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    基于配偶支持的自我管理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦遵醫(yī)行為及血壓的影響

    2017-10-16 10:09:19徐曉波
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年18期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)囑胎兒孕婦

    徐曉波

    基于配偶支持的自我管理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦遵醫(yī)行為及血壓的影響

    徐曉波

    目的:探討基于配偶支持的自我管理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦遵醫(yī)行為與血壓的影響。方法:選擇我院2016年2月~2017年2月收治的妊娠期高血壓疾病孕婦170例,按照就診先后順序等分為觀察組與對(duì)照組,觀察組實(shí)施配偶支持自我管理干預(yù)方法;對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)方法,比較兩組孕婦的遵醫(yī)效果與血壓控制情況。結(jié)果:觀察組孕婦遵醫(yī)效果與血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法能夠在提高妊娠高血壓患者醫(yī)囑遵守情況與血壓控制情況方面發(fā)揮一定作用。

    配偶支持;自我管理;妊娠期高血壓;遵醫(yī)行為;血壓

    高血壓病是我國(guó)常見病和高發(fā)病,發(fā)病人群廣泛,妊娠期婦女也是常見發(fā)病群體之一,但該群體具有妊娠期特殊性,與普通高血壓病患者不同[1]。在臨床中,妊娠高血壓患者可出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟、腦部、血液與子宮胎盤多方面癥狀與體征,對(duì)孕婦的生理和心理帶來(lái)巨大的不良影響,尤其對(duì)胎兒狀態(tài)的影響較為重要[2]。妊娠期婦女需要在孕期做好血壓控制,避免妊娠高血壓疾病的發(fā)生,但現(xiàn)實(shí)中孕婦對(duì)高血壓疾病的重視程度與控制行為并不夠有效,遵醫(yī)行為低,導(dǎo)致孕期血壓未能得到良好控制而出現(xiàn)妊娠高血壓病[3]。本研究通過(guò)建立基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期高血壓孕婦的遵醫(yī)行為與血壓控制,經(jīng)實(shí)施收獲了一定的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2016年2月~2017年2月收治的妊娠期高血壓疾病孕婦170例,按照就診先后順序等分為觀察組和對(duì)照組,觀察組孕婦年齡22~39歲,平均(30.51±8.30)歲;初產(chǎn)婦67例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;單胎80例,多胎5例;孕周7~37周,平均(22±15周)。對(duì)照組孕婦年齡22~39歲,平均(30.40±8.30)歲;初產(chǎn)婦66例,經(jīng)產(chǎn)婦19例;單胎79例,多胎6例;孕周6~37周,平均(21.50±15.50)周。兩組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)孕婦在我院進(jìn)行孕期檢查并建檔。(2)孕婦對(duì)研究方法的內(nèi)容知情同意,能夠良好配合各項(xiàng)研究方法的實(shí)施。(3)孕婦配偶及本人能夠認(rèn)真執(zhí)行研究方法要求的內(nèi)容,未出現(xiàn)中途停止或退出的情況。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)妊娠高血壓疾病孕婦進(jìn)行行為引導(dǎo)與血壓控制,包括高血壓病危害宣教、生活調(diào)攝方法及藥物治療方案。

