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    試探信息化醫(yī)院病案管理模式的建設(shè)

    2017-10-17 21:46:53吳玉娟
    卷宗 2017年26期
    關(guān)鍵詞:問(wèn)題研究信息化建設(shè)控制策略

    吳玉娟

    摘 要:隨著近年來(lái)我國(guó)科學(xué)技術(shù)快速的發(fā)展,信息技術(shù)已經(jīng)逐漸運(yùn)用到了現(xiàn)代檔案管理行業(yè)當(dāng)中,而如何推進(jìn)信息化醫(yī)院病案管理模式建設(shè)就成為當(dāng)前醫(yī)院病案信息管理者最關(guān)心的問(wèn)題。醫(yī)院病案管理體系信息化建設(shè)不僅能全面提升病案管理效率,更能從根本上改變傳統(tǒng)的病案管理模式,基于信息交互和信息共享優(yōu)勢(shì)滿足多元化病案信息的存儲(chǔ)、管理、查詢需要。鑒于此,本文就如何建設(shè)信息化醫(yī)院病案管理模式展開(kāi)詳細(xì)探討,并提出相應(yīng)的建設(shè)策略,以供廣大讀者借鑒。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院病案管理;信息化建設(shè);問(wèn)題研究;控制策略

    1 當(dāng)前信息化醫(yī)院病案管理模式的建設(shè)現(xiàn)狀

    從目前我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,信息化醫(yī)院病案管理體系的建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型、提升自身信息化建設(shè)水平的重要步驟,其不僅能推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行資源整合,更能借助互聯(lián)網(wǎng)的信息交互功能實(shí)現(xiàn)病案信息的聯(lián)通互動(dòng)。因此在信息技術(shù)的引領(lǐng)下加快信息化醫(yī)院病案管理模式建設(shè)不僅是醫(yī)院提升自身管理效率的重要途徑,也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理體系建設(shè)的重要步驟。但目前我國(guó)醫(yī)院信息化病案管理體系建設(shè)過(guò)程中,由于其管理體制的限制,還存在著較多的問(wèn)題。主要表現(xiàn)如下;

    (一)信息化建設(shè)進(jìn)程相對(duì)緩慢 缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

    醫(yī)院在長(zhǎng)期的建設(shè)發(fā)展階段中,其信息化病案管理體系建設(shè)進(jìn)程相對(duì)緩慢,信息化病案管理方式不夠規(guī)范,缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的病案管理主要定位于患者的病情統(tǒng)計(jì)和就診分析,其信息系統(tǒng)主要記錄病人的病情狀態(tài)和就診情況,缺少相應(yīng)的醫(yī)患溝通和信息診斷機(jī)制。同時(shí)受到傳統(tǒng)管理思想的限制,我國(guó)大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)水平相對(duì)落后,缺乏統(tǒng)一的信息化管理方案作為指導(dǎo),醫(yī)院各個(gè)科室習(xí)慣將病人的信息和病案自行保存,缺乏統(tǒng)一的信息聯(lián)通機(jī)制,不能滿足病案信息交互共享的需要。另外,由于病案管理人員缺乏專業(yè)的信息操作技能,無(wú)法對(duì)醫(yī)院整體的信息化建設(shè)水平做出橫向判定,缺乏統(tǒng)一的管理操作標(biāo)準(zhǔn)。

    (二)病案信息管理系統(tǒng)的建設(shè)不夠完善 缺乏針對(duì)性

    當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的另一個(gè)主要原因是醫(yī)院病案管理信息系統(tǒng)建設(shè)的不夠完善,缺乏針對(duì)性。一方面是醫(yī)院的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員無(wú)法針對(duì)醫(yī)院的自身建設(shè)情況制定完善的軟件開(kāi)發(fā)計(jì)劃,導(dǎo)致軟件系統(tǒng)缺少統(tǒng)一的開(kāi)發(fā)目標(biāo),無(wú)法滿足系統(tǒng)的使用需求。另一方面,病案信息管理系統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)人員在系統(tǒng)設(shè)計(jì)之初沒(méi)有對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的診療狀況和信息使用狀態(tài)做出詳細(xì)調(diào)查,導(dǎo)致所開(kāi)發(fā)的病案管理系統(tǒng)不能在一些科室使用,嚴(yán)重限制了病案信息管理效率的提升。同時(shí)受到資金限制,目前很多醫(yī)院所開(kāi)發(fā)的病案信息管理系統(tǒng)只能簡(jiǎn)單滿足病案信息存儲(chǔ)、查詢的需要,不能實(shí)現(xiàn)整聯(lián)通,嚴(yán)重影響了醫(yī)院病案管理的信息共享,導(dǎo)致醫(yī)院的信息資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效整合。

    (三)醫(yī)院病案管理人員的素質(zhì)水平交代

    影響當(dāng)前醫(yī)院病案信息化管理體系建設(shè)的另一主要因素是醫(yī)院病案管理人員素質(zhì)水平較低,無(wú)法從專業(yè)角度制定統(tǒng)一的信息管理規(guī)劃對(duì)各種病案信息實(shí)施統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的管理。醫(yī)院病案信息化管理是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)且流程復(fù)雜的工作,對(duì)病案管理人員的素質(zhì)有著較高的要求,但目前我國(guó)很多醫(yī)院的信息管理人員其專業(yè)技能有所缺乏,缺乏相應(yīng)的計(jì)算機(jī)操作技能和醫(yī)療管理知識(shí),無(wú)法對(duì)各種病案信息進(jìn)行有效的處理。同時(shí),由于病案信息管理人員專業(yè)素養(yǎng)的缺乏,導(dǎo)致醫(yī)院的病案管理系統(tǒng)無(wú)法形成統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn),造成了醫(yī)院的病案信息管理模式不夠完善,缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的執(zhí)行策略。

