卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的效果研究

周芳　趙文敬

[摘要] 目的 探究卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的效果。方法 方便選取2015年9月—2016年9月該院輸血科310例進行交叉配血的患者，同時進行鹽水法及卡式微柱凝膠試驗，觀察對比兩種方法的血液正定型符合率及反定型符合率。結果 卡式微柱凝膠試驗正定型符合率為100.00%，反定型符合率99.03%，均高于鹽水法，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。RhD陰性的有3例（9.68%），E陰性92例（29.68%），C陰性28例（9.03%），交叉配血結果配血不和2例（6.45%）。結論 卡式微柱凝膠試驗能夠有效提高臨床輸血檢驗過程中的一次性正確率，可在臨床推廣使用。

[關鍵詞] 卡式微柱凝膠試驗；鹽水法；輸血檢驗；交叉配血

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0081-03

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the effect of card microsphere gel test in clinical transfusion. Methods 310 cases of patients with blood cross matching in the hospital from September 2015 to September 2016 were convenient selected and all patients adopted the saline method and card microsphere gel test. The blood positive rate and reversing rate of the two methods were compared. Results The positive rate of gel test was 100.00%， and the reversing rate of it was 99.03%， higher than that of the saline method， the difference was statistically significant（P<0.05）. 3 cases were RhD negative， accounting for 9.68%； 92 cases were E negative， accounting for 29.68%； 28 cases were C negative， accounting for 9.03%； 2 cases were unmatched with blood cross results， accounting for 6.45%. Conclusion The gel test can effectively improve the inspection accuracy of clinical blood transfusion， which can be popularized in clinical application.

[Key words] Card microsphere gel test； Saline method； Blood transfusion； Blood cross matching

臨床輸血時，單純的同型輸血已經不能滿足現(xiàn)在的安全需要，在每次輸血前都需要對受血者及供血者進行交叉配血試驗[1]。而交叉配血實驗的準確性和及時性對患者的生命安全十分重要，是輸血安全的重要保障。使用鹽水法進行交叉配血時，往往只能檢測出不相匹配的IgM抗體，卻無法檢測出IgG抗體[2]?？ㄊ轿⒅z試驗是以抗人球蛋白為原理的一種新的血型鑒定、交叉配血的方法[3]，卡式微柱凝膠試驗進行血液檢驗的速度更快，需要的樣品量也較少。該研究選取2015年9月—2016年9月該院輸血科310例進行交叉配血的患者，探究卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院輸血科310例進行交叉配血的患者，其中，男性173例，女性137例，年齡16～73歲，平均年齡（35.17±13.97）歲，310例患者中，有輸血史的有193例，短期內多次輸血的12例，處于妊娠狀態(tài)的36例。所有患者同時進行鹽水法及卡式微柱凝膠試驗。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 微柱凝膠卡，ABO正反定型/RhD血型定型試劑盒，凝聚胺介質試劑。

1.2.2 檢測原理 FC段抗體能夠與指示性細胞發(fā)生結合反應，該段還能與待測血漿中的抗血小板抗體結合形成復合物，再加入交聯(lián)試劑，可以形成網狀結構?？ㄊ轿⒅z具有篩選分析的作用，凝膠可以與產生的網狀結合物發(fā)生不同程度的結合，通過產生的不同寧繼武，對復合物進行鑒別[4]。

1.2.3 檢測方法 將卡式凝膠管做好標記，將待測血液加入生理鹽水中配置成0.05%的紅細胞懸液，分別在A、B兩個試管中加入50 μL的紅細胞懸液，在凝膠管內加入20 μL抗A、抗B血清，并加入50 μL待測血清。在D管內加入50 μL待測血清及20 μL抗D血清，將A、B型紅細胞懸液50 μL加入A1管，待測血清50 μL加入到B1管中。設置溫度為37℃，靜置10 min，在凝膠管內加入O型血小板50 μL，之后離心3 min，完成后觀察結果。

1.3 觀察指標

觀察對比兩種方法的血液正定型符合率及反定型符合率。卡式微柱凝膠試驗結果判定標準：試管中紅細胞凝集未沉至管底為陽性，試管中紅細胞均沉至管底位陰性。鹽水法判定：紅細胞發(fā)生凝集為陽性，紅細胞游離為陰性。

1.4 統(tǒng)計方法endprint

該文采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法正反定符合型率比較

卡式微柱凝膠試驗正定型符合率為100.00%，高于鹽水法的88.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），反定型符合率99.03%，高于鹽水法87.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 檢驗結果分析

310例患者中，RhD陰性的有3例（9.68%），E陰性有92例（29.68%），C陰性有28例（9.03%），交叉配血結果配血不和的有2例（6.45%）。

3 討論

輸血是臨床過程中十分重要的治療手段，如果任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能造成某些疾病的傳播或發(fā)生嚴重的輸血反應[5]。因此，我國也制定了《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》等法規(guī)，來規(guī)范、指導醫(yī)療機構用血[6]。而輸血的前提，便是正確的進行交叉配血。如果交叉配血沒能檢測出可能存在的凝集反應，那將會導致受血者出現(xiàn)嚴重的輸血反應。

鹽水法、聚凝胺法、酶法等是臨床上常用的輸血檢驗方式，傳統(tǒng)的檢驗方法操作較復雜，耗費時間較多，而且經常受到其他因素的影響導致結果準確性不滿意[7]?？ㄊ轿⒅z試驗是以抗人球蛋白為原理的一種新的血型鑒定、交叉配血的方法，其能夠對檢驗結果進行標準化的定量分析，減少了人為或其他外界因素的干擾，而且研究表明[8]，卡式微柱凝膠試驗能夠對血液中的血小板抗體進行檢測，多次輸血的患者容易產生血小板抗體，若不能對其進行檢測，再次輸血可能導致免疫性血小板減少性疾病的發(fā)生，增加患者的危險。鄧智華[9]的研究顯示，卡式微柱凝膠試驗的正定型率為100.00%，反定型率為98.78%，明顯高于鹽水法。該研究顯示卡式微柱凝膠試驗正定型符合率為100.00%，高于鹽水法的88.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），反定型符合率99.03%，高于鹽水法87.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果與前人研究相似，說明卡式微柱凝膠試驗效果較鹽水法更好。

綜上所述，卡式微柱凝膠試驗能夠有效提高臨床輸血檢驗過程中的一次性正確率，可在臨床推廣使用.

[參考文獻]

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[9] 鄧智華.卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（47）：160-161.

（收稿日期：2017-05-08）endprint