衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的探討

林洪江

摘 要：衛(wèi)生檔案信息化是我國信息化戰(zhàn)略發(fā)展的必然結(jié)果，也是醫(yī)院檔案工作發(fā)展的需要?，F(xiàn)階段，基層衛(wèi)生檔案管理的信息化建設(shè)還需加強(qiáng)，本文主要通過對基層衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)基本要求的闡述，并提出了幾點(diǎn)衛(wèi)生檔案信息化需要注意的事項(xiàng)，以加強(qiáng)衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生檔案；信息化；基本要求；注意事項(xiàng)

隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院檔案管理工作面臨著許多新問題和新情況，加強(qiáng)衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)已成為當(dāng)前醫(yī)院面臨的迫切問題。衛(wèi)生檔案是對衛(wèi)生系統(tǒng)單位各類活動(dòng)，包括個(gè)人經(jīng)歷、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績等記載，是重要的信息資源，也是合理配置衛(wèi)生資源的一項(xiàng)重要依據(jù)。加強(qiáng)衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)，可以充分發(fā)揮醫(yī)院檔案管理的作用，對于促進(jìn)衛(wèi)生各項(xiàng)制度改革、有效配置衛(wèi)生資源、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康良好發(fā)展也具有重大的意義。

1 基層衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)基本要求

1.1 建設(shè)專門的信息管理系統(tǒng)

基層衛(wèi)生檔案信息化系統(tǒng)主要包括檔案檢索管理、查詢、信息綜合開發(fā)等系統(tǒng)。上級衛(wèi)生主管部門還應(yīng)抽調(diào)專人專項(xiàng)?？钬?fù)責(zé)此項(xiàng)工作，撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對各類檔案進(jìn)行保管。若此項(xiàng)工作檔案管理人員不固定，會(huì)造成各類檔案及單位人員信息的遺漏、丟失、泄密。各地可根據(jù)各地實(shí)際配備專人專檔室，盡量實(shí)現(xiàn)檔案管理的智能化、現(xiàn)代化、專一化、永久化，制定完備的歸檔制度，使歸檔文件齊全完整、準(zhǔn)確，達(dá)到“三率”（歸檔率、完整率、準(zhǔn)確率）要求。庫存檔案必須帳物相符，檔案出庫、入庫都必須登記并履行嚴(yán)格手續(xù)，做好檔案的交接點(diǎn)、簽收手續(xù)嚴(yán)格清楚。

就城鎮(zhèn)居民健康檔案來講，某鎮(zhèn)所轄區(qū)覆蓋人口數(shù)達(dá)到十多萬人份，居全縣之首。相反位于西部大山區(qū)的城鎮(zhèn)居民健康檔案覆蓋數(shù)不到五千人份。相比之下，健康檔案管理難度與力度相差很遠(yuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員山區(qū)相對較少，縣城及周邊分布相對較多。人員資源分布極不均衡。檔案經(jīng)費(fèi)撥付經(jīng)費(fèi)相對失衡。要從根本上改變這一現(xiàn)狀，必須要均衡經(jīng)費(fèi)。建立一套完整檔案信息庫，信息準(zhǔn)確完善勢在必行。信息采集相對較難。人員信息統(tǒng)計(jì)：例如個(gè)別醫(yī)生在原單位掛靠，實(shí)際在別的醫(yī)院工作；各項(xiàng)保險(xiǎn)征繳信息較亂，給職工退養(yǎng)、病休、退休造成很大的不便，在信息采集上難度會(huì)很大。鑒于此，衛(wèi)生主管部門要下大力氣從源頭上解決這一問題。建立起一套專門完整的檔案信息管理系統(tǒng)。

1.2 創(chuàng)建全縣個(gè)人電子檔案系統(tǒng)

