心理護(hù)理對(duì)癌病三階梯鎮(zhèn)痛療效的影響

鄭州人民醫(yī)院（450000）陳玉嬌

惡性腫瘤患者一直呈臨床多發(fā)特點(diǎn)，且近年來的發(fā)病遞增趨勢更為明顯，這與當(dāng)前人們生活習(xí)慣、工作節(jié)奏、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不佳有關(guān)。腫瘤患者一旦確診多為晚期惡性腫瘤，而疼痛是惡性腫瘤患者最為常見的代表癥狀，疼痛問題的發(fā)生不但讓患者飽受精神和身體痛苦，還會(huì)累及軀體的其他器官，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量并縮短患者的生存期。有報(bào)道指出，接受三階梯鎮(zhèn)痛治療的癌病患者配合心理護(hù)理干預(yù)，能夠更好地改善患者的生活質(zhì)量，改善疼痛問題[1]?；诖耍疚木臀以菏罩沃委煹?00例癌病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，總結(jié)心理護(hù)理對(duì)癌病三階梯鎮(zhèn)痛療效的影響價(jià)值。詳細(xì)內(nèi)容、結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次實(shí)驗(yàn)所選擇的對(duì)象，是我院腫瘤科2015年1月～2016年1月期間收治住院治療的100例惡性腫瘤患者?；颊呔?jīng)病理學(xué)檢查確診，且患者及家屬均知曉實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，自愿簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)排除存在意識(shí)障礙、失語癥以及合并嚴(yán)重其他疾病患者。100例患者中，男性62例，女性38例；患者的年齡在22歲～72歲之間，年齡均值（58.0±9.5）歲；患者中肺癌患者35例，鼻咽癌患者20例，肝癌患者15例，胃癌患者8例，腸癌患者10例，乳腺癌以及宮頸癌患者各6例；患者中重度疼痛40例，中度疼痛50例，輕度疼痛10例。將100例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，兩組患者組間年齡、性別、疾病種類、疼痛表現(xiàn)等基本資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

附表1 兩組惡性腫瘤患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比評(píng)估[n(%)]

附表2 兩組惡性腫瘤患者實(shí)驗(yàn)前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

附表2 兩組惡性腫瘤患者實(shí)驗(yàn)前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后SAS SDS SAS SDS實(shí)驗(yàn)組 50 51.2±12.5 56.3±12.3 11.35±5.8 7.85±6.3參照組 50 51.3±12.4 56.5±12.5 20.39±3.0 16.5±6.5 t值 0.0401 0.0806 9.7891 6.7569 P值 0.9680 0.9359 0.0000 0.0000

1.2 方法 參照組：本組50例患者均行常規(guī)護(hù)理措施聯(lián)合三階梯鎮(zhèn)痛法治療。根據(jù)按階梯個(gè)體化定時(shí)口服給藥原則，輕度疼痛患者行一階藥物（NSAIDS）治療，布洛芬緩釋膠囊300mg、q12h口服；中度疼痛患者行二階藥物治療，曲馬多緩釋片100mg、q12h口服；重度疼痛患者行三階藥物治療，選用嗎啡緩釋片，初次劑量30mg、q12h口服。每一階梯均進(jìn)行全天候觀察，綜合患者的具體鎮(zhèn)痛效果增加劑量或上升階梯[2]。實(shí)驗(yàn)組：本組50例患者在參照組治療的基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在綜合患者臨床基本資料的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，獲得患者、家屬的信任，在與患者談話中了解患者的心理活動(dòng)，分析患者出現(xiàn)心理情緒不佳的原因，并對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)。此外，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。還可以為患者播放輕音樂，以舒緩患者的疼痛感受。疼痛發(fā)生的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行按摩[3]。

1.3 效果評(píng)定 分別于治療前以及三階梯鎮(zhèn)痛治療1個(gè)月后用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者治療干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。鎮(zhèn)痛效果：完全緩解——無痛；明顯緩解——疼痛減輕，可以正常生活；輕微緩解——疼痛減輕但是睡眠受到影響；未緩解——無效。有效標(biāo)準(zhǔn)——完全緩解、明顯緩解；無效標(biāo)準(zhǔn)：輕微緩解、未緩解[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者治療前后的SAS、SDS評(píng)分情況以及鎮(zhèn)痛效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)100例惡性腫瘤患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。鎮(zhèn)痛效果以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；SAS、SDS評(píng)分情況行形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間鎮(zhèn)痛效果對(duì)比 對(duì)比兩組惡性腫瘤患者的鎮(zhèn)痛效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表1。對(duì)比表中數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于參照組，P＜0.05。

2.2 組間實(shí)驗(yàn)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 對(duì)比兩組惡性腫瘤患者實(shí)驗(yàn)前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比結(jié)果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表2。對(duì)比表中數(shù)據(jù)，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05。

3 討論

惡性腫瘤患者多伴有不同程度的疼痛問題，晚期患者癌痛發(fā)生率高達(dá)50%以上，且患者均存在焦慮、抑郁、絕望等負(fù)性心理情緒，加快病情的惡化[5][6]。三階梯鎮(zhèn)痛是按階梯定時(shí)口服個(gè)體化給藥的方法對(duì)癌痛患者進(jìn)行姑息化治療，不但保證了患者的合理用藥，還改善了患者的生存質(zhì)量。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，我們選擇了100例癌病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組。參照組患者行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合三階梯鎮(zhèn)痛治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為70%，參照組患者的治療總有效率為40%；兩組患者SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組。各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此足以說明，在對(duì)患者實(shí)行三階梯治療的同時(shí)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，可以從心理疏導(dǎo)、健康宣教以及疼痛護(hù)理等多方面對(duì)患者進(jìn)行不良情緒的改善，提高患者以及家屬的信任感以及治療的信心。