淺析醫(yī)院中藥貯存存在的問題與對策

解學超

濰坊市中醫(yī)院藥學部，山東濰坊 261041

淺析醫(yī)院中藥貯存存在的問題與對策

解學超

濰坊市中醫(yī)院藥學部，山東濰坊 261041

目的對醫(yī)院中藥貯存中存在的一系列問題及應對策略進行分析與研究。方法選擇在2015年1月入庫貯存的中藥飲片進行研究分析，并根據(jù)中藥飲片的不同來選擇相應的貯存方法，同時將該次研究的對象（共50味）分設為常規(guī)管理組及規(guī)范管理組，其中，常規(guī)管理組給予傳統(tǒng)的貯存方法于自然條件背景下保管、貯存，規(guī)范管理組則由專業(yè)的藥材管理人員針對藥材分類的不同來確定管理的方法，并給予低溫干燥貯存、分類貯存、封閉貯存3種方法，對比分析在貯存2年后，兩組中藥的藥效有效率、質量優(yōu)良率、藥材合格率以及中藥損失率。結果常規(guī)管理組中藥的藥效有效率及質量優(yōu)良率、藥材合格率均顯著低于規(guī)范管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)管理組中藥的損失率顯著高于規(guī)范管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論中藥飲片在貯存時的質量極容易受到多種因素的影響而降低，因此，醫(yī)院應在中藥飲片入庫時就要給予規(guī)范化的管理措施，并根據(jù)中藥飲片的不同來確定多種針對性的貯存方法，同時，還需注意貯存的密封性、濕度以及環(huán)境的溫度等，從而最大限度地保障中藥飲片的貯存質量及藥效。

中藥；醫(yī)院；貯存；問題；對策

中藥飲片是代銷藥品，在使用前常貯存于醫(yī)院的藥物庫房，而由于中藥飲片的品種較多，且藥材成分的性質也有所差異，故中藥飲片極容易因貯存不當，致使其受到多種因素（如害蟲、濕度、溫度、空氣、光線等）的影響而發(fā)生變質、走味、走油、變色、蛀蟲以及霉變等[1]，從而導致中藥飲片失去活性成分，并降低藥物的價值，進而對人體的健康安全造成威脅。因此，做好中藥飲片的保管與貯存，是保障中藥飲片藥用價值，保證患者安全用藥的關鍵。但中藥飲片的貯存及養(yǎng)護管理的過程十分復雜[2]，需要充分考慮影響藥材的多種因素，從而才能促進中藥飲片的管理質量。該研究對比不同貯存方式對中藥飲片貯存的質量影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年1月入庫貯存的中藥飲片進行研究分析，并根據(jù)中藥飲片的不同來選擇相應的貯存方法，將該次研究的對象（共50味）分設為常規(guī)管理組及規(guī)范管理組。該次研究均已通過醫(yī)學倫理委員會的審核及批準。其中，研究對象包括了白芷、人參等20味植物藥材，蝎子、地龍等16味動物類藥材，石膏等14味礦物類藥材。兩組藥材的質量及種類以及入庫時間均相同，經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間的比較。

1.2 方法

常規(guī)管理組給予傳統(tǒng)的貯存方法于自然條件背景下保管、貯存，包括保持庫房的通風干燥、避免陽光的直射等。規(guī)范管理組則由專業(yè)的藥材管理人員針對藥材的分類來確定管理的方法，并分析相關影響因素（濕度、溫度、蟲蛀、風化等），同時給予低溫干燥貯存、分類貯存、封閉儲存等措施，具體方法：

①中藥飲片的分類：首先對入庫的中藥飲片進行分類（該次研究總共分為植物類、礦物類以及動物類），并根據(jù)中藥飲片種類的不同分別填寫相應的品種卡，保證一卡對一藥（注意，按照該方法對規(guī)范管理組的中藥飲片進行登記記錄）。

②中藥飲片的貯存：保證藥材與地面的距離大于20 cm以上，同時，對貯存室內的溫度、濕度以及藥材本身的水分等進行合理控制。如水分控制，藥材管理人員應定期對中藥飲片本身的含水量進行檢測，并使藥材中的水分盡量控制為9%～13%左右。室內濕度控制：將室內的濕度合理調整為70%左右，尤其是在陰雨天氣，更需要增加檢查及烘曬中藥飲片的頻率，同時，合理開窗通風，可根據(jù)氣候環(huán)境來對貯存室內的濕度進行控制調節(jié)，以達到降溫防潮的效果。值得注意的是，開窗通風應選在室外濕度較低且晴天無霧時進行，反之則關門關窗，如有條件，可在貯存室內安裝通風設備。溫度控制：儲藏中藥飲片的室溫應盡可能控制于25℃以下，尤其是針對樹脂類、膠類、容易揮發(fā)出油、含糖的中藥飲片更需要借助低溫方法進行冷貯。其中，冷貯的方法不僅能避免藥效的降低，還能防止走油、蟲害、霉變、變色等，且該方法適用于梅雨季節(jié)。對于水分含量較高，容易發(fā)生蟲害及霉變的中藥飲片，應對其進行適當烘烤，且溫度盡量控制在60℃以下。密封貯存，該方法可將藥材和外界的細菌、溫度、濕度等進行隔離，并盡可能降低這些外部因素對藥材的影響，從而有助于保障藥材的質量。對于礦物類的藥材容易風化，故應將該類藥材密封于缸罐內，然后搬至涼爽處進行貯存；需要注意的是，如藥材在密封前，貯存室內的濕度相對較高，可適當添加一些硅膠、牧田或者生石灰等進行吸濕處理，有條件的可在密封容器或密封倉內添加大量的氨氣或二氧化碳，從而抑制霉菌及害蟲的生產(chǎn)繁殖，確保中藥飲片的藥效。

