抑郁癥，自殺最大的元兇

常曉

“我努力過，但終究一切徒勞”。這是美國搖滾樂隊(duì)“林肯公園”主唱查斯特·貝寧頓曾高吼過的歌詞，或許也是他結(jié)束生命前的無聲吶喊。

多年來，“林肯公園”可謂載譽(yù)無數(shù)，他們曾5次獲得全美音樂獎，并2次獲得格萊美獎，還曾5次獲得MTV歐洲音樂大獎?！傲挚瞎珗@”的歌曲陪伴了很多人的青蔥歲月，并在他們無助和迷茫的時候給了勇氣和力量。然而，貝寧頓用音樂安慰了很多人，卻慰藉不了自己。不久前，41歲的貝寧頓被發(fā)現(xiàn)在家中上吊自殺。他的離世不僅是世界樂壇的損失，也讓無數(shù)音樂愛好者震驚心碎，無限緬懷。

談起自殺這個話題總讓人心情有些沉重，不過當(dāng)你知道自殺已成為國人第五大死因之后，就會突然發(fā)現(xiàn)自殺離我們并不遙遠(yuǎn)，必須正視這個問題了。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球每年有超過80萬人死于自殺，即每40秒就有一個人自殺死亡。其中，年輕人是受自殺影響最大的群體，在全球范圍內(nèi)，自殺是15～29歲人群死亡的第二位主要原因。而在我國，每年自殺死亡人數(shù)為28.7萬，自殺率為23/10萬人口，自殺未遂的人數(shù)約為200萬。自殺，是青壯年人群的首位死因。

如此看來，自殺，作為一種復(fù)雜的社會現(xiàn)象，已經(jīng)成為當(dāng)下迫切需要解決的一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。9月10日是“世界預(yù)防自殺日”，在這個特殊日子來臨之際，本期“封面文章”就讓我們一起來敬畏生命，挽救生命，擺脫死神“召喚”！

自殺，離我們并不遙遠(yuǎn)

任何人的自殺都是悲劇。它過早地將一個人的生命奪走，并且自殺也會產(chǎn)生持續(xù)的漣漪效應(yīng)，極大地影響自殺者的家人、朋友和社區(qū)的生活。所以，對于自殺行為而言，一個都太多了。貝寧頓離世的消息公布后，眾多他生前的歌迷和林肯公園樂隊(duì)的支持者們就紛紛在社交平臺上，表達(dá)震驚和哀悼。他的隕落，被認(rèn)為是搖滾史上的一大悲劇。很多中國網(wǎng)友也表達(dá)了對這位搖滾唱將的深深緬懷，因?yàn)樗母枨呛芏嗳饲啻簳r光的美好回憶。

國外不乏選擇結(jié)束自己生命的明星。今年7月，擅長模仿知名演藝人士的美國演員、網(wǎng)絡(luò)名人史蒂薇·瑞恩被發(fā)現(xiàn)在家中上吊身亡，法醫(yī)認(rèn)定為自殺，年僅33歲。瑞恩生前深陷抑郁癥困擾，再加上親人離世，十分悲痛。5月17日，貝寧頓的好友、Soundgarden樂隊(duì)以及Audioslave樂隊(duì)主唱克里斯·康奈爾上吊自殺，享年52歲。國內(nèi)其實(shí)也有很多相關(guān)報(bào)道時常見諸報(bào)端，至今令人痛心疾首。張國榮深陷抑郁癥跳樓自殺，喬任梁因抑郁癥自殺身亡……除了公眾人物，生活中不少看似正常的普通人也會因?yàn)樯畈豁樞囊粫r沖動而產(chǎn)生自殺念頭，尤其自殺人群更是逐漸向年輕化趨勢發(fā)展。

去年8月，剛剛考上大學(xué)的蔡某突然離家出走，家人在其QQ說說上看到了她的留言：自己被短信騙走了學(xué)費(fèi)1萬多元，無顏面對家人，她選擇自殺。8月31日晚，惠來警方通知蔡母前去辨認(rèn)尸體。警方稱，他們是在海邊找到了蔡舒妍的尸體。蔡某的弟弟看到了其留下的一條QQ說說：“老弟，當(dāng)你看到這條說說的時候，我應(yīng)該已經(jīng)自殺了，自殺的原因就是因?yàn)樽约禾懒恕?/p>

今年6月，在美國南加州圣地亞哥地區(qū)著名旅游景點(diǎn)———科羅拉多大橋上發(fā)生一起投海自殺事件。中國駐洛杉磯總領(lǐng)事館證實(shí)，死者系來自中國的一名趙姓學(xué)生。據(jù)報(bào)道，該學(xué)生駕駛一輛白色雙開門敞蓬跑車撞上科羅拉多大橋的中間隔離帶，而后從車中出來后，棄車縱身跳海。根據(jù)現(xiàn)場情況，警方已經(jīng)初步確定這起悲劇事件的性質(zhì)為自殺。