每年度對單位檔案及職工檔案信息及時(shí)與相關(guān)單位管理部門進(jìn)行對比，及時(shí)進(jìn)行對比查漏補(bǔ)缺，糾正錯(cuò)誤信息，更新現(xiàn)有信息。該歸檔的歸檔，該消化的消化，封存的封存。做到現(xiàn)代化信息的不斷增容，不斷增強(qiáng)電子信息的智能化水平，為個(gè)人信息的完善提供強(qiáng)有力的保證。利用計(jì)算機(jī)、掃描儀、照相機(jī)等現(xiàn)代設(shè)備和現(xiàn)代技術(shù)，將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本信息，常用的檔案資料、表格等制成PDF文件或JPG格式的圖片文件，形成電子檔案，使檔案信息數(shù)據(jù)化，以便于查閱、借閱、歸檔、統(tǒng)計(jì)等日常工作。除單位職工基本信息以外，一些常住人口，留守人員，特別是留守兒童。參加城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)的人員及參保外的各類人員要一一建立檔案。2016年4月24日，醫(yī)院管理國際論壇會(huì)上提出：隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，醫(yī)改方向由過去的“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，醫(yī)療市場由“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)健康管理”轉(zhuǎn)變，醫(yī)院由注重“收治數(shù)量”向注重“治愈質(zhì)量”轉(zhuǎn)變，治療范圍由“短期治療痊愈前后”向“日常預(yù)防和院后康復(fù)保健”轉(zhuǎn)變，醫(yī)療模式也由傳統(tǒng)醫(yī)療向社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”轉(zhuǎn)變，在這樣的發(fā)展趨勢下，醫(yī)院必須在今后的發(fā)展中調(diào)整自己的定位，及時(shí)升級和轉(zhuǎn)型。這樣，就要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理部門必須把檔案信息工作完善做在前頭，便于以后的“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，以“收治數(shù)量向治愈質(zhì)量”的轉(zhuǎn)化。為以后“日常預(yù)防和院后康復(fù)保健”轉(zhuǎn)變，便于全民大健康檔案管理工作開展。

1.3 多方位、多途徑地開發(fā)檔案信息資源

醫(yī)院不應(yīng)僅僅將營收方式定位于針?biāo)幣c手術(shù)，其實(shí)從醫(yī)療服務(wù)的前端、中端到后端，醫(yī)院可以介入的領(lǐng)域非常大，比如社區(qū)養(yǎng)護(hù)、保險(xiǎn)、健康食品、臨床實(shí)驗(yàn)、醫(yī)技開發(fā)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，醫(yī)院需要結(jié)合自身資源對未來的發(fā)展做出科學(xué)合理的規(guī)劃。例如對專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)能力、職業(yè)信息榮譽(yù)等項(xiàng)目進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)、量化分析，每年度的各項(xiàng)活動(dòng)獲得的獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)。按照獎(jiǎng)項(xiàng)大小榮譽(yù)高低進(jìn)行分類歸檔。利用上述獲得的經(jīng)驗(yàn)、理念、先進(jìn)方法，發(fā)揮檔案信息在醫(yī)、教、研工作中的輔助作用。

2 注意事項(xiàng)

2.1 加強(qiáng)對電子文件原始性、真實(shí)性的認(rèn)定和管理

對于紙質(zhì)文件來說，歸存相對難度較大。為解除后顧之憂，紙質(zhì)檔案最好做成一式三份，單位、個(gè)人、上級主管各一份。這樣文件的原始性、正式性、真實(shí)性會(huì)更大，作偽空間相對較小。但電子文件的內(nèi)容與形式是相對獨(dú)立的，沒有相對固定的形式，要對采集的電子文件進(jìn)行全面、認(rèn)真的檢查，可通過電子信息加密技術(shù)、簽署技術(shù)、身份驗(yàn)證和防改寫等技術(shù)措施，提高電子文件的可靠性。這樣相當(dāng)于給檔案加上了雙保險(xiǎn)。要防止工作中的盲目性和隨意性，結(jié)合本系統(tǒng)本單位工作實(shí)際，不斷完善信息化建設(shè)的體系，以保證電子信息的采集、制作、分類、存儲(chǔ)等各方面工作有章可循，以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)、規(guī)范、統(tǒng)一。

2.2 加強(qiáng)檔案信息動(dòng)態(tài)化管理，提升使用價(jià)值

作為縣級基層檔案管理，實(shí)行動(dòng)態(tài)化的管理符合當(dāng)?shù)貙?shí)情。今年醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的出臺(tái)，醫(yī)生這一執(zhí)業(yè)政策必會(huì)遍地開花，檔案管理也要更進(jìn)一步完善。不斷完善充實(shí)有價(jià)值的檔案材料和信息，添加反映人的個(gè)性特點(diǎn)、專業(yè)能力和信用記錄等方面的資料，加快人事檔案信息更新的速度，使之與人員流轉(zhuǎn)的速度相協(xié)調(diào)。

2.3 嚴(yán)肅檔案信息化管理的工作紀(jì)律

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格限定上網(wǎng)信息的內(nèi)容和范圍，嚴(yán)禁處理專業(yè)技術(shù)人員檔案信息的計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)連接，確保信息安全。

3 結(jié)語

綜上所述，衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)水平不斷提升，為衛(wèi)生管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高提供了重要的支撐，因此需要予以重視。要想做好衛(wèi)生檔案的信息化建設(shè)就必須要充分了解基層衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的基本要求；并從電子文件原始性、真實(shí)性的認(rèn)定和管理，檔案信息動(dòng)態(tài)化管理以及檔案信息化管理的工作紀(jì)律等方面予以加強(qiáng)，從而保證衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)工作能夠順利的進(jìn)行開展。

參考文獻(xiàn)

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