1.3 觀察指標

使用不同的貯存保管方法儲藏2年后，對比分析2組中藥飲片中的藥效有效率及質量優(yōu)良率、藥材合格率以及損失率的具體情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中，兩組患者所得的相關數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）的格式進行表示，并用t檢驗對其進行檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，并用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組的中藥的藥效有效率

常規(guī)管理組中藥的藥效有效率為80.00%，規(guī)范管理組中藥的藥效有效率為96.00%，兩組組間比較，常規(guī)管理組中藥的藥效有效率顯著低于規(guī)范管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 不同貯存管理組藥效有效率的比較

2.2 對比分析兩組的中藥的優(yōu)良率

常規(guī)管理組中藥的優(yōu)良率為64.00%，規(guī)范管理組中藥的優(yōu)良率為90.00%，兩組組間比較，常規(guī)管理組中藥的優(yōu)良率顯著低于規(guī)范管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 不同貯存管理組中藥飲片優(yōu)良率的比較[n（%）]

2.3 對比分析兩組的藥材合格率以及損失率

常規(guī)管理組中藥的藥材合格率以及損失率分別為70.00%、30.00%，規(guī)范管理組中藥的藥材合格率以及損失率分別為94.00%、6.00%，兩組組間比較，常規(guī)管理組中藥的藥材合格率以及損失率均顯著低于規(guī)范管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組藥材損失率以及合格率的比較[n（%）]

3 討論

調查顯示，部分醫(yī)院中藥庫房內所貯存的中藥飲片常常堆積在一起，且不分類貯存，貯存方式不科學，也不注重儲存庫房的溫度、濕度等的控制，導致了庫房中貯存的中藥飲片發(fā)生霉變、風化以及質量、藥效逐漸降低等，進而給醫(yī)院造成了嚴重的經(jīng)濟損失[3]。其中，根據(jù)中藥的屬性及親緣關系進行分類可分為礦物藥、動物藥以及植物藥三大類，這三大類中藥飲片中，礦物類藥材的穩(wěn)定性較好，故對貯存的條件及環(huán)境的要求也較低；而植物類及動物類藥材的穩(wěn)定性相對較差，故對于貯存的條件及環(huán)境的要求均較高。基于上述認識，不同類別的中藥飲片應采用不同的貯存方法[4]。此外，從中藥飲片入庫開始，藥材管理人員就必須要根據(jù)中藥飲片的分類、屬性等進行規(guī)范化的管理，并在藥材入庫之后盡可能滿足各類藥材對貯存條件與環(huán)境的需求，分類存放，以保證藥材的質量及藥效不受到外部因素的影響。同時，對于中藥飲片的貯存溫度應合理控制于20℃以內，其濕度則應控制在70%左右[5]，并及時做好防蟲害、開窗通風、定期檢查中藥飲片等基礎工作，從而才能真正做到規(guī)范化的高效管理。根據(jù)此次研究的結果數(shù)據(jù)可知，規(guī)范化管理不僅能最大限度地降低外界因素對藥材于貯存過程中的影響，還能保證中藥飲片的質量及藥性，從而有助于減少損失。

綜上所述，中藥飲片在貯存時的質量極容易受到多種因素的影響而降低，因此，醫(yī)院應在中藥飲片入庫時就要給予規(guī)范化的管理措施，并根據(jù)中藥飲片的不同來確定多種針對性的貯存方法，同時，還需注意貯存的密封性、濕度以及環(huán)境的溫度等，從而最大限度地保障中藥飲片的貯存質量及藥效。

[1]楊勇.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式在藥學管理實踐中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（1）：192-193.

[2]劉建.醫(yī)院中藥飲片及中藥飲片貯存保管對策[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（2）：143-144.

[3]高春杰，崔婷婷，任志芳.淺談影響中藥儲存及養(yǎng)護的常見因素[J].醫(yī)學信息，2016，29（1）：131-132.

[4]宋海龍.淺析導致中草藥貯存保管時變質的原因及應對措施[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：160-161.

[5]禤雪梅，江國榮.醫(yī)院中藥飲片及中藥飲片的貯存保管措施分析[J].北方藥學，2016，13（7）：162-163.

R288

A

1672-5654（2017）09（a）-0126-02

2017-06-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.126

解學超（1969-），男，山東濰坊人，本科，副主任中藥師，研究方向：中藥藥事管理。