23歲大學(xué)生小美（化名）讀大學(xué)四年級，她有一個弟弟，而且她的家里很重男輕女。小美自認(rèn)為，從小爺爺奶奶就不太喜歡她，父母對她也沒有像對弟弟那樣好。所以，小美一直想去一個遠(yuǎn)點(diǎn)兒的城市讀研究生。在學(xué)習(xí)方面，小美對自己要求很嚴(yán)格，從大三開始就準(zhǔn)備考研，結(jié)果沒考上?？荚囀〉拇驌?、畢業(yè)就業(yè)的打擊，讓小美覺得生活沒了希望，再加上家里人對她也不是很關(guān)心，于是產(chǎn)生想要自殺的念頭。這時幸虧小美及時找心理咨詢師進(jìn)行了溝通，才避免了悲劇的發(fā)生。心理咨詢師介紹：“我一直鼓勵她，讓她知道家人不是不愛她，可能是她優(yōu)秀獨(dú)立，父母對她很放心，考研并不是畢業(yè)后的唯一出路，可以尋找其他的生存資源等。后來慢慢的，她的情緒才穩(wěn)定，并承諾不會干傻事兒?！?/p>

青少年、女性更容易想不開

正如小美一樣，實(shí)際上，很多人處在危機(jī)狀態(tài)的時候都曾閃過輕生的念頭。有的人可能是一閃而過，有的人可能因?yàn)槭艿綉?yīng)激事件的困擾或情緒的影響而局限了自己的思維，唯一想到的解決方法就是自殺。那么，這些人真就不怕死嗎？

其實(shí)不然，有一項(xiàng)調(diào)查表明99.99%的人怕死，只有0.01%的人不怕死。既然絕大多數(shù)人都恐懼死亡，為什么每年還有那么多自尋短見的呢？本刊醫(yī)學(xué)顧問、北京安定醫(yī)院副院長、精神心理疾病專家王剛介紹，任何單一因素都不足以解釋一個人為什么會自殺。自殺行為是一個復(fù)雜現(xiàn)象，是由個人、社會、心理、文化、生物和環(huán)境等多種因素相互作用而導(dǎo)致的。不過，從醫(yī)學(xué)角度看，可將自殺行為分為精神障礙性自殺和沖動性自殺。

“研究顯示，自殺人群中約有95%患有精神障礙，而我國自殺死亡者中約63%患有精神障礙，自殺未遂者中有40%人患有精神障礙。抑郁障礙是導(dǎo)致自殺的首要原因，可使自殺的危險性增加20倍；焦慮障礙使自殺的危險增加6～10倍；酒精濫用或依賴的自殺危險增加6倍；患有嚴(yán)重軀體疾病的患者，如癌癥等慢性疾病和畸形、癲癇等形體缺陷和身體功能受損者，很容易引起抑郁情緒，也是自殺的高危人群。有精神障礙者很容易情緒低落，對任何事情都失去興趣，最后嚴(yán)重到想自殺。而沖動性自殺者本身并沒有身心疾病，是在遭遇一些負(fù)面事件后出現(xiàn)悲觀、壓抑、狂躁等情緒后無限放大，最后采取了極端的自殺行為來發(fā)泄和解脫。比如與老公吵架后喝農(nóng)藥，失戀后吃安眠藥，創(chuàng)業(yè)失敗后跳樓……”王剛?cè)缡钦f。

每個人的性格有差異，對負(fù)面事件的承受能力也不一樣，但根據(jù)數(shù)據(jù)相對來看，青少年和女性在自殺人群中所占的比例要更高。數(shù)據(jù)顯示，我國自殺發(fā)生率最高的年齡組為15～34歲的人群。專家介紹，青少年人群的心理不及成年人成熟，生活缺乏明確的目標(biāo)，易出現(xiàn)低落情緒，面對學(xué)業(yè)壓力、情感傷害和家庭矛盾時又欠缺較成熟的情緒調(diào)節(jié)能力，容易一時想不開做出不理智的事情。因此，家長要關(guān)心和重視孩子的情緒變化，特別是要多加呵護(hù)叛逆期的孩子，以免年輕的生命毀滅在最美的年華。而女性與男性相比，性格更內(nèi)向，情感上也更為脆弱，不管是在面對情感傷害還是人生大起大落時，她們的承受和調(diào)整能力多相對較差。同時，女性的情緒還受到生理周期的影響，在例假期、懷孕后、更年期情緒波動大，這幾個時期發(fā)生的自殺事件也較多。另外，農(nóng)村地區(qū)的自殺率也比較高，這與農(nóng)村居民接觸農(nóng)藥、水源的機(jī)會多有關(guān)，因此喝農(nóng)藥自殺、投河自殺等多見。endprint

雖沒“良藥”，但可及時干預(yù)

毋庸置疑，每個自殺者，從有自殺意念到實(shí)施自殺計(jì)劃都要經(jīng)歷一個痛苦的心理斗爭過程。而且，大部分也都會在情緒，言語及行為上有一些蛛絲馬跡的表現(xiàn)。所以，身邊人如果能提高“嗅覺”，伸出援手，及時反應(yīng)，就有可能避免悲劇發(fā)生。

