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    綜合護理干預(yù)在新生兒機械通氣治療中的應(yīng)用效果觀察

    2017-10-19 12:09:48河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院463000王娜
    首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
    關(guān)鍵詞:性肺炎呼吸機新生兒

    河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院(463000)王娜

    MV是當前臨床治療新生兒先天性呼吸障礙的重要手段,也是主要通過用呼吸機來代替、改變或控制自主呼吸治療的有效方式[1]。該方法能有效提升患兒的血氧濃度,以保證患兒獲得充分的氧氣供應(yīng),從而使患兒肺分流量和血流比例異常得到改善,進而緩解疾病癥狀[2]。雖然MV作用效果顯著,有利于患兒轉(zhuǎn)歸,但在MV的治療過程中,極易引發(fā)并發(fā)癥,其中最常見的并發(fā)癥為鼻竇炎、敗血癥、鼻導(dǎo)管處感染等感染性疾病,對患兒的健康及生命均造成極大的威脅,因此如何在確保治療效果的基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥的發(fā)生率是目前最為棘手的問題[3]。本研究旨在探討綜合護理干預(yù)在新生兒MV治療中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2015年4月~2016年12月期間在我院接受MV治療的86例新生兒作為研究對象,本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組(綜合護理)與對照組(常規(guī)護理),每組各43例。觀察組患兒:男26例,女17例;胎齡30~41周,平均(34.69±3.82)周;其中23例早產(chǎn),20例足月。對照組患兒:男28例,女15例;胎齡30~41周,平均(33.96±3.54)周;其中25例早產(chǎn),18例足月。兩組一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    附表 兩組院內(nèi)感染及呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比[n(%)]

    1.2 方法 常規(guī)護理:密切關(guān)注患兒病情變化,按醫(yī)囑給藥、換藥,做好相應(yīng)的口腔清潔,監(jiān)測患兒各項生命體征變化。綜合護理方法如下:①病區(qū)管理。將重癥監(jiān)護室各項制度落實到位,并嚴格執(zhí)行,限制探視人數(shù)、時間,家屬探視時需穿隔離衣、鞋套以及進行手部消毒,以防帶入外界病菌,探視后對整個病房進行全面消毒。②口腔干預(yù)。定時查看患兒口腔、唇部,防止發(fā)生出血或黏膜損傷,予以患兒0.1g維生素C服用,3次/d。③痰液干預(yù)。吸痰完畢后才能進行鼻胃管飼奶,吸痰時可1人吸痰另外1人抽吸胃管,防止胃內(nèi)容物反流;待患兒病情穩(wěn)定后,可根據(jù)肺部聽診結(jié)果再決定是否需要進行吸痰。④人工氣道干預(yù)。使用氣囊壓力表檢測氣囊壓力,一旦發(fā)現(xiàn)患兒痰液黏稠時,可將氣囊壓力保持在25~30cmH2O,并注入生理鹽水進行濕化。⑤管道干預(yù)。注重對管道的護理,防止管道出現(xiàn)自然脫落、彎折等情況的發(fā)生,對于易怒、躁動的患兒進行重點關(guān)注,必要時可予以適量的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物,避免因躁動而致管道脫出或移位。⑥藥物干預(yù)。給予患兒適當?shù)目咕幬?,但給藥前應(yīng)先進行細菌培養(yǎng)、超敏C反應(yīng)蛋白檢測、孕前高危因素等檢測,后根據(jù)檢測結(jié)果選擇最合適的藥物。

    1.3 評價指標 詳細記錄兩組院內(nèi)感染發(fā)生率以及呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率,并進行對比、分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)不同護理方法干預(yù)后,對照組患兒院內(nèi)感染為41.86%、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為30.23%,均明顯高于觀察組的9.30%、4.65%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見附表。

    3 討論

    正常的成年人呼吸道內(nèi)彈性纖維和肌肉發(fā)育比較完善,整個呼吸道表面均有分泌液和纖毛,能夠溫暖(或冷卻)、濕潤、凈化、吸入的空氣,從而起到保護機體呼吸器官與人體的作用[4]。與成年人相比,新生兒呼吸道較窄,內(nèi)部組織尚未發(fā)育成熟,呼吸氣道出現(xiàn)關(guān)閉易導(dǎo)致變形、凹陷、呼吸氣道黏膜稚嫩等狀況發(fā)生,加之呼吸道內(nèi)血管豐富,新生兒在MV治療中氣管插管時會對其呼吸道進行刺激。另外由于新生兒的免疫系統(tǒng)也還未發(fā)育成熟,細胞抵抗能力不足,從而加大了MV治療中發(fā)生感染的幾率[5]。

    MV治療的確能使患兒病情得到較大改善,有利于提高患兒血氧濃度,但同時也存在較大的并發(fā)癥發(fā)生風險,這就要求臨床的醫(yī)護人員在進行MV治療的過程中予以有效的護理干預(yù),在保證治療效果的基礎(chǔ)上減少并發(fā)癥發(fā)生[6]。綜合護理是基于常規(guī)護理發(fā)展而來的一種護理模式,強調(diào)護理人員在關(guān)注疾病本身的同時,還強調(diào)對周圍物理因素、環(huán)境因素的重視。綜合護理的主旨是針對疾病提供科學(xué)性、系統(tǒng)性、全面性的護理,以達到避免某種并發(fā)癥發(fā)生的目的[7]。本次研究中觀察組患兒即采用綜合護理干預(yù),并取得了較為理想的成效。通過對病區(qū)進行管理、口腔、痰液、管道、抗菌藥物等多方面進行干預(yù),有效阻斷了外界細菌的入侵,使患兒保持良好的口腔衛(wèi)生,避免因痰液積留而造成肺部感染,在很大程度上改善了患兒的免疫功能與身體狀況,從而促進患兒康復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)不同護理方法干預(yù)后,對照組患兒院內(nèi)感染及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率均明顯高于觀察組。表明新生兒MV治療中采用綜合護理干預(yù)能有效降低患兒院內(nèi)感染及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率,是一種安全、高效的干預(yù)手段,具有較高的臨床應(yīng)用價值[9][10]。

    綜上所述,新生兒MV治療中采用綜合護理干預(yù)能有效降低患兒院內(nèi)感染及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率,對患兒的疾病轉(zhuǎn)歸具有積極的促進作用,值得臨床廣泛應(yīng)用。

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