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    氨溴索霧化吸入結(jié)合重組人干擾素α-2a治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

    2017-10-19 12:09:40河南省新蔡縣人民醫(yī)院463500杜春蘊(yùn)
    首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
    關(guān)鍵詞:毛細(xì)干擾素支氣管炎

    河南省新蔡縣人民醫(yī)院(463500)杜春蘊(yùn)

    小兒對(duì)致病菌抵抗力較差,常因細(xì)菌或病毒感染等,易患上流行性感冒等疾病,在此基礎(chǔ)上,易引起肺內(nèi)細(xì)小支氣管炎癥,即小兒毛細(xì)支氣管炎,臨床上常急性發(fā)作[1]。氨溴索霧化吸入可有效緩解患兒黏性分泌物增多的癥狀;重組人干擾素α-2a具有廣譜的抗病毒作用,并對(duì)機(jī)體的免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)。本文將分析二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 以我院2016年收治的部分毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象,共200例,包括男性患兒105例,女性患兒95例?;純耗挲g5~30月齡,平均月齡20.7月?;純罕憩F(xiàn)為毛細(xì)支氣管充血、水腫,呼吸道黏膜分泌物增多。普遍臨床癥狀為干咳,共135例患兒有發(fā)熱癥狀。經(jīng)患兒家屬知情同意后,對(duì)其進(jìn)行分組治療。采用隨機(jī)數(shù)表法,分為對(duì)照組100例和觀察組100例。對(duì)照組患兒僅采用氨溴索霧化吸入治療,觀察組患兒采用氨溴索霧化吸入結(jié)合重組人干擾素α-2a治療,最后對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及預(yù)后結(jié)局。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組:一般治療包括止咳、去熱、對(duì)癥支持治療。保持患兒呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰。給予鹽酸氨溴索15mg加0.9%氯化鈉注射液10ml,霧化吸入,每天2次。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,添加重組人干擾素α-2a。由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字S20000056。給予患兒每日一次,每次5萬(wàn)單位劑量霧化吸入,連續(xù)治療7天為一個(gè)療程。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療后2天內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常,一個(gè)療程后,患兒咳嗽、喘息癥狀消失,聽(tīng)診肺部濕羅音消失,呼吸道炎性分泌物消失,則判定為治療顯效;若患兒治療后臨床癥狀明顯緩解,但仍存在肺內(nèi)濕羅音,咳嗽、喘息癥狀減輕則判定為治療有效,否則為治療無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以百分比(%)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。設(shè)定α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療結(jié)束后,觀察組顯效78例,臨床總有效率為93.0%,對(duì)照組顯效58例,總有效率為78.0%,觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比P=0.004<0.05。詳見(jiàn)附表1。

    2.2 在患兒臨床癥狀緩解、康復(fù)及轉(zhuǎn)歸方面,觀察組患兒癥狀消失較快,平均住院時(shí)間顯著縮短,詳見(jiàn)附表2。

    3 討論

    小兒毛細(xì)支氣管炎常繼發(fā)于感冒等疾病,屬臨床常見(jiàn)急性下呼吸道感染性疾病,該病患兒常有咳嗽、發(fā)熱、喘息癥狀,嚴(yán)重者可進(jìn)展為其他心、肺部疾病[2]。由于兒童斷乳后機(jī)體免疫力有所下降,故該病兒童中多見(jiàn),且目前尚無(wú)根治方法。常規(guī)治療通過(guò)止咳、平喘、抗病毒或抗感染治療后,能顯著緩解患兒臨床癥狀,但治愈率較低,有誘因易復(fù)發(fā)。重組人干擾素α-2a具有多種活性,可有效抗病毒,清除病毒感染的細(xì)胞。其抗病毒機(jī)制是通過(guò)降低肝內(nèi)微粒體細(xì)胞色素酶P450的活性影響氧化代謝過(guò)程達(dá)到的[3][4]。具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖以及調(diào)節(jié)免疫等作用。重組人干擾素α-2a可使正常組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,從而阻斷了病原病毒的復(fù)制過(guò)程,還可促進(jìn)NK細(xì)胞對(duì)病毒的殺傷作用[5]。干擾素壓縮泵霧化吸入后,氣道黏膜濃度高,局部抗炎作用強(qiáng),進(jìn)入血循環(huán)量很少,也可減輕副作用的發(fā)生[6]。

    附表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n(%)]

    附表2 兩組患兒好轉(zhuǎn)情況對(duì)比(x±s,d)

    本組研究結(jié)果中,觀察組臨床總有效率為93.0%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.0%,組間對(duì)比P<0.05;說(shuō)明氨溴索霧化吸入與重組人干擾素α-2a聯(lián)合用藥后,能顯著提高小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果。此外,觀察組平均止咳時(shí)間為4.3±0.2d、喘息停止時(shí)間為3.7±0.4d、肺內(nèi)喘鳴音消失時(shí)間為3.3±0.5d,且平均于1.2±0.1d內(nèi)發(fā)熱癥狀消失。以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,均顯著優(yōu)于對(duì)照組。在患兒平均住院時(shí)間方面,觀察組平均5.3±0.3d出院,對(duì)照組平均7.2±0.4d出院,說(shuō)明聯(lián)合用藥后,能較快緩解患兒臨床癥狀,縮短患兒病程,同時(shí)也減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-10]。

    綜上所述,氨溴索霧化吸入結(jié)合重組人干擾素α-2a在治療小兒毛細(xì)支氣管炎方面,臨床療效確切,二者聯(lián)合用藥,能顯著改善患兒臨床癥狀,減輕患兒痛苦,住院時(shí)間較短,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小。另外,本方法治療的安全性較好,病程中未見(jiàn)顯著不良反應(yīng),是安全、有效的方法。

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