“研究表明，自殺者的心理過程一般分為3個階段：首先是長時間感到絕望、無助，產(chǎn)生自殺意念；其次是通過自己的努力掙扎無法擺脫產(chǎn)生自殺意圖，這時往往會做一些后事安排和隱晦的告別；最后是選擇自殺方式并實(shí)施?！睂＜冶硎?，自殺意念是自殺死亡和自殺未遂的早期心理活動，盡管它們之間未必有必然的聯(lián)系，但對自殺意念的干預(yù)依然是自殺預(yù)防的重要手段之一，而這就需要及時捕捉自殺的危險信號。

一般而言，當(dāng)一個人在同一段時間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時，他（她）自殺的危險性就高：

1.對自己關(guān)系親近的人表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來；

2.情緒明顯不同于往常，焦躁不安，常?？奁?，行為怪異粗魯；

3.陷入抑郁狀態(tài)，食欲不振，沉默少語，失眠；4.回避與他人接觸，不愿見人；

5.性格行為突然改變，像變了一個人似的；

6.無緣無故收拾東西，向人道謝、告別，歸還所借物品，贈送紀(jì)念品。

目前，世界上還沒有預(yù)防自殺的“良藥”，但是，專家表示，通過及時的心理危機(jī)干預(yù)，可以有效減少自殺行為的發(fā)生。確實(shí)，自殺者往往處于生與死的矛盾中，可能會沖動行事。但這期間如果能獲得情感支持，或許就可以預(yù)防自殺。研究表明，強(qiáng)大的人際網(wǎng)絡(luò)、宗教或精神信仰、踐行積極應(yīng)對策略和有幸福感的生活方式，能夠保護(hù)人們遠(yuǎn)離自殺。當(dāng)人們遭受人際沖突時，自殺風(fēng)險增加。相反，培養(yǎng)和維護(hù)健康的親密關(guān)系可提升人們的承受能力。最密切的社交圈包括伴侶、家人、同伴、朋友等。尤其朋友和家人是社交、情感支持的重要來源，并能緩沖外界壓力。這提示我們，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述信號時，一定別吝嗇一句問候、一個擁抱，甚至一個關(guān)心的眼神。

現(xiàn)代社會競爭和壓力日益增大，自殺率迅速升高已經(jīng)成為一個不可回避的社會問題。由于精神與心理的疾患是眾多自殺者的一個重要原因，因此，更需加強(qiáng)精神衛(wèi)生和心理健康方面的宣傳教育，促進(jìn)人們傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，讓每個人都學(xué)會關(guān)愛自己的心理健康。其實(shí)，人生本是磨難，在自己的哭聲中降臨世界，在親人的哭聲中與世長辭，擁有與失去也只是一念之差，每一個生命都有殘缺，不必作太多比較。每一種生活都有樂趣，寬心接受就能享受美好過程！在此，本刊也希望我們每個人都能敬畏生命，挽救生命，讓自己和他人擺脫死神的“召喚”！

如何及時干預(yù)自殺行為

首先，應(yīng)該學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我干預(yù)。

當(dāng)感到自己壓力過大或無原因長時間心情不愉快，莫名煩躁，應(yīng)向身邊的親人、朋友表達(dá)求助并通過各種方式緩解壓力。比如：暫時放下工作、聽音樂、與家人聚會、旅游等，還可以尋求專業(yè)人員的幫助。如果只是家庭糾紛、工作壓力、不良事件的影響，可以通過心理治療幫助你認(rèn)識自我、提高與人溝通能力、促進(jìn)心理成長，提升自尊感。如果確實(shí)患有精神障礙，就要坦然面對，借助藥物輔助心理治療的方式消除疾病，重返社會。

其次，作為身邊人發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，要主動去幫助有自殺征兆的人，讓他知道你在聽，你關(guān)心他，你理解他。

★保持冷靜和耐心傾聽，鼓勵他們傾訴自己的感受；

★認(rèn)可他們表露出的情感，不要進(jìn)行評判，也不試圖說服他們改變自己的感受；

★不要輕視，當(dāng)他們說要自殺時應(yīng)認(rèn)真對待；

★讓他們相信可以獲得所需要的幫助，并鼓勵他們尋求這些幫助；

★如果認(rèn)為他們當(dāng)時的危險性很高，不要讓其獨(dú)處，要立即陪他們?nèi)ゾ裥l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評估和治療；

★分散注意力，將他暫時帶離那個沖動的漩渦。比如你的朋友情緒低落到一言不發(fā)，那就拉著他去打場球或者做點(diǎn)其他事；

★不要刺激他，這時候“激將法”是沒有用的。用“你去死啊，我量你也不敢”這樣的話去刺激對方相當(dāng)于火上澆油；

★如果對方極度沖動，誰的話都聽不見，就立即強(qiáng)制性地控制住他，遠(yuǎn)離安眠藥、水源等，不讓他在沖動時做出極端行為；

★剛剛出現(xiàn)自殺行為（服毒、割腕等）的人，要立即將其送到最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救。

此外，社區(qū)在預(yù)防自殺中發(fā)揮著重要作用，可以為高風(fēng)險群體提供社會支持，參與隨訪醫(yī)療照顧，使其有信心與病魔、貧窮等作斗爭。endprint