精子形態(tài)、精子活力分析及聯(lián)合檢測(cè)在男性不育診斷中的應(yīng)用效果分析

王毅文

[摘要] 目的 分析精子形態(tài)、精子活力分析及聯(lián)合檢測(cè)在男性不育診斷中的應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2015年5月—2017年4月期間收治的100例男性不育患者作為觀察組研究對(duì)象，選取同期已生育的100名正常男性作為對(duì)照組研究對(duì)象。收集兩組研究對(duì)象的精液樣本，觀察精液的常規(guī)檢查結(jié)果，包括精液量、顏色、液化時(shí)間、精子數(shù)量、精液酸堿度，對(duì)比兩組研究對(duì)象的精子形態(tài)和精子活力，同時(shí)對(duì)比100例男性不育患者經(jīng)精子形態(tài)、精子活力單項(xiàng)檢測(cè)以及聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果。 結(jié)果 兩組研究對(duì)象的常規(guī)檢查結(jié)果，精液量<2 mL概率（觀察組：2.00%；對(duì)照組4.00%）、精液液化時(shí)間分布（觀察組：≤30 min 90.00%，>30 min 10.00%；對(duì)照組：≤30 min 94.00%，>30 min 6.00%；）、精子數(shù)量[觀察組：（35±7）×109/L；對(duì)照組：（47±3）×109/L、精液酸堿度[觀察組：（7.32±2.24）；對(duì)照組：（7.41±2.28）]對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組研究對(duì)象精液顏色（觀察組：白色；對(duì)照組：乳白色）存在一定差異性，觀察組患者的精子形態(tài)畸形率不合格的比例為72.00%，較對(duì)照組更高，精子活力PR、PR+NP率合格的比例分別為12.00%、50.00%，均低于對(duì)照組，精子形態(tài)、精子活力聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為99.00%，高于單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果（P<0.05）。 結(jié)論 精子形態(tài)和精子活力分析及聯(lián)合檢測(cè)可作為男性不育診斷的有效參考指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 精子形態(tài)；精子活力；男性不育；診斷；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R698.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0040-04

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of sperm morphology and sperm motility analysis in male infertility diagnosis. Methods Convenient selection 100 male infertile patients admitted in this hospital from May 2015 to April 2017 were selected as the observation group. 100 normal men who had already become father of the same period were selected as the control group. The semen samples of the two groups were collected， and the routine examination results were observed， including semen amount， color， liquefaction time， sperm count and semen pH. The sperm morphology and sperm motility of the two groups were compared， at the same time， the results of the sperm morphology， sperm dynamic single test and joint test of the 100 cases of infertility patients were analyzed. Results Routine examination of the two groups [semen volume <2 mL probability （observation group： 2.00%； control group 4.00%）， semen liquefaction time distribution （observation group： ≤30 minutes 90.00%， >30 minutes 10.00%； control group： ≤30 minutes 94.00%， >30 minutes 6.00%）， sperm count [observation group： （35±7）×109/L； control group： （47±3）×109/L]， semen pH [observation group： （7.32±2.24）； Control group： （7.41±2.28）] with no statistically significant difference between the two groups. There was a certain difference in semen color （observation group： white； control group： milky white）. The proportion of sperm motility deformity rate on the observation group was 72.00%， higher than that of the control group. The proportion of sperm motility PR and PR+NP was 12.00% and 50.00%， lower than those of control group， positive rate of sperm morphology and sperm motility was 99.00%， higher than the single test results （P<0.05）. Conclusion Sperm morphology and sperm motility analysis and combined detection can be used as an effective reference index for male infertility diagnosis.endprint

[Key words] Sperm morphology； Sperm motility； Male infertility； Diagnosis； Application effect

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在已婚人群中，不孕不育發(fā)病概率高達(dá)15%左右[1]，而因精液異常導(dǎo)致的不孕概率在75%以上，男性不育因素包括性功能障礙、輸精管道梗阻、染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、精索靜脈曲張、生殖器發(fā)育異常等[2]，其中精子形態(tài)和活力是男性不育的重要影響因素。為了分析精子形態(tài)、精子活力分析及聯(lián)合檢測(cè)在男性不育診斷中的應(yīng)用效果，該文將100例男性不育患者的精液樣本和100名正常男性（已生育）的精液樣本（2015年5月—2017年4月收集得到）作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象是方便選取100例男性不育患者和100名正常男性（已生育）的精液樣本，男性不育患者為觀察組，正常男性為對(duì)照組，均屬于2015年5月—2017年4月。研究對(duì)象詳細(xì)信息如下：觀察組年齡24～46歲，平均（35.14±5.32）歲；病程1～9年，平均（5.24±2.13）年。對(duì)照組年齡23～47（35.25±5.42）歲。兩組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集受檢者精液前叮囑禁欲2～7 d，禁止出現(xiàn)遺精、手淫的情況，通過(guò)手淫法收集精液至干凈廣口容器中，放置在25～37℃環(huán)境中保存0.5 h后進(jìn)行精子形態(tài)和活力等相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。

檢測(cè)儀器為Diff-Quik精子快速染色試劑盒、SQA-V專(zhuān)用移液器、以色列MES公司生產(chǎn)的SQA-V全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀，聯(lián)合人工檢測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)完成相關(guān)操作，由兩位專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)人員分析研究一份標(biāo)本，將誤差降低至最小。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察精液的常規(guī)檢查結(jié)果，包括精液量、顏色、液化時(shí)間以及精子數(shù)量和精液酸堿度，同時(shí)對(duì)比兩組研究對(duì)象的精子形態(tài)和活力。

