開放式護(hù)理管理對(duì)精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究

劉運(yùn)平

大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū)，黑龍江大慶 163000

開放式護(hù)理管理對(duì)精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究

劉運(yùn)平

大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū)，黑龍江大慶 163000

目的分析開放式護(hù)理管理對(duì)精神科住院患者焦慮抑郁的影響。方法選擇該院精神科自2014年9月—2016年12月收治的225例患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組115例，觀察組110例。其中對(duì)照組給予封閉式管理，觀察組給予開放式護(hù)理觀察，對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)精神科住院患者實(shí)施開放式護(hù)理管理模式，患者焦慮、抑郁的情緒明顯減輕，值得在臨床上借鑒。

開放式護(hù)理管理；精神科患者；焦慮情緒；抑郁情緒

在大家的意識(shí)里，精神疾病患者是比較可怕的，和他們接觸有被傷害的可能，致使大多數(shù)人們不愿意和他們接觸，更不可能和他們?cè)谝黄饏⒓由鐣?huì)活動(dòng)。人們普遍認(rèn)為精神疾病患者就要住院，其治療、護(hù)理也要在院里進(jìn)行。但長(zhǎng)期封閉管理會(huì)導(dǎo)致患者情感淡漠（自己內(nèi)心的感受難以表達(dá)），缺乏始動(dòng)性（對(duì)于社會(huì)活動(dòng)不愿參加），被動(dòng)順從（無論別人對(duì)自己的指令是否正確都不愿意反駁）等[1]，不利于恢復(fù)后患者走向社會(huì)，對(duì)于急性期并有傷害他人行為者仍需進(jìn)行封閉式管理；但對(duì)于恢復(fù)期的患者有正常人的思維，他們渴望與別人互動(dòng)，過正常人的生活，但心里也擔(dān)心他人對(duì)自己有偏見，致使他們左右矛盾，如讓他們一直待在醫(yī)院里，出院后他們就更缺乏與他人互動(dòng)的勇氣，作為醫(yī)護(hù)人員不僅要改善患者的病情，他們出院后的生活質(zhì)量也引起重視，因此對(duì)于恢復(fù)的患者可嘗試采取開放式管理模式，此管理方式能使患者更好地做自己，可有效地減少患者焦慮、抑郁情緒，選取該院2014年9月—2016年12月收治的225例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院精神科收治的225例患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組115例，觀察組110例，所有患者均不是急性期。對(duì)照組，男60例，女55例，年齡為21～67歲，平均年齡為（39.92±9.83）歲，病程為 1～12年，平均病程為（5.81±2.14）年；觀察組，男 59 例，女 51 例，年齡為 20～68 歲，平均年齡為（41.27±10.98）歲，病程為 2～13 年，平均病程為（5.28±2.61）年，這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予封閉式管理，觀察組患者給予開放式護(hù)理管理。開放式護(hù)理管理可以使患者接觸正常的生活環(huán)境。在多數(shù)人看來，精神疾病患者沒有理智，很難進(jìn)行管理[2]，但事實(shí)并非如此，他們也渴望過正常人的生活，享受正常人該有的待遇，如工作、學(xué)習(xí)及娛樂等，精神疾病患者的心理是需要大家維護(hù)的。通過開放式護(hù)理管理模式可使患者找到自己的樂趣，將患者主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng),學(xué)習(xí)和勞動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)有幫助，應(yīng)組織進(jìn)行。要做一些有意義的活動(dòng)（聽音樂、看電視及社會(huì)實(shí)踐等），不要讓患者總是封閉自己。對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁情緒，采取SAS、SDS評(píng)分方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=110）對(duì)照組（n=115）tP 59.28±7.29 59.21±7.04 3.069 0.758 39.21±5.21 48.75±4.97 9.958 0.043 52.85±10.06 52.87±7.97 2.095 0.959 40.71±6.98 51.22±6.39 8.087 0.039

3 討論

在普通人的意識(shí)里，對(duì)精神疾病患者的認(rèn)識(shí)不一，少數(shù)人們比較了解，但絕大多數(shù)戴著有色眼鏡看待患者。他們不愿意和精神疾病患者接觸，害怕患者對(duì)他們進(jìn)行人身攻擊；覺得精神疾病患者沒有正常的思維能力，根本沒有和他們交流的必要，更不會(huì)和他們一起參加活動(dòng)[3]。然這些觀念是不安全正確的，患者在急性發(fā)病期或許會(huì)有異常的行為、言語(yǔ)，但即使在這種狀態(tài)下他們的智商是沒有問題的。接近恢復(fù)期的患者會(huì)意識(shí)到自己的舉止、想法是不正確的，他們會(huì)因此感到自卑，認(rèn)為自己是不正常的，不愿意和他人交流，久而久之出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理。因此應(yīng)對(duì)精神疾病患者多一些理解和包容，不要用異樣眼光對(duì)待他們，患者也需要溫暖、關(guān)懷。