    1.3.2 觀察組 采用基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法,具體如下:(1)配偶意識(shí)樹立。對(duì)妊娠高血壓疾病孕婦的配偶進(jìn)行意識(shí)樹立,強(qiáng)調(diào)孕婦在孕期的心理與生理變化,孕婦在孕期易敏感易依賴,配偶是孕婦在孕期非常需要的人。在應(yīng)對(duì)妊娠期高血壓方面配偶需要承擔(dān)一定的責(zé)任,高血壓病防治責(zé)任感,使用真實(shí)案例展示與分析的方法使配偶更深刻的了解高血壓對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局以及對(duì)胎兒的影響,提高配偶對(duì)妊娠期高血壓的警惕性與敏感性,從而提高其約束孕婦遵守醫(yī)囑的自覺性,增強(qiáng)孕婦孕期的血壓控制能力[4]。(2)孕期血壓控制方法。①定期檢查。妊娠期高血壓疾病孕婦須每日測(cè)量血壓,每周到醫(yī)院進(jìn)行孕期體檢,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦與胎兒異常情況[5]。②生活調(diào)攝。妊娠期高血壓孕婦須注意營(yíng)養(yǎng)與休息,少脂肪低鹽飲食,增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵以及其他微量元素的攝入可對(duì)穩(wěn)定孕婦血壓起一定作用。另外,心情愉悅平和是穩(wěn)定血壓的重要因素,配偶及其他家屬須注意避免刺激孕婦,多照顧孕婦情緒。③藥物使用。孕期孕婦可發(fā)生心理與生理多方面的變化,忘記服藥情況時(shí)有發(fā)生,故而妊娠高血壓疾病孕婦須注意按時(shí)按量服用血壓控制藥物[6]。(3)配偶配合方法。在應(yīng)對(duì)妊娠高血壓時(shí),孕婦配偶須發(fā)揮自己的作用,協(xié)助孕婦做好醫(yī)囑遵守工作,具體內(nèi)容包括:①了解醫(yī)囑內(nèi)容。配偶須盡量陪同孕婦進(jìn)行孕期檢查,并認(rèn)真傾聽醫(yī)囑,充分理解醫(yī)囑內(nèi)容、建立意義與具體方法,在此基礎(chǔ)上對(duì)孕婦實(shí)施周密監(jiān)護(hù)與叮囑,保證孕婦能夠按照醫(yī)囑約束自身行為[7]。②了解孕婦心理。配偶的性別與身份特殊,其不能較好的感受孕婦孕期心理,故而配偶在孕婦孕期須努力了解孕婦心理,并及時(shí)給予孕婦心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì),使孕婦在孕期心情舒暢。③合理飲食。孕期的不良飲食是導(dǎo)致妊娠高血壓的原因之一,故而針對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦需要注意為其建立健康合理的飲食,避免加重孕婦身體負(fù)擔(dān)[8]。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)孕婦的遵醫(yī)效果。觀察并記錄孕婦對(duì)醫(yī)囑的遵守情況,若在孕期對(duì)醫(yī)囑實(shí)現(xiàn)良好遵守則認(rèn)為研究方法有效,反之則認(rèn)為研究方法效果不佳。(2)孕婦血壓控制情況(1 mmHg=0.133 kPa)。觀察并記錄孕婦孕期的血壓情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組孕婦遵醫(yī)效果比較(表1)

    表1 兩組孕婦遵醫(yī)效果比較 例(%)

    2.2 兩組患者血壓控制情況比較(表2)

    表2 兩組患者血壓控制情況比較

    3 討 論

    妊娠期高血壓是孕婦群體常見妊娠合并癥之一,妊娠高血壓不僅對(duì)孕婦自身產(chǎn)生影響,更會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育,高血壓發(fā)生時(shí)孕婦的局部血管發(fā)生急性粥樣硬化,血管管腔狹窄可造成母體對(duì)胎兒血供異常,損傷胎盤功能,影響胎兒發(fā)育,造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,甚至發(fā)生胎盤早剝[9]。妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦和胎兒的影響巨大,故而對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦須進(jìn)行護(hù)理干預(yù),尤其是生活干預(yù)尤為重要,在此方面孕婦配偶可發(fā)揮自身作用,通過(guò)感情溫暖、生活督促、行為引導(dǎo)與心理開導(dǎo)等多種方法影響孕婦,從而提高孕婦遵醫(yī)行為與血壓控制效果。通過(guò)對(duì)兩組孕婦的遵醫(yī)效果與血壓控制情況分析可知,觀察組孕婦遵醫(yī)有效率與血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法能夠提高妊娠高血壓孕婦醫(yī)囑遵守率與血壓控制效果。

    [1] 李玉明,楊 寧,Peizhong Peter Wang.妊娠期高血壓疾病患者母子兩代均應(yīng)盡早開始心血管疾病防控[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2016,31(3):214-217.

    [2] 程賢鸚,李文娟,錢林華,等.以一日門診為基礎(chǔ)的綜合管理模式對(duì)妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(5):595-598.

    [3] 李玉明,牛建民.妊娠期高血壓疾病血壓管理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,35(4):308-310.

    [4] 趙 明,李光輝.妊娠20周前體重增長(zhǎng)與妊娠期高血壓關(guān)系的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(9):1050-1051.

    [5] 徐 芳,鄭智玲.互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理醫(yī)療服務(wù)對(duì)妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(24):133-135.

    [6] 鐘婕娟.基于Orem自理模式的健康教育對(duì)妊娠期高血壓病患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(16):62-64.

    [7] 王 蕊.全程心理干預(yù)在高原地區(qū)妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)生育健康雜志,2016,27(3):259-261.

    [8] 蔣 燕.心理護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓合并產(chǎn)后抑郁患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):164-165.

    [9] 魏秋梅.妊娠期高血壓綜合征的心理溝通及護(hù)理體會(huì)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(5):198.

    2017-05-16)

    (本文編輯 陳景景)

    213000 常州市 常州市婦幼保健院產(chǎn)科

    徐曉波:女,本科,主管護(hù)師

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.033

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