    2 針對(duì)目前信息化醫(yī)院病案管理模式建設(shè)存在問(wèn)題的控制措施

    加強(qiáng)醫(yī)院病案管理模式的信息化建設(shè)是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵步驟,而病案資料作為醫(yī)院重要的信息檔案資源對(duì)醫(yī)院的資源整合、信息管理有著重要的影響。因此在信息技術(shù)的影響下,醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到病案管理模式信息化建設(shè)的重要性,要轉(zhuǎn)變思想觀念,樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展意識(shí),通過(guò)將信息技術(shù)引入到病案管理體系建設(shè)當(dāng)中,來(lái)促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型。

    (一)建立統(tǒng)一規(guī)范的病案信息管理體系

    首先就要建立統(tǒng)一、規(guī)范的病案信息管理體系。因?yàn)榻y(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范性的病案信息管理是提升醫(yī)院病案信息管理效率的關(guān)鍵步驟,也是促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代信息化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵策略。這就要求醫(yī)院要根據(jù)相關(guān)法律,結(jié)合自身的發(fā)展情況和病案管理工作流程,通過(guò)建立和完善病案信息化管理制度,制定統(tǒng)一具體的病案管理方法,有條不紊的開(kāi)展病案管理工作,從根本上促進(jìn)電子化信息管理模式的形成。要將病案信息記錄、保存、查詢、存儲(chǔ)、鑒定融為于一體,要在滿足各科室管理系統(tǒng)使用的需求下,提升病案信息的保密性和嚴(yán)謹(jǐn)性,借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)發(fā)相應(yīng)的信息操作平臺(tái),來(lái)滿足各個(gè)科室的使用需求。

    (二)提升病案信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用水平

    要想對(duì)影響醫(yī)院病案信息化管理模式的主要因素進(jìn)行有效控制,還要提高病案信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用水平,要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)情況,開(kāi)發(fā)出符合醫(yī)院使用需求的病案信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院病案信息化管理工作必須借助于病案管理軟件和系統(tǒng)對(duì)病案資料進(jìn)行統(tǒng)一的整理和歸檔,病案信息化管理主要是為醫(yī)院和患者進(jìn)行雙方服務(wù),因此在病案管理軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)過(guò)程中,開(kāi)發(fā)人員必須熟悉和了解醫(yī)院的工作情況和信息管理流程,要根據(jù)醫(yī)院的具體情況開(kāi)發(fā)出簡(jiǎn)單便捷,能夠有效進(jìn)行信息處理的病案管理系統(tǒng)。其次,病案管理工作人員要及時(shí)對(duì)后臺(tái)進(jìn)行維護(hù),結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí),對(duì)病案管理系統(tǒng)進(jìn)行更新,要確保檔案信息資料的準(zhǔn)確性和安全性,實(shí)現(xiàn)病案信息資源的高度共享。

    (三)加強(qiáng)病案管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)

    在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中建設(shè)信息化變革管理模式,還要提高病案管理工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)。只有通過(guò)加強(qiáng)培育病案管理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能,才能讓病人管理工作人員進(jìn)一步開(kāi)闊視野,按照系統(tǒng)建設(shè)要求形成專業(yè)技能。病案管理人員直接參與病案管理工作的開(kāi)展以及軟件的使用等,他們的素質(zhì)高低直接關(guān)系到病案管理水平。由于信息化病案管理是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)且流程復(fù)雜的系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目,涉及到多元化的信息管理與數(shù)據(jù)收集,這就要求病案管理工作人員,能夠?qū)ι婕安“纲Y料的各種信息進(jìn)行收集、整理、發(fā)布和使用,要在確保信息安全的前提下滿足于各個(gè)科室病案信息檢索的需要,在最大程度上保障檔案信息管理系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

    (四)注重資源整合

    加強(qiáng)醫(yī)院病案管理模式的信息化建設(shè)還要注重信息資源和醫(yī)療資源的整合,既能夠針對(duì)患者的具體診療情況,對(duì)患者的個(gè)人信息及病情信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄,也要針對(duì)患者的個(gè)人情況和醫(yī)生的建議建立信息溝通機(jī)制來(lái)滿足醫(yī)生和患者之間的信息溝通需求。這就要求在新時(shí)期醫(yī)院信息化管理模式的建設(shè)當(dāng)中,就要制定具體的建設(shè)目標(biāo),要以資源整合作為系統(tǒng)建設(shè)核心,既要對(duì)相應(yīng)的信息資源進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)和管理,也要在推薦醫(yī)院信息化轉(zhuǎn)型的前提下對(duì)醫(yī)院的各種醫(yī)療資源進(jìn)行數(shù)據(jù)化保存,要讓患者和醫(yī)生能夠借助病案信息化管理系統(tǒng)及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和信息查詢。

    3 結(jié)語(yǔ)

    要想全面推進(jìn)信息化醫(yī)院病案管理模式建設(shè)就要制定具體的建設(shè)目標(biāo),要樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展思路,通過(guò)加強(qiáng)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)、開(kāi)發(fā)符合于醫(yī)院具體發(fā)展情況的病案管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)資源整合,通過(guò)制定統(tǒng)一規(guī)范的使用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提升信息化病案管理系統(tǒng)的工作效率,滿足醫(yī)院內(nèi)部信息共享的需求。

    參考文獻(xiàn)

    [1]病案管理易發(fā)醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)與預(yù)防措施探討[J].胡桂興.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2014(01)

    [2]醫(yī)院病案管理流程優(yōu)化與質(zhì)量控制的實(shí)踐探討[J].張曼,房迎華,丁元欣,李京淑.中國(guó)醫(yī)院管理.2013(12)endprint

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