精神疾病患者的行為在大家看來是有些不可思議，但這不表示此行為是種類差異。精神疾病患者也有正常的時(shí)候，護(hù)理人員要借此機(jī)會(huì)和患者進(jìn)行溝通，患此疾病并不是他們的錯(cuò)，他們也無從選擇，不要有太大的心理負(fù)擔(dān)，也不要想太多，要努力使自己過上正常人的生活[4]。精神疾病患者和正常人一樣，也有欲望及需求，護(hù)理人員要嘗試了解他們的想法，了解后盡量給予支持，不可強(qiáng)行阻止他們的想法、行為，這樣只會(huì)適得其反；要對(duì)患者的行為進(jìn)行密切觀察，盡量采取措施幫助他們，不讓患者受較大的打擊。每個(gè)人都有自己的情緒，快樂或悲傷根據(jù)當(dāng)事人的心理所致，精神疾病患者并沒有智商方面的損害，他們也有自己的情緒，但他們的表達(dá)形式是和正常人有差異的，護(hù)理人員要密切給予注意，患者在情緒不穩(wěn)定的情況下出現(xiàn)異常行為的幾率較大，還有可能再次加重病情[5]；當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)護(hù)理人員首先要進(jìn)行安撫，并了解出現(xiàn)此現(xiàn)象的具體因素?；颊叱霈F(xiàn)精神異常與多種因素有關(guān)，如長(zhǎng)期處于負(fù)壓狀態(tài)，生活極度不如意，心理受到重大創(chuàng)傷及遺傳等[6]。作為精神科護(hù)理人員要盡自己最大努力幫助患者，不僅僅是在治療上，還要兼顧他們的心理、生理及生活等[7]。生活包括很多，如工作、學(xué)習(xí)及對(duì)家庭的責(zé)任，是每個(gè)人都離不開的，對(duì)于精神疾病患者亦是如此，他們也渴望正常的生活，不愿自己的生活因疾病受到影響；就算在醫(yī)院里患者得到了有效的治療，他們的疾病有所好轉(zhuǎn)，可以暫停治療，但出院后的他們面對(duì)的是各方面的壓力，如與他人交往時(shí)鄙視的眼光，經(jīng)濟(jì)壓力等，因人而對(duì)于精神疾病患者來說能否進(jìn)入正常的生活才是他們較為擔(dān)心的。

對(duì)于住院治療的精神疾病患者，如采取封閉式護(hù)理管理模式，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能較大，表現(xiàn)為不愿自主參加社會(huì)活動(dòng)，難以與他人進(jìn)行正常的交流活動(dòng)，無論正確與否都太聽從別人的指令，沒有自己的主觀思想，過于安靜等[8]，這對(duì)他們走上社會(huì)是不利的?？蓢L試另一種管理模式，即開放式管理，開放式管理能使患者更好的做自己，其行為不再受院里的各種約束，其學(xué)習(xí)與參加活動(dòng)的機(jī)會(huì)更多，重新認(rèn)識(shí)到這個(gè)世界的精彩，當(dāng)然進(jìn)行此種管理模式患者要在恢復(fù)期，急性發(fā)作期還是需要進(jìn)行封閉護(hù)理、治療的，發(fā)作期的患者行為不受自己支配，對(duì)他人造成人身攻擊的可能較大。由該次研究結(jié)果可知：兩組患者在干預(yù)前，都有較嚴(yán)重的抑郁、焦慮情緒，經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的焦慮、抑郁情緒均得以改善，只是開放式護(hù)理管理組患者不良情緒改善更為明顯。

綜上所述，長(zhǎng)期住院精神疾病患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，要有效地將此類現(xiàn)象進(jìn)行改善，可采取開放式護(hù)理管理。

[1]顧康瑩,李嬰慧,錢一平，等.精神科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)方法的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(12):1747-1751.

[2]楊玲花.品管圈在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(1):100-102.

[3]姚秀鈺,李崢,封硯村，等.精神科攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的行動(dòng)研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(8):914-918.

[4]王新婷,楊潔.PDCA護(hù)理模式改善精神科患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):779-780.

[5]魯和云,韓桂芳,盛會(huì)榮，等.品管圈在降低精神科住院患者護(hù)理首頁(yè)問題發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2017(2中旬刊):187-188,191.

[6]陳建平,楊航.老年精神科住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z1):178-179.

[7]鄭書傳,楊薇薇.魚骨圖法分析精神科住院患者暴力攻擊原因[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2176-2179.

[8]李敏,李潔,盛志娟，等.音樂玩偶對(duì)改善老年精神科住院患者孤獨(dú)感的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(7):694-696.

Effect of Open Nursing Management on Anxiety and Depression in Psychiatric Inpatients

LIU Yun-ping
Geriatrics Ward,Daqing Third Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163000 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the effect of open nursing management on anxiety and depression in psychiatric hospitalized patients.MethodsA total of 225 patients enrolled in this hospital from September 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups:the control group(n=115)and the observation group(n=110).The control group was given closed management,the observation group was given open nursing observation,SAS and SDS scores of patients in the two groups were compared.ResultsAfter intervention,SAS and SDS scores in the obserratcon group were significantly lower than in the control group(P<0.05).ConclusionThe implemention of open nursing management model for the psychiatric hospitalized patients can help to reduce their anxiety and depression mood,it is worth clinical reference.

Open nursing management;Psychiatric patients;Anxiety;Depression

R473

A

1672-5654（2017）09（a）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.099

劉運(yùn)平(1975-)，女，河北安新人，本科，副主任護(hù)師，主要從事精神科護(hù)理工作。

2017-06-09）