小兒推拿治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察及對Toll樣受體的作用

方雪婷 楊歡歡 王凱莉

浙江省溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

小兒推拿治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察及對Toll樣受體的作用

方雪婷 楊歡歡 王凱莉

浙江省溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

推拿療法 哮喘慢性持續(xù)期 Tol l樣受體 臨床觀察

Tol l樣受體（Tol l l ike receptors,TLR）是參與非特異性免疫反應的重要物質(zhì)，與哮喘發(fā)生和發(fā)展存在較大關系，其中TLR1、TLR2、TLR4發(fā)揮重要作用。因此，本研究旨在分析小兒推拿療法治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期的療效，并觀察其作用機制，為臨床診療提供依據(jù)。

1 一般資料

選取2014年5月到2016年3月我院收治的支氣管哮喘患兒150例，隨機分為兩組各75例。研究組男38例，女37例，年齡1～8歲，平均5.2±0.5歲，病程9～24個月，平均13.2±4.2月，對照組男39例，女36例，年齡1～8歲，平均5.3±1.1歲，病程9～24月，平均12.9±2.4月。兩組一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予倍氯米松氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司；國藥準字H31020770）治療，200μg/次，每天2次吸入。研究組在此基礎上予小兒推拿療法，以清肺、肝經(jīng)，補脾、腎、肺經(jīng)為主，推三關、六腑各20次/min，5min/d，太陽穴、坎宮、開天門各10次/min，2min/d，膻中穴5次/min，4min/d、揉上俞穴、乳旁穴、乳根穴、肺俞穴各25次/min，6min/d，天突穴 10次/min，5min/d、定喘穴 30次/min，5min/d，并逆運八卦約10次/min，10min/d。治療3個月。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床控制：哮喘完全緩解，偶爾稍發(fā)作，不用藥即可緩解，一秒用力吸氣容積（FEV1）或呼氣峰流速值（PEF）增加＞35%，PEF晝夜變異率＜20%；顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減少，PEV1或PEF增加25%～35%，PEF晝夜變異率＜20%；有效：哮喘癥狀變輕，PEV1或PEF增加15%～24%，仍需要應用糖皮質(zhì)激素治療；無效：臨床癥狀無改善甚至加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后哮喘發(fā)作和呼吸道感染次數(shù)比較：見表2。

3.4 兩組治療前后TLR水平比較：見表3。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后哮喘發(fā)作和呼吸道感染次數(shù)比較（±s，次)

表2 兩組治療前后哮喘發(fā)作和呼吸道感染次數(shù)比較（±s，次)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

組別研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后哮喘發(fā)作次數(shù)2.73±0.63 1.53±0.15ab 2.74±1.02 2.13±0.98a呼吸道感染次數(shù)3.82±0.59 1.91±0.62ab 3.83±0.15 2.56±0.63a

表3 兩組治療前后TLR1、TLR2和TLR4水平比較（±s，%)

表3 兩組治療前后TLR1、TLR2和TLR4水平比較（±s，%)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

組別研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后TLR1 1.13±0.09 1.59±0.12ab 1.12±0.03 1.43±0.24a TLR2 1.31±0.23 1.64±0.14ab 1.32±0.03 1.43±0.31a TLR4 1.52±1.05 1.84±0.87ab 1.51±0.95 1.68±0.36a

4 體會

小兒推拿療法可根據(jù)患兒的情況選取穴位，以推、捏、揉等手法治療，推三關、六腑，揉脾經(jīng)、肺經(jīng)和腎經(jīng)上俞穴，可補益肺氣、脾氣和腎氣，以達疏通經(jīng)絡、化痰定喘功效；小兒推拿療法亦針對小兒哮喘急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期的不同特點推拿，急性發(fā)作期選取四肢、前胸及頭面部腧穴、天突穴、定喘穴、天門，可及時緩解癥狀，慢性持續(xù)期選取膻中穴、乳旁穴、乳根穴、坎宮、太陽穴，可起到清肺祛邪之功效，從而鞏固治療效果[1]。本研究顯示，小兒推拿療法可以從本質(zhì)上改善患兒機體，通過扶正祛邪增強患兒免疫功能，降低哮喘發(fā)作和呼吸道感染次數(shù)。

[1]石明霞，潘偉江.按摩孔最穴治療小兒哮喘63例的即刻平喘效果觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(1)：49-50.

2017-06-23