腦電圖在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用價值

河南省鄧州市人民醫(yī)院（474150）王依芳

目前由于小兒病毒性腦炎的早期確診率較低，會影響治療效果，所以對疾病的臨床診斷的研究不斷加深，力求提高診斷效率，這是更好地進(jìn)行疾病治療的必要前提。本文選取2014年2月～2016年2月，我院收治的80例確診為小兒病毒性腦炎患者為研究對象，并將患者住院的臨床資料作為研究對象，研究腦電圖在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2014年2月～2016年2月，我院收治的80例確診為小兒病毒性腦炎患者為研究對象，患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚風(fēng)發(fā)作、不同程度意識障礙和恍惚、嘔吐等顱高壓癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱、單癱、全身癱瘓或各種不自主運動等，或者是出現(xiàn)驚風(fēng)持續(xù)狀態(tài)，患者嚴(yán)重嗜睡、昏睡、昏迷等。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，或瞳孔忽大忽小，引發(fā)顱高壓并發(fā)腦癌的可能，所選擇的研究對象均符合這些臨床病癥。共計80例患者，患者年齡在5～14歲之間，平均年齡為（9.9±2.5）歲，其中男性患者39例，女性患者41例，患者病程在1～4周之間，平均病程為（3.9±1.0）周。患者的一般臨床資料無差異統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 檢查方法 檢查包括：腦電圖檢查、CT檢查、MRI檢查和常規(guī)的生化檢查（血常規(guī)等）。病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：《小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病》。80例患兒在入院后，自愿接受血常規(guī)、腦脊液、腦電圖、腦CT、MRI檢查。腦電圖的檢測過程中，主要是觀察θ波的頻率、幅度以及θ波的節(jié)律性變化的情況，以及在實際診斷過程中，觀察復(fù)合波波段變化、起伏的情況。

腦電圖檢查：儀器為廣州三瑞醫(yī)療器械導(dǎo)腦電地形圖儀，型號為LQWY-N16，時間常數(shù)為0.3，高頻濾波一般都是50Hz，標(biāo)準(zhǔn)電壓50UV，在實際檢查的過程中，讓患兒換氣3次進(jìn)行誘發(fā)實驗，分別在患者不同的狀態(tài)下進(jìn)行描記。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察在不同的診斷下，患者疾病的確診情況；觀察患者的臨床診斷資料，分析患者診斷的異常情況；觀察分析疾病的臨床特征。

1.4 診斷 由于小兒病毒性腦膜炎臨床診斷的確診率較低，尤其是早期診斷上，確診率最低，診斷的效果不好，診斷不清晰，而現(xiàn)在隨著多種醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，早期診斷率有所改善，確診率逐漸提高。具體的診斷方法：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時與患者進(jìn)行溝通，了解患者的疾病史，詢問患者基本情況，注意是否病變。在進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)該對患者癌變的情況進(jìn)行了解，然后實施合適的治療手段。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料如檢查異常率用（%）來表示，用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 80例患者接受不同的手段進(jìn)行檢測后的異常率比較

2 結(jié)果

2.1 患者血常規(guī)、腦脊液的檢查結(jié)果的臨床資料 80例患者接受臨床診斷，對其資料進(jìn)行分析。血常規(guī)檢查結(jié)果，白細(xì)胞計數(shù)量檢查在（4～10）×109L-1范圍，即計數(shù)正常有51例，計數(shù)升高（10×109L-1）的有18例，計數(shù)下降（＜4×109L-1）有11例，檢查異常29例，檢查異常率為36.25%；淋巴細(xì)胞計數(shù)異常14例，其中有10例升高，4例降低。腦脊液組的檢查中，發(fā)現(xiàn)其中有31例異常，腦脊液檢測異常率38.75%。

2.2 患者腦CT檢查結(jié)果的臨床資料80例患者接受腦CT檢查，分析監(jiān)測結(jié)果。其中檢查出現(xiàn)異常的病例18例，占22.87%。

2.3 腦電圖檢查結(jié)果的臨床資料80例患者實施腦電圖檢查，其中異常例數(shù)為74例，其中屬于變緣性腦電圖異常例數(shù)為10例，重度異常為12例，中度異常為21例，其輕度異常為31例。輕度異常：α節(jié)律慢化。伴6～7Hzθ波活動增多；中度異常：廣泛性、彌漫性出現(xiàn)，夾雜著局限性尖、棘波、棘(尖)-慢復(fù)合波；重度異常：廣泛性持續(xù)性1.5～2Hz中或高波幅，以顳區(qū)明顯，伴有局限性尖、棘波、棘(尖)·慢復(fù)合波爆發(fā)。

2.4 異常率比較 80例患者接受不同的手段進(jìn)行檢測，觀察患者異常例數(shù)，血常規(guī)異常率為36.25%，腦脊液組異常率38.75%，CT異常率為22.87%，MRI異常率為37.50%，腦電圖異常率為92.50%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

3 討論

早期腦炎檢查主要以腦脊液檢查為主，經(jīng)過多例臨床監(jiān)測實例證明，腦脊液檢查結(jié)果與患者腦炎的疾病嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出較大的差異性。血常規(guī)檢查異常29例（36.25%），腦脊液檢查異常31例（38.75%），腦CT檢查異常18例（22.87%），MRI檢查異常30例（37.50%），腦電圖檢查異常74例（92.50%）。由此可見，患者在疾病的臨床檢查上，腦CT的檢查異常率最低，在這種檢查中患者一般會面臨腰穿的痛苦及風(fēng)險，這一點導(dǎo)致患者不能主動配合檢查；腦CT檢查價格昂貴，檢測效果不明顯，反復(fù)檢測又會對患者的身體產(chǎn)生危害，這也成為患者家屬顧慮的因素。

腦電圖的異常檢查率最高，達(dá)到92.50%，說明應(yīng)用腦電圖進(jìn)行檢測具有較高的確診率。腦電圖應(yīng)用在腦病的檢查診斷上，能夠有效地避免以上兩種顧慮，腦電圖主要進(jìn)行無創(chuàng)性檢查，診斷中客觀反映大腦功能變化，將患者病腦的變化情況比較清晰地顯示出來，有利于對病腦的診斷，提高診斷價值。實例研究發(fā)現(xiàn)，腦電圖異常率明顯高于其他檢測，并且異常時間早，敏感性監(jiān)測好。

綜上所述：腦電圖在小兒病毒性腦炎的早期診斷中起著重要的作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值。腦電圖為無創(chuàng)檢查，檢查異常率較高，是腦病診斷的參考指標(biāo)?；純航?jīng)過多次檢查，能夠更加準(zhǔn)確地確診疾病，同時腦電圖還能夠?qū)膊〉膰?yán)重程度進(jìn)行診斷，促使患者更好地進(jìn)行治療。