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    整體護理干預(yù)措施在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

    2017-10-19 12:09:48鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院471000趙曉娟張維娜劉海燕
    首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
    關(guān)鍵詞:血氣呼吸衰竭呼吸機

    鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院(471000)趙曉娟 張維娜 劉海燕

    呼吸衰竭屬于臨床呼吸內(nèi)科的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,為探討整體護理干預(yù)措施在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果,本院對98例患者進行了對比研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2015年12月~2016年12月本院呼吸內(nèi)科收治的98例呼吸衰竭患者為研究對象,其中男性59例者,女性39例,年齡為29~68歲,平均(51.3±3.7)歲;重癥肺炎18例,重癥肺結(jié)核12例,支氣管哮喘38例,慢性阻塞性肺病30例;隨機將其分為對照組與研究組,每組49例,兩組在年齡、疾病類型等一般資料比較上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理,研究組則行整體護理干預(yù),具體措施如下:①心理干預(yù)?;颊咭蜷L期治療疾病會產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至恐懼等負(fù)性情緒,護士應(yīng)對患者存在的不良心理實施針對性的心理護理,通過耐心溝通、悉心開導(dǎo)以緩解患者的負(fù)性情緒,使患者治療依從性提高。②呼吸機護理。嚴(yán)格檢查呼吸機以確保配置完善,檢查氧氣瓶內(nèi)的供氧量,注意在濕化瓶內(nèi)注入無菌水;行面罩吸氧者護士應(yīng)叮囑其避免張口呼吸,以杜絕胃脹氣;而呼吸機放置時應(yīng)低于患者頭部,在呼吸機安裝完成后應(yīng)安排護士對患者進行監(jiān)護;在協(xié)助患者更換體位的過程中需小心謹(jǐn)慎,以防管道脫落。③呼吸道護理。護士需要做好患者呼吸道的護理工作,一方面叮囑患者多補充水分以促進分泌物排除,另一方面指導(dǎo)患者適時進行排痰,對存在排痰困難者可給予其叩背或定期吸痰處理,防止病菌感染。④并發(fā)癥護理。對胃脹氣患者應(yīng)及時采取胃腸減壓措施,指導(dǎo)患者用鼻呼吸;針對局部皮膚受損患者可采用薄海綿墊進行隔離,適時采用生理鹽水對鼻腔干燥的患者進行擦拭[1]。

    附表 兩組護理前后血氣指標(biāo)比較(±s,mmHg)

    附表 兩組護理前后血氣指標(biāo)比較(±s,mmHg)

    組別(n) 時間 PaO2 PaCO2研究組(n=49) 護理前 47.9±10.3 64.7±7.1護理后 96.1±6.4 34.6±4.4對照組(n=49) 護理前 47.8±11.2 65.1±6.7護理后 71.2±5.8 48.9±3.9

    1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護理前后的血氣指標(biāo)(PaO2、PaCO2)進行檢測,同時對兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察并詳細記錄。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0,平均資料以(±s)表示,兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗,對比率用x2檢驗,以 [n(%)]表示并發(fā)癥例數(shù),組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血氣指標(biāo)變化情況比較 兩組患者護理前PaO2、PaCO2血氣指標(biāo)比較差異無明顯差異(P>0.05),護理干預(yù)后,兩組血氣指標(biāo)均較護理前改善,但研究組改善情況優(yōu)于對照組,護理前后比較與護理后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表。

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理后研究組出現(xiàn)1例胃腸脹氣、1例鼻炎干澀,并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%(2/49),對照組出現(xiàn)4例胃腸脹氣、3例吸入性肺炎以及2例鼻炎干澀,并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%(9/49),故研究組并發(fā)癥低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    呼吸衰竭其臨床主要癥狀為二氧化碳潴留與急性缺氧而誘發(fā)的代謝障礙以及各項生理功能紊亂,同時還表現(xiàn)為原發(fā)疾病癥狀。發(fā)生呼吸衰竭后患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到抑制使其腦組織處在一種缺氧的狀態(tài),這不僅對患者智力造成影響,同時對患者血液循環(huán)、心臟功能也會造成影響,血壓升高、心律失常隨之出現(xiàn)[2]。

    因此在對呼吸衰竭患者進行治療的過程中實施有效的臨床護理,以進一步保證患者機體供需氧平衡、消除二氧化碳潴留、使臟器功能恢復(fù)正常,是徹底根治該疾病的關(guān)鍵。在本研究中,通過對研究組患者實施心理干預(yù)、呼吸機護理、呼吸道護理以及并發(fā)癥等一系列整體護理干預(yù)措施,使得患者血氣指標(biāo)得到明顯改善,同時有效降低了并發(fā)癥;相對于實施常規(guī)護理的對照組來說,研究組血氣指標(biāo)改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率皆優(yōu)于對照組(P<0.05),而這一結(jié)果表明,整體性護理干預(yù)措施在呼吸衰竭患者的護理中,能夠有效改善患者臨床癥狀,促進血氣指標(biāo)的改善,并明顯降低了并發(fā)癥,應(yīng)用效果顯著。

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