精細化管理在提高神經(jīng)內(nèi)科護理管理質(zhì)量中的作用分析

鄧華

中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川中江 618100

精細化管理在提高神經(jīng)內(nèi)科護理管理質(zhì)量中的作用分析

鄧華

中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川中江 618100

目的探析精細化管理在提高神經(jīng)內(nèi)科護理管理質(zhì)量中的作用。方法隨機選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年12月—2016年11月期間收治的138例患者，將其作為該次研究對象并給予隨機分組，其中對照組69例，采用常規(guī)護理管理，觀察組69例，采用精細化管理。對兩組患者護理質(zhì)量進行對比。結(jié)果在護理文書合格率、操作合格率、護理意外發(fā)生率、護理投訴率等各項護理質(zhì)量指標上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度評分為（96.18±1.02）分，觀察組為（98.22±1.00）分，觀察組明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過為神經(jīng)內(nèi)科患者實施精細化管理，可顯著提升護理人員的護理水平，提高患者護理滿意度。

精細化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作中極為重要的一個科室，其患者多有病情復(fù)雜、發(fā)病危急以及治療周期較長等特點，患者常伴有不同程度的功能障礙存在[1]。由于該科室患者病情特殊，因此其對于護理工作的要求要相對更高[2]。有研究指出[3]，精細化護理管理作為一種新型護理管理模式，能夠極大提升醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足神經(jīng)內(nèi)科對臨床護理質(zhì)量的要求。故該次研究特選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年12月—2016年11月所收治的138例患者為對象，給予其隨機分組管理，以了解精細化管理在其中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年12月—2016年11月期間收治的138例患者。采用隨機數(shù)余數(shù)分組法將其分為兩組。對照組：總計69例，男38例，女31例；年齡 26～96 歲，平均年齡（70.2±3.2）歲。觀察組：總計69例，男 37 例，女 32 例；年齡 27～97 歲，平均年齡（70.5±3.0）歲。此兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

同期參與護理工作的護理人員共計22名，20名為女性，名例為男性，年齡 24～46 歲，平均年齡（31.2±4.1）歲；其中護士11名，占50.00%，護師8名，占36.36%，主管護師2名，占9.09%，副主任護師1名，占4.55%；其中大專學(xué)歷者7名，占31.82%，本科學(xué)歷者9名，占40.91%，中專學(xué)歷6名，占27.27%；另外在職參加學(xué)歷教育7名，占31.82%。

1.2 方法

給予對照組以常規(guī)護理管理，觀察組患者則行精細化護理管理，具體如下。

1.2.1 明確職責 依據(jù)該科室情況對各個崗位的職責進行明確，成立護理小組，由護士長帶領(lǐng)全體護理人員召開會議，制定各崗位細則，并明確崗位分工以及分班分組情況，最終確定由護士長到責任組長再到責任護士，使各層職責都更加明確。護士長作為精細化管理的總負責人，需要對整個護理工作進行監(jiān)督，并定期召開會議，對近期工作進行總結(jié)，對其中所存在的問題進行討論，并制定相應(yīng)解決對策；對于表現(xiàn)良好的護理小組，可以予以適當?shù)莫剟?，隨后可依據(jù)現(xiàn)階段護理情況確定下一步的護理方向。責任組長應(yīng)當定期對患者心理情況及身體情況進行評估，以了解患者病情發(fā)展趨勢，并結(jié)合患者恢復(fù)情況及治療方案，為其制定相應(yīng)配套的護理方案，并指導(dǎo)相關(guān)責任護士予以落實。責任護士作為護理服務(wù)的主要執(zhí)行者，應(yīng)當做好對患者的日常護理，不僅要做到健康教育知識普及到位，還應(yīng)當對患者進行心理疏導(dǎo)，使其住院期間能夠以良好的心態(tài)的面對治療與護理。

1.2.2 流程制定 為保證護理質(zhì)量，需指定規(guī)范化的護理流程，以確保護理工作能夠高效有序的展開。護士長應(yīng)當召集護理人員商討符合本科室特點的護理工作流程，包括入院接待、健康教育、臨床護理、出院隨訪等，并對各個流程進行細化討論。在接待患者入院時，護理人員應(yīng)當主動迎接，在進行自我介紹后可協(xié)助其辦理相關(guān)入院手續(xù)，并為其介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護人員。在進行健康教育時，應(yīng)當考慮到患者身體情況以及文化程度，對于情況特殊的患者可以給予其單獨教育。在治療期間，護理人員應(yīng)當依照醫(yī)囑及護理規(guī)范對患者進行臨床護理，結(jié)合患者病情，排除相關(guān)危險因素。

1.2.3日常護理 由于神經(jīng)內(nèi)科患者在疾病類型上較為復(fù)雜，疾病敏感度高，因此極易發(fā)生意外事件，有鑒于此，護理人員應(yīng)當對日常護理中所可能出現(xiàn)的危險因素給予高度重視，以最大程度上避免危險事件的發(fā)生，尤其需注意對褥瘡、跌倒以及墜床等事件的預(yù)防。護理人員可以為患者加設(shè)床欄或者使約束帶以避免墜床情況出現(xiàn)，并定期更換患者的床褥，對于行動障礙的患者，可以協(xié)助其定期翻身，護理人員應(yīng)當在病房、樓道以及衛(wèi)生間等處張貼小心地滑等標語，以免患者摔倒。對于有自殺傾向的患者，護理人員應(yīng)加強對其心理狀態(tài)的觀察，及時進行心理疏導(dǎo)以免其輕生。在書寫護理文書時，不可急躁，應(yīng)當注意書寫規(guī)范、內(nèi)容全面。

