半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效探究

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院（455000）王冬

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的飲食變得越來越不規(guī)律，功能性消化不良患者人數(shù)逐年增加，該病易反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛、早飽感、用餐后上腹飽脹不適等，部分患者伴有食欲減退、噯氣、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀[1]。近年來，中藥治療功能性消化不良取得較好的效果，本文筆者將對(duì)臨床患者應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月期間筆者所在醫(yī)院接收的功能性消化不良患者70例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各35例患者，其中研究組男性18例，女性17例，年齡介于23～65周歲之間，平均年齡為（42.4±4.6）歲，對(duì)照組男性19例，女性16例，年齡介于24～65周歲之間，平均年齡為（43.6±3.9）歲。參與本次研究的患者需經(jīng)過本院診斷，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的方可參與研究，診斷標(biāo)準(zhǔn)分為2種，一種是西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：本院根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有餐后飽脹不適、上腹痛、上腹灼燒、早飽感等癥狀（至少具有上述癥狀其中的一種），在本院進(jìn)行診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾?。虎谔悄虿』驀?yán)重的慢性疾?。虎鄯?、肝、腎造血系統(tǒng)疾?。虎茉谧罱粋€(gè)月內(nèi)服用過影響胃動(dòng)力等相關(guān)藥物；⑤妊娠或哺乳期患者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中寒熱錯(cuò)雜證、痞滿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為嘈雜泛酸，胃脘痞滿；次癥：舌淡苔薄黃膩，口干口苦不欲飲。

附表1 分析兩組患者臨床治療有效率（n，%）

附表2 比較兩組患者治療后主要癥狀積分及總積分（±s）

附表2 比較兩組患者治療后主要癥狀積分及總積分（±s）

組別 持續(xù)性上腹部疼痛積分 早飽感積分 用餐后上腹飽脹不適積分 食欲減退、噯氣、腹脹、惡心積分 總積分研究組（35） 1.28±0.56 0.97±0.14 0.67±0.09 0.97±0.29 3.96±0.16對(duì)照組（35） 1.24±0.33 1.01±0.24 0.74±0.13 1.04±0.31 4.03±0.17 T值 1.774 P值 0.081

1.2 方法 研究組患者行半夏瀉心湯加減治療，半夏瀉心湯配方：黨參12.0g、大棗12.0g、干姜10.0g、半夏10.0g、黃芩10.0g、炙甘草6.0g。加減：若患者在治療期間出現(xiàn)腹脹、噯氣者增加枳實(shí)10.0g、厚樸10.0g；對(duì)于出現(xiàn)抑郁的患者，添加郁金10.0g、合歡花10.0g；對(duì)于便秘患者，添加大黃10.0g、火麻仁10.0g、郁李仁10.0g；若患者出現(xiàn)腹痛，增加炒白芍15.0g、醋元胡10.0g；舌苔厚膩患者，加砂仁10.0g，白術(shù)10.0g等，用水煎，每日服用一劑，煎兩次，煎制300ml，在早飯前及睡前進(jìn)行服用，共治療四周。

對(duì)照組患者行多潘立酮治療（生產(chǎn)廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093426，口服。成人一次1片，一日3次，飯前15～30分鐘服用）共治療四周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療之后的癥狀進(jìn)行觀察，評(píng)定臨床癥狀分?jǐn)?shù)介于0～3分之間，持續(xù)性上腹部疼痛、早飽感、用餐后上腹飽脹不適，食欲減退、噯氣、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀消失為0分；有輕度癥狀為1分；有中度癥狀為2分；有重度癥狀為3分。選用尼莫地平公式法計(jì)算，療效指數(shù)為治療前總積分減去治療后積分再除以治療前總積分乘100%（治愈），主要癥狀及體征消失則療效指數(shù)不低于95%（顯效），主要癥狀及體征有明顯改善療效指數(shù)介于70%～95%之間（顯效），主要癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)療效指數(shù)介于30%～70%之間（有效），主要癥狀及體征無改善，甚至是加重，療效指數(shù)低于30%（無效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS13.0分析患者的臨床資料，計(jì)數(shù)選用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用（±s）表示，用T檢驗(yàn)；經(jīng)計(jì)算，P＜0.05，差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療有效率（詳見附表1）。

2.2 兩組患者治療后主要癥狀積分及總積分（詳見附表2）。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，人們普遍認(rèn)為功能性消化不良發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，未能完全闡明，很多因素均會(huì)造成該疾病的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸道應(yīng)激反應(yīng)、胃酸分泌過多、幽門桿菌感染、飲食因素均會(huì)造成發(fā)病[2]。在臨床治療中常用的藥物為促進(jìn)胃動(dòng)力藥物，抑制胃酸分泌藥物或是能夠中和胃酸的藥物，以及能夠根除幽門桿菌的藥物[3]。

本文對(duì)臨床對(duì)照組患者行多潘立酮治療，該藥物能夠有效治療由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，腹脹、上腹部脹悶感、腸胃脹氣、曖氣、功能性、飲食性所引起的惡心、嘔吐，治愈后患者易反復(fù)發(fā)作，且臨床治療有效率不高。所以臨床治療中只有部分患者能夠完全康復(fù)[4]。

在中醫(yī)學(xué)中功能性消化不良屬于痞滿范疇，中醫(yī)認(rèn)為脾胃是后天之本，胃主收納腐熟，如果在日常生活中飲食不節(jié)，情志不暢則很容易引起胃失和降，進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)痞滿，則發(fā)為本病，所以在治療時(shí)，應(yīng)注重調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，在臨床治療中功能性消化不良患者常因病情較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，伴有不良心理及不良情緒，所以在治療過程中選用的藥物除有肝脾清氣，散寒消痞之功效外，還應(yīng)具有清心胃郁火，又可沉肺胃之氣之效，這樣一陽(yáng)一陰，一升一降能夠達(dá)到較佳的治療效果。在本次研究組治療中選用的半夏瀉心湯，其中的半夏、干姜屬辛，半夏能夠散結(jié)除痞和胃止吐，干姜能夠助半夏散機(jī)體之寒，二者將結(jié)合，辛溫開結(jié)驅(qū)除寒氣；黃芩黃連屬苦，開痞散結(jié)，降泄清熱；黨參、大棗、炙甘草屬甘，炙甘草益氣補(bǔ)脾，所以半夏瀉心湯能夠針對(duì)疾病發(fā)生的機(jī)理，行以針對(duì)性用藥，治療后取得較佳的治療效果[5]。綜上所述，在臨床中予以功能性消化不良患者中藥半夏瀉心湯加減治療，臨床效果較佳，值得臨床推廣。