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    做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的幾點(diǎn)思考

    2017-10-19 18:11:43安秀麗
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2017年20期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理內(nèi)部審計(jì)問題

    安秀麗

    摘要:在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下,我國(guó)醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的變化,深入了解醫(yī)療工作出現(xiàn)的新常態(tài),積極引導(dǎo)醫(yī)療工作的發(fā)展,不但是推動(dòng)醫(yī)療工作可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是充分發(fā)揮醫(yī)療作用,更好為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。新醫(yī)改方案具有較強(qiáng)的公益性,強(qiáng)化了政府在公共衛(wèi)生制度中的作用,不斷增加醫(yī)療投入,維護(hù)就醫(yī)公平,并逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系,從而滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;內(nèi)部審計(jì);問題;方法

    內(nèi)部控制審計(jì)工作是任何單位都需要特別重視的工作,關(guān)系到企業(yè)未來的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)該充分遵循科學(xué)性與合理性原則。在當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)一體化的大背景下,內(nèi)部審計(jì)工作的對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有著非常特殊的意義。本文針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作以及內(nèi)部審計(jì)重要性等一系列問題實(shí)施科學(xué)有效的研究,不斷優(yōu)化就醫(yī)的流程,同時(shí)規(guī)范醫(yī)療相關(guān)行為,最終達(dá)到醫(yī)院服務(wù)以及質(zhì)量的提升。本文以安徽蕪湖某醫(yī)院為研究對(duì)象,分析該醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作存在的主要問題,同時(shí)分析該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人針對(duì)問題提出的解決方法。

    一、醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)的重要性

    內(nèi)部控制審計(jì)的本質(zhì)就是對(duì)單位經(jīng)濟(jì)進(jìn)行有效的管理,對(duì)于醫(yī)院而言,內(nèi)部審計(jì)工作能夠直接或者間接地決定單位經(jīng)濟(jì)管理效益,特別是對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展而言有著特殊的意義。應(yīng)該指出的是,內(nèi)部審計(jì)工作不僅僅關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展,同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院發(fā)展水平的提升。所以,在某種程度上說,科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展所起到的作用是不言而喻的,從宏觀角度科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也能夠起到特殊的作用。

    二、安徽蕪湖某醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)問題研究

    (一)整體認(rèn)識(shí)不足,且醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)信息化水平不高

    內(nèi)部審計(jì)工作不但需要注意質(zhì)量,同時(shí)也需要特別注意審計(jì)的效率?,F(xiàn)階段我國(guó)不少醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部控制以及審計(jì)的過程中發(fā)現(xiàn),我國(guó)很多醫(yī)院在實(shí)施審計(jì)的時(shí)候因?yàn)閷?duì)審計(jì)工作不重視或者認(rèn)識(shí)不夠深入,使得審計(jì)工作一直較為滯后,沒有引入新模式以及新技術(shù),同時(shí)管理理念相對(duì)較為陳舊。在對(duì)我國(guó)新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)在進(jìn)行管理和分析時(shí),發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制審計(jì)的認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致沒有注重引用新技術(shù)、新模式,且陳舊管理理念,許多地方仍采用傳統(tǒng)的管理方法,使得部分醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)效率受到影響,也使得新時(shí)代醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)發(fā)展受到制約。部分管理者將新時(shí)代管理重點(diǎn)放在加強(qiáng)工作績(jī)效和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中,沒有重視醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)的有效開展[1]。有些管理者缺乏醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)知識(shí),且對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)不太了解,因此,無法參與醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)管理中,無法引起管理人員的重視,知識(shí)內(nèi)部審計(jì)存在這樣或者那樣的問題,比如審計(jì)信息相對(duì)較為匱乏,或者審計(jì)方式較為陳舊,醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)的整體使用率也較低。這導(dǎo)致信息技術(shù)應(yīng)用脫節(jié),使得我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)無法與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)[2]。內(nèi)部控制審計(jì)的信息化水平較低,許多企業(yè)仍采用紙質(zhì)報(bào)告,容易導(dǎo)致信息丟失或缺失。

    (二)缺少內(nèi)部控制體系

    醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益突出,與此同時(shí)承擔(dān)的壓力和挑戰(zhàn)也比較重大?;诖耍⑼晟频膬?nèi)部控制體系非常重要。內(nèi)部審計(jì)作為一種監(jiān)督管理體制在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中有著不可或缺的作用,內(nèi)部審計(jì)積極參與到醫(yī)院內(nèi)部的控制制度中,有利于開展好內(nèi)部審計(jì)工作,不斷推動(dòng)財(cái)務(wù)制度的完善和發(fā)展[2]。另外,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)能夠在每一個(gè)重要環(huán)節(jié)中預(yù)防不良現(xiàn)象,提高資源的整體利用效率。提高監(jiān)管內(nèi)部資金的使用率,發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用。

    內(nèi)部審計(jì)的基本職能之一就是:監(jiān)督。在監(jiān)督的過程中,最終目標(biāo)是保證醫(yī)院的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)能夠被合理利用,從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作能夠用于以下幾個(gè)方面:其一,查錯(cuò);其二,評(píng)價(jià);其三,內(nèi)部管理;其四,資金利用。實(shí)踐證明,醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量越高越能夠促進(jìn)醫(yī)院辦院經(jīng)費(fèi)的高效使用。另外,有利于防范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)隨著我國(guó)醫(yī)院的逐漸壯大,其財(cái)務(wù)管理也日趨復(fù)雜,各個(gè)部門所涉及到的經(jīng)濟(jì)事務(wù)越來越多。由于醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)是自籌的,所以需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來合理的使用資金,切勿出現(xiàn)貪污腐敗情況,將有效的經(jīng)費(fèi)合理的利用到醫(yī)院的管理過程中。因此,需要使用好內(nèi)部審計(jì)手段,對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)監(jiān)督和管理,促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠保持兩袖清風(fēng)的崇高品德??偠灾?,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)能夠加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

