing blood waste. Methods The test results of 197588 samples of unpaid blood donors were collected and analyzed statistically. Results The total unqualified rate of blood test showed a declining trend year by year. The unqualified rate of each item was ALT> HBsAg>anti-HCV=anti-TP>anti-HIV. The unqualified rate was significant different in the age， sex， occupation and educational distribution of blood donors（P<0.05）. Among them， the unqualified rate of male was higher than that of female， and the unqualified rate of blood donation group aged 25-44 was higher than that of other age group， with farmer of the highest and the student of the lowest. The lower the degree， the higher the unqualified rate. Conclusion Recruiting the low-risk blood donors mainly， strengthening consultation and fast screening before blood donation， and strengthening screening quality management before blood donation of ALT and HBsAg， to reduce the blood test unqualified rate and ensure blood safety.

[Key words] Unpaid blood donors； Blood test； Hengyang City； Blood donation

為了制定招募安全血源的策略，盡量減少輸血傳染病的發(fā)生，減少不合格血液的采集，首次對衡陽市 2012～2016 年無償獻血者的血液檢測結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012～2016年本市自愿無償獻血者血液檢測結(jié)果記錄完整的資料197588份，統(tǒng)計其ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的檢測結(jié)果，以及獻血者的性別、年齡、教育背景、職業(yè)等情況。獻血前嚴(yán)格按照GB18467-2011《獻血者健康檢查要求》征詢、體格檢查，血紅蛋白、HBsAg、ALT（2013年開始）、抗-TP（2016年開始）等項目檢測合格后方可獻血。

1.2 檢測方法

獻血前HBsAg和抗-TP檢測采用膠體金試劑條檢測，ALT采用干化學(xué)法。所有采集回站的血液標(biāo)本用AU400全自動生化分析儀檢測血液標(biāo)本中的ALT，方法為速率法，用兩種不同廠家的試劑檢測2遍（2013年開始只檢測1遍）。所有血液標(biāo)本用帝肯前處理加樣，F(xiàn)AME（24/20）后處理檢測HBsA、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，方法為酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），用兩種不同廠家的試劑檢測 2 遍。若兩種試劑均合格判定為合格，兩種試劑均不合格判定為不合格，單試劑陽性則使用該試劑進行雙孔復(fù)查，一孔或雙孔陽性判定為不合格，否則為合格。從2015年開始以上檢測合格的血液標(biāo)本還進行了核酸檢測，在此不做討論。ALT試劑分別購自中生北控（批號：110411-160711）和深圳邁瑞（批號：140111028）；HBsAg試劑分別購自珠海麗珠（批號：2011030408-2016081408）和法國伯樂（批號：3K0173-6C0210）； 抗-HCV試劑分別購自英科新創(chuàng)（批號：2011045809-2016065812）和美國強生ortho（批號：EXE230-EXE263）或意大利索林（批號：M91010）；抗-HIV試劑分別購自英科新創(chuàng)（批號：2011 046604-2015116707）或北京萬泰（H20151210-H2016 0504）和法國伯樂（批號：1E0186-6E0362）；抗-TP試劑分別購自北京萬泰（批號：N20110405-N20160713） 和北京吉比愛（批號：20110408-20151120）或珠海麗珠（批號：2016010108）。endprint

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年度血液檢測情況

2012～2016年衡陽市無償獻血的總不合格率為4.0%，不合格率總體呈逐年下降的趨勢，且每年總不合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同性別的血液檢測情況

2012～2016年衡陽市無償獻血者總不合格率、各項目檢測不合格率（除HBsAg、抗-HIV外）在性別分布上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不同年齡的血液檢測情況

2012～2016年衡陽市無償獻血者血液檢測總不合格率、各項目檢測不合格率（除抗-HIV外）在年齡分布上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。25～44歲年齡段無償獻血者血液檢測不合格率最高，見表3。

2.4 不同職業(yè)的血液檢測情況

2012～2016年衡陽市無償獻血者血液篩查總不合格率、各項目檢測不合格率（除抗-HIV外）在職業(yè)分布上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同職業(yè)不合格率從高到低：農(nóng)民>未登記職業(yè)>其他職業(yè)>職員>工人>公務(wù)員>教師>醫(yī)務(wù)人員>軍人>學(xué)生，見表4。

2.5 不同學(xué)歷的血檢測情況

2012～2016年衡陽地區(qū)無償獻血者血液篩查總不合格率在學(xué)歷分布上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；除抗-HIV檢測項目外，其他各項目的不合格率在學(xué)歷分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。學(xué)歷越高，檢測不合格率越低，見表5。

