高血壓性心臟病患者診斷中心臟B超與心電圖的應(yīng)用探討

河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院（463300）林琳

高血壓性心臟病實(shí)際上是因血壓長期升高進(jìn)而引發(fā)增加患者左心室負(fù)荷，最終導(dǎo)致左心室代償發(fā)生肥厚擴(kuò)張[1]。所以，在臨床治療高血壓性心臟病過程中需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，以便于可以顯著改善預(yù)后。心電圖是目前臨床上診斷高血壓性心臟病的主要措施，近年來隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，B超技術(shù)日趨完善以及應(yīng)用，使其可以顯著提升診斷高血壓性心臟病的符合率?，F(xiàn)對此次我院診治的33例高血壓性心臟病患者經(jīng)心臟B超檢查以及心電圖檢查之后的診斷符合率進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次我院收治的33例樣本均選自2015年9月～2016年9月期間收治的高血壓性心臟病患者，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，且均被確診為高血壓性心臟病，所有患者均出現(xiàn)不同程度不穩(wěn)定型心絞痛、典型性心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、心律失常等癥狀。所有入院患者均實(shí)行心臟B超檢查以及心電圖檢查，其中女性患者例數(shù)為16例，男性患者例數(shù)為17例，最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（55.23±5.23）歲，最長病程為33年，最短病程為1年，中位病程為（17.23±3.25）年；I級高血壓患者例數(shù)為19例，II級高血壓患者8例，III級高血壓患者6例。在患者入院之后詳細(xì)詢問患者病史，給予相關(guān)檢查，同時(shí)排除心臟瓣膜病、冠心病、嚴(yán)重心血管疾病等患者。在所有患者對本次診斷內(nèi)容、診斷流程、診斷方式等了解之后均自愿簽署知情同意書，且積極配合我院診斷工作，同時(shí)均獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 選取美國DMS公司研發(fā)的HOLTER7.0GOLD心電圖檢測儀，且具備攜帶式光卡記錄盒的設(shè)備來對患者進(jìn)行24小時(shí)心電圖持續(xù)檢查，記錄患者24小時(shí)12通道心電信號情況。采取彩色多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行心臟B超檢查，型號為ALOKA-A5，設(shè)備探頭頻率為2.0～3.5MHz，確?；颊咴诎察o狀態(tài)下進(jìn)行檢測，并且選擇患者全身放松的平臥位實(shí)施操作，二維超聲掃描患者胸骨旁左心室長軸切面，依據(jù)實(shí)際情況對左心室EF值進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)對峰值速度進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo) 對經(jīng)心臟B超檢查以及心電圖檢查診斷符合率進(jìn)行對比。心臟B超檢查判斷左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二尖瓣水平短軸切面檢測左室、間隔后壁，如果存在≥12.5mm的前后徑舒張期，增大幅度超過65%的收縮期厚度此時(shí)就屬于室間隔肥厚，如果存在≥13mm的前后徑舒張期，此時(shí)屬于左室后壁肥厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次我院參與研究的33例高血壓性心臟病患者均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，對采取心臟B超檢查以及心電圖檢查診斷符合率分析對比以率（%）的形式表示，且實(shí)施X2檢驗(yàn)，結(jié)果檢驗(yàn)差異對比比較顯著且P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)表示存在意義。

2 結(jié)果

對此次收治的患者分別進(jìn)行心臟B超檢查以及心電圖檢查，心電圖檢查診斷符合率21.21%顯著低于心臟B超檢查診斷符合率45.45%，兩組數(shù)據(jù)之間差異對比顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示存在意義。詳見附表。

附表 對比兩種診斷方式診斷符合率

3 討論

高血壓性心臟病中血壓顯著升高是主要臨床癥狀，患者發(fā)生高血壓性心臟病早期的時(shí)候并不存在明顯的血壓升高現(xiàn)象，患者自覺癥狀也并不顯著，有一些患者可能出現(xiàn)輕微不適現(xiàn)象，但是隨著患者病情的進(jìn)展可能發(fā)生左心室向心性肥厚、脈搏洪大、血壓顯著升高等現(xiàn)象[2]。當(dāng)患者發(fā)病后進(jìn)展到左心室擴(kuò)大的過程中出現(xiàn)心尖搏動(dòng)明顯移動(dòng)到左下角的現(xiàn)象。隨著病情的不斷惡化，左心室極有可能出現(xiàn)顯著擴(kuò)大現(xiàn)象?；颊咧鲃?dòng)脈形成粥樣硬化病變，且在主動(dòng)脈第二聽診部位存在舒張期水波樣雜音，同時(shí)伴隨期前收縮以及心房纖顫等癥狀。臨床上準(zhǔn)確分析高血壓性心臟病的病程，對于診斷疾病具有重要意義。

對于人體來說心臟十分重要，且是高血壓等疾病的關(guān)鍵靶器官，如果患者長期處于高血壓狀態(tài)可能改變自身心臟功能以及形態(tài)[3]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究中指出，心臟B超檢查屬于全新的一種學(xué)科，具備無痛、無損傷、可重復(fù)性高以及無放射性等優(yōu)勢，已經(jīng)獲得廣大醫(yī)師以及患者的青睞。心臟B超檢測運(yùn)行的基本原理就是，經(jīng)體表超聲波到達(dá)心臟各組織且出現(xiàn)強(qiáng)度不大的回聲，連接儀器進(jìn)行放大之后能夠呈現(xiàn)出影像[4]。臨床診斷高血壓性心臟病中最為常見的心電圖檢查，其基本運(yùn)行原理為，以向量方式記錄心肌機(jī)械收縮前心電活動(dòng)情況。有研究顯示：經(jīng)心臟B超診斷發(fā)現(xiàn)心臟肥厚存在擴(kuò)大影像的時(shí)候，此時(shí)可能在心電圖中呈現(xiàn)出QRS波群電壓增高的臨床現(xiàn)象[5][6]。

經(jīng)筆者研究之后發(fā)現(xiàn)，在對此次收治的患者實(shí)行心臟B超檢查以及心電圖檢查之后發(fā)現(xiàn)心電圖檢查診斷符合率顯著低于心臟B超檢查診斷符合率，數(shù)據(jù)對比具備顯著差異且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示存在意義。

綜合以上結(jié)論，將心臟B超檢查以及心電圖檢查應(yīng)用于高血壓性心臟病診斷中均具備一定效果，但是心臟B超檢查效果更加顯著，在診斷高血壓性心臟病患者的過程中存在敏感性比較高的心臟室壁運(yùn)動(dòng)異常情況，近年來隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，該技術(shù)受到患者以及醫(yī)學(xué)工作者的廣泛推崇與喜歡。在結(jié)合心電圖檢查與診斷心臟病檢查可以達(dá)到取長補(bǔ)短的作用，進(jìn)而可以改善早期診斷高血壓性心臟病符合率，為以后臨床治療提供依據(jù)，可以改善預(yù)后效果，是值得臨床廣泛應(yīng)用推廣并且具備高可靠性的診斷技術(shù)。