    三、安徽蕪湖某醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)策略

    (一)引進(jìn)技術(shù),提升認(rèn)識(shí)

    醫(yī)院內(nèi)部控制與國(guó)家利益有直接聯(lián)系,關(guān)系著老百姓的切身利益。常態(tài)是指按規(guī)章辦事,因此要時(shí)刻警惕風(fēng)險(xiǎn),將內(nèi)部控制審計(jì)作為醫(yī)療企業(yè)的常態(tài)工作,納入日常管理活動(dòng)中。通過有關(guān)部門的監(jiān)督以及管理對(duì)醫(yī)療單位的內(nèi)部監(jiān)督以及控制實(shí)施必要的管理,單位領(lǐng)導(dǎo)人員也要自身實(shí)際情況出發(fā)具體問題具體分析,有針對(duì)性的實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要指標(biāo)??梢砸罁?jù)充分保障基層人們的相關(guān)醫(yī)療需要出發(fā),不斷加強(qiáng)醫(yī)院有關(guān)的實(shí)際情況等,在內(nèi)部審計(jì)過程中充分圍繞單位自身的經(jīng)營(yíng)以及管理實(shí)際,在管理中突破以往以藥補(bǔ)醫(yī)等方面的經(jīng)營(yíng)模式,把醫(yī)院相關(guān)的管理從經(jīng)濟(jì)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部審計(jì)。要從醫(yī)院的管理制度,價(jià)格體系以及醫(yī)保支付體系等多個(gè)方面進(jìn)行必要的監(jiān)督與管理。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要指的是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置獨(dú)立的機(jī)構(gòu),再配備專門的審計(jì)工作人員,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示下,根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)制度等通過專門的審計(jì)方法來控制好醫(yī)院內(nèi)部的管理秩序。也就是說,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的最終目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。醫(yī)院不同于公辦高校的校長(zhǎng)責(zé)任制,醫(yī)院設(shè)置董事會(huì),董事會(huì)和醫(yī)院院長(zhǎng)均是管理醫(yī)院的主體。董事會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,行政管理則是由董事會(huì)選出來的校長(zhǎng)負(fù)全責(zé),董事會(huì)沒有權(quán)利來管理醫(yī)院的內(nèi)部事務(wù)。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督是幫助各級(jí)管理人員能夠恪盡職守,對(duì)經(jīng)營(yíng)管理過程中出現(xiàn)的缺陷提出建議,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正規(guī)化發(fā)展。endprint

    (二)提高素質(zhì)與認(rèn)識(shí)

    醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)內(nèi)部審計(jì)提供一個(gè)比較大范圍的獨(dú)立性,使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)能夠在維護(hù)高?;纠嬷蠈?duì)經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行監(jiān)督。也就是說,不斷完善內(nèi)部控制制度,高校內(nèi)部審計(jì)工作人員要經(jīng)常和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)相關(guān)工作,給領(lǐng)導(dǎo)提供積極有用的信息,在決策上為了獲取領(lǐng)導(dǎo)的支持,而做好分內(nèi)之事,加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的整體素質(zhì)。對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作人員應(yīng)該具備的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德品質(zhì)等提出相應(yīng)要求,在上崗之前,對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格選撥。審計(jì)工作人員在平時(shí)工作中要謹(jǐn)小慎微,依靠群眾來深入調(diào)查研究,不斷的貢獻(xiàn)出自我的價(jià)值。與此同時(shí),積極學(xué)習(xí)審計(jì)知識(shí),學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)和法律方面的知識(shí)。合理利用好審計(jì)技術(shù)。醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的審計(jì)手段和審計(jì)方法,積極引入風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)技術(shù)。讓多個(gè)部門來配合審計(jì)工作,積極整合校內(nèi)的相關(guān)資源,不斷提高工作效率,將內(nèi)部審計(jì)擴(kuò)展到各個(gè)領(lǐng)域和角度之中。另外,積極利用好信息電子技術(shù),建立良好的信息化平臺(tái),再提高整體工作效率。內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)與難點(diǎn)就是人才,內(nèi)部審計(jì)的直接操作者也是人,因此加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)而言有著特殊的意義,要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),培養(yǎng)一批專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人才與內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍,建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系。作為醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員也要重視對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí),把內(nèi)部審計(jì)當(dāng)成醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓。

    四、結(jié)語

    在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下,我國(guó)醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的變化,深入了解醫(yī)療工作出現(xiàn)的新常態(tài),積極引導(dǎo)醫(yī)療工作的發(fā)展,不但是推動(dòng)醫(yī)療工作可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是充分發(fā)揮醫(yī)療作用,更好為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院的發(fā)展需要注意多方面的問題,而內(nèi)部審計(jì)則是醫(yī)院的重大問題之一,關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。我國(guó)近幾年醫(yī)療改革體系越來越健全,醫(yī)療改革也為廣大人民就醫(yī)提供了一定的經(jīng)濟(jì)保障,不過因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展目前還僅僅是處在相對(duì)較為初級(jí)的階段,因此醫(yī)療改革必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作出發(fā),把握好醫(yī)院整體發(fā)展全局。另外,醫(yī)院也要改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì),是改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的重要前提,對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有著特殊的意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙慶華.完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,31(8):67.

    [2]許華,劉暉杰.淺談內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院信息化建設(shè)中的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008,27(1):66-67.

    (作者單位:鄭州市第七人民醫(yī)院)endprint

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