3 討論

2012～2016年衡陽市無償獻血者血液檢測總不合格率為4.0%，明顯高于嘉興地區(qū)[1]（2.05%）、商丘地區(qū)（1.7%）[2]和北京部分地區(qū)[3]，略低于長沙地區(qū)（5.34%）[4]和太原地區(qū)（5.04%）[5]。各項檢測指標(biāo)的報廢率從高到低排序為ALT>HBsAg>抗-HCV=抗-TP>抗-HIV，類似長沙地區(qū)[4]和江門地區(qū)[6]，不同于南京市ALT>抗-HCV>抗-TP>HBsAg>抗-HIV[7]及成都市HBsAg>梅毒抗體>ALT>抗-HCV>抗-HIV[8]?？梢娊?jīng)血液傳播疾病存在不同地區(qū)的流行病學(xué)差異。56～60歲獻血人群不合格率最低，與文獻報道一致[9]。這個群體都是多次獻血者，對經(jīng)血液傳播疾病的相關(guān)知識較為熟悉，而且大多臨近退休或者已經(jīng)退休，生活作息規(guī)律。

衡陽市無償獻血者血液檢測不合格率呈逐年下降趨勢，主要是我們采取了以下措施：①本地區(qū)于2013年和2016年分別開始對所有獻血者增加了獻血前ALT和梅毒初篩檢查，檢查合格者方能進入下個環(huán)節(jié)；②2015年將血液檢測報廢率納入采血科室績效考核，強化了員工規(guī)范操作的質(zhì)量意識；③反復(fù)培訓(xùn)，增加了工作人員獻血前征詢和快篩的能力。

ALT項目不合格率在性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷分布上的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。ALT項目在女性、55～60歲、學(xué)生群體中不合格率較低。男性 ALT不合格率顯著高于女性，與文獻報道一致[6，10]?？赡芘c男性在工作和生活中承受的壓力較大，且與不良生活習(xí)慣有關(guān)，如飲酒、吸煙、熬夜、夜宵、好食油膩的食物等。

HBsAg不合格率在性別分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在年齡、職業(yè)、學(xué)歷分布上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)生和軍人一般處于18～24歲，接種過乙肝疫苗，又通過了嚴(yán)格的體格檢查，所以合格率較高。

本地區(qū)雖然進行了獻血前ALT和HBsAg篩查，但這兩個項目仍為獻血者血液檢測不合格的兩個主要原因。與文獻相比，HBsAg不合格仍處于高水平[11，12]，ALT不合格率仍處于中等水平[1，7，13，14]。我們對獻血前HBsAg初篩陰性而檢驗科檢測為HBsAg不合格的血液，用HBsAg初篩用的試劑條進行了復(fù)核，發(fā)現(xiàn)仍然有16%血液應(yīng)在初篩時檢測為HBsAg陽性淘汰，而我們工作人員在實際篩查中沒檢測出來。經(jīng)過對不同采血點ALT不合格率比較發(fā)現(xiàn)，不同采血點中ALT檢測不合格率最高達(dá)到1.51%，最低只有0.11%。因此，本地區(qū)ALT和HBsAg不合格率偏高除與獻血群體本身因素以及獻血前初篩與檢驗科采用的方法間存在差異外，還與初篩儀器性能以及工作人員操作有關(guān)系。

抗-HCV項目在性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷分布上的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，在男性、55～60歲、公職人員、研究生群體中不合格率較低。獻血人群抗-HCV不合格率與中國疾病預(yù)防控制中心2010～2012年丙型肝炎哨點中無償獻血人群、食品衛(wèi)生、公共場所從業(yè)人員的不合格率相當(dāng)[15，16]。

抗-HIV不合格率在性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。抗-HIV總不合格率為0.1%，低于文獻報道[4，7]，年度不合格率趨于平穩(wěn)。

抗-TP項目在18～24歲、學(xué)生和軍人群體中不合格率較低。2012～2015年抗-TP不合格率波動在0.7%，但自2016年實施獻血前抗-TP快篩后，不合格率下降至0.3%。

可見，為招募到低危獻血人群，降低血液報廢率，我們應(yīng)做到以下幾點：①重點招募高學(xué)歷的、職業(yè)為學(xué)生或軍人、年齡在18～24歲、性別為女性的獻血人群。②對于低學(xué)歷、職業(yè)為農(nóng)民、年齡處于25～54歲、性別為男性的獻血者應(yīng)加強獻血前征詢和快篩，促使暫不宜獻血和不宜獻血的人群主動延緩或放棄獻血。③進行快速篩查儀器與檢驗科檢測儀器間ALT檢測的性能比對，科學(xué)調(diào)整快篩儀器的參數(shù)。④選擇合適的ALT快篩儀器，加強快篩檢測儀器的維護和校驗。⑤充分、科學(xué)評價HBsAg的快篩試劑條性能，選擇靈敏度盡可能高的試劑條。⑥繼續(xù)加強工作人員培訓(xùn)，規(guī)范快篩檢測的操作。⑦加強無償獻血知識宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式等。

[參考文獻]endprint

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