1.3 指標觀察

由護士長依據(jù)該院自制的護理質(zhì)量調(diào)查表對本次研究的護理質(zhì)量進行評定，具體內(nèi)容包括護理文書合格率、操作合格率、護理意外發(fā)生率、護理投訴率等，對其結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

同時為參與研究的患者發(fā)放本院自擬的護理滿意度調(diào)查表，要求患者在30 min之內(nèi)填完并回收，以調(diào)查該次研究的護理滿意情況，采用評分制，最低分為0分，最高分為100分，評分越高則表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所用數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量對比

由該次研究可知，在護理文書合格率、操作合格率、護理意外發(fā)生率、護理投訴率等各項護理質(zhì)量指標上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比（%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度評分為（96.18±1.02）分，觀察組為（98.22±1.00）分，觀察組明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.863，P=0.000＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病主要發(fā)生于中老年人群體中，是臨床常見病和好發(fā)病，近年來，隨著我國老齡化人口的進展，神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率不斷上升，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科壓力也隨之增大。神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的重點科室，具有患者病情重、護理難度大、風險性高的特點，更需要進行高質(zhì)量的護理管理[4]。臨床護理具有復(fù)雜性和廣泛性等特點，醫(yī)院的護理質(zhì)量直接反映了護理管理水平的高低。有研究指出[5]，借助于精細化護理管理模式，可極大提升醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，減少護理差錯，提升護理質(zhì)量。精細化管理是隨著社會發(fā)展，逐漸成熟起來的新型的文化理念和管理理念，該方法主要是更加重視和突出護理治療的細節(jié)操作，最大程度對現(xiàn)有資源進行利用，從而為患者提供最為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。精是指精益求精，即把產(chǎn)品做成精品，把服務(wù)和管理工作做到極致。細是指管理細化、操作細化，特別是執(zhí)行要細化。該種護理模式具有態(tài)度精心、過程精細、成績精品的服務(wù)特點，與現(xiàn)代“生物-醫(yī)學(xué)-心理”的醫(yī)學(xué)模式的理念相符，同時也體現(xiàn)了人性化管理的思想，與當今護理學(xué)的發(fā)展趨勢相一致，目前已廣泛用于不同領(lǐng)域的管理當中。而隨著近些年來臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精細化管理在臨床護理中的應(yīng)用亦逐漸增多，其強調(diào)護理工作的精品化、細致化，對于科室護理服務(wù)質(zhì)量的提升有著極大幫助。該次研究特選擇將精細化護理管理作為觀察組患者的護理管理方法，并將其與常規(guī)護理進行對比，以了解該護理模式在臨床實踐中的應(yīng)用效果。由該次研究可知，在護理文書合格率、操作合格率、護理意外發(fā)生率、護理投訴率等各項護理質(zhì)量指標上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，通過實施精細化護理管理，護理人員的護理質(zhì)量有了明顯的提升，其護理差錯以及護理投訴率有了明顯的下降，并且護理人員在護理操作以及護理文書的書寫上亦更加規(guī)范，并且值得注意的是，精細化管理的應(yīng)用，使得該院神經(jīng)內(nèi)科的管理更加規(guī)范化，提高了臨床護理工作的效率與質(zhì)量。而在該次研究中，對照組護理滿意度評分為（96.18±1.02）分，觀察組為（98.22±1.00）分，觀察組明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果也表明了精細化護理管理能夠在提升醫(yī)院護理質(zhì)量的同時，保證護理服務(wù)的滿意度，從而贏得更多患者的認可，并在患者心中留下良好的社會形象，其臨床應(yīng)用價值值得肯定。

綜上所述，通過實施精細化管理，可使該院神經(jīng)內(nèi)科的護理管理質(zhì)量有所提升，并使患者對該院的醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高，可在臨床護理管理中大力推廣。

[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(9):54-56.

[2]李燕.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):111.

[3]鄭方.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(38):164-165.

[4]胡迪,孫志會,姚武雙.神經(jīng)內(nèi)科護理管理中施行精細化管理的可行性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(25):159-161.

[5]王培芝,代桂寧,劉麗,等.精細化護理在腦卒中危重患者護理質(zhì)量管理中的效果分析[J].中國實用護理雜志,2016,32(13):1027-1030.

Analysis of Effect of Refined Management in Improving the Nursing Management Quality in the Department of Neurology

DENG Hua
Department of Neurology,Zhongjiang People's Hospital,Zhongjiang,Sichuan Province,618100 China

ObjectiveTo study the effect of refined management in improving the nursing management quality in the department of neurology.Methods138 cases of patients admitted and treated in our hospital from December 2015 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 69 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing management and refined management,and the nursing quality was compared between the two groups.ResultsThe qualified rate of nursing papers,operation qualified rate,incidence rate of nursing accidents,nursing compliant rate in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）,and the satisfactory degree score in the control group was obviously lower than that in the observation group[（96.18±1.02）points vs （98.22±1.00）points],and the difference between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe refined management in the patients in the department of neurology can obviously improve the nursing level of nursing staff and improve the nursing satisfactory degree.

Refined management;Department of neurology;Nursing quality

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0011-03

2017-05-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.011

鄧華（1971-），女，四川中江人，本科，副主任護師，研究方向：護理管理。