正常形態(tài)精子標(biāo)準(zhǔn)[3]：精子頭外形輪廓規(guī)則且光滑，呈橢圓形，精子頂體區(qū)占頭部40%～70%，無(wú)大空泡，小空泡不超過(guò)兩個(gè)，空泡大小在頭部20%以?xún)?nèi)，頂體后區(qū)無(wú)空泡；精子中段規(guī)則且細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)度與頭部相同，頭部長(zhǎng)軸和中段主軸在同一水平線(xiàn)上，異常時(shí)表現(xiàn)為殘留胞質(zhì)過(guò)量，胞質(zhì)小滴比正常頭部的1/3還小；精子主段與中段相比更細(xì)，約45 μm長(zhǎng)，尾部無(wú)鞭毛折斷的銳利折角，可自身卷曲，形成環(huán)狀。在WHO-5中，正常形態(tài)精子百分率參考值下限為4%。精子活力劃分標(biāo)準(zhǔn)參照WHO第5版精液分析[4]統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可分為PR（前向運(yùn)動(dòng)精子）、NP（非前向運(yùn)動(dòng)精子）、IM（不活動(dòng)精子），精子活力正常為PR≥32%或PR+NP≥40%。對(duì)比100例男性不孕患者經(jīng)精子形態(tài)、精子活力單項(xiàng)檢測(cè)以及聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果，統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性率和陰性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象精液常規(guī)檢查結(jié)果

檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組男性不育患者的精液顏色為白色，而對(duì)照組正常男性精液顏色為乳白色，兩組精液量<2 mL概率、液化時(shí)間≤30 min和>30 min概率以及酸堿度和精子數(shù)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)檢查結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組研究對(duì)象精子形態(tài)檢查結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，觀察組男性不育患者中精子畸形率異常的比例明顯高于對(duì)照組正常男性（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組研究對(duì)象精子活力檢查結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，觀察組患者精子活力PR與PR+NP合格比例明顯低于對(duì)照組健康男性（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 對(duì)比精子形態(tài)、精子活力單項(xiàng)檢測(cè)以及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果

如表5所示，精子形態(tài)和精子活力單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率均較聯(lián)合檢測(cè)更低（P<0.05）。

3 討論

男性不育屬于生殖系統(tǒng)疾病，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男性不育患病人數(shù)越來(lái)越多，在不孕不育夫婦中，男性因素在40%左右[5]，其中因精子形態(tài)異常導(dǎo)致不育的概率在75%左右[6]。目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還尚未研究出判斷男性生育能力的方法，影響男性精液質(zhì)量的因素較多，臨床用于男性不育的實(shí)驗(yàn)室檢查手段包括精子功能檢查、微生物學(xué)檢查、精漿生化檢查、染色體檢查、基因檢查以及生殖激素檢查[7-8]，而男性精液檢測(cè)也是診斷不育的重要方法之一。

正常精子形狀類(lèi)似蝌蚪，由三部分構(gòu)成，分別是頭部、體部以及尾部，異常精子形態(tài)表現(xiàn)為頭部過(guò)小或過(guò)大、尾部過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)以及體部呈不規(guī)則腫脹[9]，活動(dòng)速度緩慢，與卵細(xì)胞結(jié)合的難度較大。往常檢驗(yàn)精液時(shí)將圓形細(xì)胞成為白細(xì)胞，而大部分圓形細(xì)胞屬于生殖細(xì)胞[10]，因此常出現(xiàn)誤診的情況，Diff-Quik精子快速染色法的應(yīng)用在很大程度上降低了誤診率。導(dǎo)致精子活力降低的因素包括休息不規(guī)律（久坐、熬夜等）、飲食習(xí)慣較差（嗜辛辣、喝酒、抽煙等）、工作壓力大等。低于正常體溫1～2℃是精子最佳的生長(zhǎng)發(fā)育溫度[11-13]，因此男性應(yīng)保持充沛的精力，使精子能夠正常生長(zhǎng)發(fā)育。

精液常規(guī)檢查包括顯微鏡檢查和外觀檢查[14]，觀察指標(biāo)一般包括精液的顏色、精子數(shù)量、酸堿度、形態(tài)、活力等[15]。在該次研究結(jié)果中，觀察組男性不育患者精液量<2 mL概率、液化時(shí)間≤30 min和>30 min概率、酸堿度以及精子數(shù)量與對(duì)照組正常男性對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組患者精液呈白色，對(duì)照組正常男性精液顏色為乳白色，存在一定的差異性。觀察組精子形態(tài)畸形率異常的比例高于對(duì)照組，精子活力PR、PR+NP正常的比例均較對(duì)照組更低（P<0.05）。精子形態(tài)和精子活力聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05）。曹珂[16]在《精子形態(tài)與男性不育關(guān)系的研究》一文中，試驗(yàn)組頭部畸形率（20.80±3.42）%、體部畸形率（15.70±4.21）%、尾部畸形率（27.30±3.87）%以及混合畸形率（9.70±3.58）%均高于健康對(duì)照組，其總畸形率在73.50%左右，與該文所得結(jié)果（72.00）%接近，進(jìn)一步證實(shí)該次研究結(jié)果的真實(shí)度。

綜上所述，精子形態(tài)和精子活力分析及聯(lián)合檢測(cè)在男性不育診斷中的應(yīng)用效果較佳，診斷男性不育時(shí)，可檢測(cè)精子形態(tài)和活力，同時(shí)觀察精液顏色，提高診斷準(zhǔn)確率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江凡，鄒建華，張修發(fā).生殖激素測(cè)定在男性不育病因?qū)W診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（16）：1361-1363.

[2] 王春葉.超聲在男性不育癥病因診斷的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：155-157.

[3] 譚欣.探究精子DNA損傷診斷男性不育的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2015，2（2）：297-298.

[4] 吳曉紅.男性不育癥患者精子質(zhì)量與精子形態(tài)分析的診endprint