心理護理在中期妊娠引產(chǎn)中的影響

廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院（510545）龐志麗 王尚明 蕭素娟

中期妊娠引產(chǎn)是終止妊娠的措施，是我國針對疾病、非法妊娠、先天性畸形兒、死胎等妊娠婦女終止妊娠的主要方法[1]。本研究主要以81例中期妊娠引產(chǎn)患者為例，采用對比分析法探討心理護理在中期妊娠引產(chǎn)中的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取的81例研究對象均為我院于2014年3月～2015年11月收治的中期妊娠引產(chǎn)患者，所有患者均知情同意，根據(jù)護理方式分為對照組40例和觀察組41例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對照組患者年齡20～35歲，平均年齡（27.2±2.1）歲；孕周：14～25周；平均孕周（19.2±2.3）周；婚姻狀況：已婚31例，未婚9例；其中死胎17例，畸形胎兒10例，胚胎停育6例，未婚先孕4例，避孕失敗3例。觀察組患者年齡21～36歲，平均年齡（27.9±2.7）歲；孕周：13～26周；平均孕周（19.9±2.5）周；婚姻狀況：已婚33例，未婚8例；其中死胎15例，畸形胎兒11例，胚胎停育7例，未婚先孕5例，避孕失敗3例。所有患者經(jīng)檢查均符合行中期妊娠引產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，排除手術(shù)禁忌癥、嚴(yán)重軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病等患者。兩組患者在年齡、孕周、婚姻狀況、引產(chǎn)原因等資料方面無明顯差異（P>0.05），能夠進行對比。

附表 兩組患者護理前后SAS評分對比（±s，分）

附表 兩組患者護理前后SAS評分對比（±s，分）

組別 患者 護理前 護理后對照組 40 74.61±8.54 68.62±6.51觀察組 41 75.11±9.21 50.21±5.33 t值 / 0.536 5.139 P值 / >0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括常規(guī)手術(shù)內(nèi)容指導(dǎo)；早上八點定時進行巡房，詢問患者的身體變化情況，夜間加強巡視頻率；常規(guī)進行用藥指導(dǎo)，保證患者掌握藥物具體的用法用量以及不良反應(yīng)等；給予出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以心理護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前 邀請專業(yè)的心理醫(yī)生對護理人員的心理輔助技能進行培訓(xùn)，考核合格后正式上崗。對患者的病歷資料進行詳細閱讀，對患者的心理狀況以及對引產(chǎn)的相關(guān)知識進行評估，同時也要注意對患者家屬進行了解，在此基礎(chǔ)上予以患者針對性的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。首先可采用面對面講述的方式告知患者引產(chǎn)的相關(guān)知識、引導(dǎo)患者了解不良情緒的危險性，提高患者的治療配合度；其次采用恰當(dāng)?shù)臏贤记膳c患者進行溝通，為患者開設(shè)單間，充分尊重患者的隱私，對于畸形兒或者死胎患者要加強優(yōu)生優(yōu)育理念宣傳教育，勸導(dǎo)患者積極面對手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中 護理人員要耐心陪伴患者整個引產(chǎn)過程，觀察產(chǎn)程進展、宮縮情況以及陰道出血情況，予以患者情感支持和鼓勵，幫助患者維持情緒穩(wěn)定。宮縮時指導(dǎo)患者掌握緩解疼痛的方法，例如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整體位，也可請患者家屬予以陪伴和支持，宮縮間隙要鼓勵患者適當(dāng)進食進水，保持體力。對于緊張、焦慮的初產(chǎn)婦，護理人員要予以理解和支持，予以更多的精神安撫；對于畸形胎兒患者，分娩后對畸形胎兒及時正確作出處理，給予患者鼓勵和安慰，消除患者愧疚心理。

1.2.3 術(shù)后 術(shù)后家屬和護理人員要繼續(xù)予以患者精神鼓勵，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，積極面對治療，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。此外要做好術(shù)后宣教工作，內(nèi)容包括優(yōu)生生育、性生活觀念、性道德觀念、術(shù)后清宮的重要性、節(jié)育知識等，幫助患者形成正確的性觀念和生育觀念。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者均采用焦慮自評量表（SAS）對護理前后心理狀態(tài)進行評估，總分100分，無焦慮：<50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：≥70分。②采用自制問卷對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，主要從護理人員的服務(wù)態(tài)度、疾病知識掌握程度、技能操作水平等方面進行評價，總分100分，滿意：>85分，較滿意：60～85分，不滿意：<60分。護理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分對比 兩組患者護理前SAS評分無明顯差異，護理后觀察組SAS評分明顯低于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組護理滿意度62.5%（25/40），其中滿意13例（32.5%），較滿意12例（30%），不滿意15例（37.5%）；觀察組患者護理滿意度95.15(39/41)，其中滿意18例（43.9%），較滿意21例（52.1%），不滿意2例(4.9%)。兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變已是必然，可見心理干預(yù)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要性[2]。事實上心理、精神、軀體是不可割裂的，三者之間相互作用、影響，實施科學(xué)有效的心理護理有助于幫助患者保持身心健康，建立良好的醫(yī)患關(guān)系以及提高治療配合度，促使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境以及提高對醫(yī)護人員的信任感，改善預(yù)后[3]。

經(jīng)問卷調(diào)查，多數(shù)中期妊娠引產(chǎn)患者存在以下幾種情緒：恐懼（手術(shù)、疼痛、未來生育、感情維持）、煩躁急切（手術(shù)不適感）、自卑焦慮（害怕周圍人群評頭論足、家人嘲諷、對胎兒不舍）、悲傷愧疚（因疾病引產(chǎn)、對胎兒不舍）等，因此進行心理干預(yù)至關(guān)重要，如果任由其發(fā)展不僅影響患者的身心健康，也會給周圍人群帶來負擔(dān)。本研究中觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理，充分將人性化的護理理念貫穿護理活動的始終，真正以“患者”為中心；措施依據(jù)各個階段進行設(shè)定，且充分遵循個體化差異原則，針對性強。護理后觀察組患者SAS評分明顯降低，且護理滿意度較高，說明心理干預(yù)在中期妊娠引產(chǎn)護理中必要且有價值，護理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，心理護理可有效改善中期妊娠引產(chǎn)患者的心理狀態(tài)，提高治療配合度，值得推廣。