頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的原因與措施探討

喻志勇 李 英 鄒美云

（福建省莆田涵江醫(yī)院，福建 莆田 351111）

頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的原因與措施探討

喻志勇 李 英 鄒美云

（福建省莆田涵江醫(yī)院，福建 莆田 351111）

目的分析頭孢菌素類藥物嚴重不良反應發(fā)生的原因，并結合針對性的措施進行探討，進而降低嚴重不良反應的發(fā)生概率。方法本文將2014年1月至2016年12月我院發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的患者35例作為研究組，將同期未發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的患者35例作為對照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料，對頭孢菌素類藥物嚴重不良反應發(fā)生的原因與措施進行分析。結果患者發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的因素主要包括過敏體質(zhì)、過敏史以及飲酒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；頭孢菌素類藥物常見嚴重不良反應包括過敏反應、消化系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、血液系統(tǒng)反應、呼吸系統(tǒng)反應以及泌尿系統(tǒng)反應等，其中以過敏反應和消化系統(tǒng)反應發(fā)生率居高。以第3代頭孢菌素類藥物的嚴重不良反應較為多發(fā)。結論臨床上應該科學、合理的使用頭孢菌素類藥物，嚴格依據(jù)適應證用藥、掌握其禁忌證以及導致嚴重不良反應發(fā)生的原因等，積極的預防和制止不良反應的發(fā)生，以保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟，提升患者預后質(zhì)量。

頭孢菌素類藥物；嚴重不良反應；原因；措施

頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強、強耐酸耐酶等顯著的特點，被越來越廣泛的應用于臨床治療的過程中，目前，這類藥物的不良反應報道也逐漸的在增加，嚴重不良反應也時有發(fā)生，對患者的治療和預后均造成了較為嚴重的影響，甚至會威脅患者的生命安全，在這樣的情況下就應該對可能導致患者發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的原因進行分析，并通過針對性措施的運用減少嚴重不良反應的發(fā)生，保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟，從而提升患者的預后質(zhì)量[1-2]。本文將2014年1月至2016年12月我院發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的患者35例和同期未發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的35例患者作為實驗研究的對象，分析了頭孢菌素類藥物嚴重不良反應發(fā)生的原因，并結合針對性的措施進行探討，為降低嚴重不良反應的發(fā)生概率提供了基礎，實驗結果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文將2014年1月至2016年12月我院發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的患者35例和同期未發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的35例患者作為實驗研究的對象，研究組中男患者有20例，女患者有15例，年齡最大的患者有83歲，年齡最小的有16歲，平均年齡為（45.6±2.9）歲；對照組中男患者有19例，女患者有16例，年齡最大的患者有84歲，年齡最小的有15歲，平均年齡為（46.8±3.2）歲，研究組患者與對照組患者在性別、年齡等基本臨床資料的比較上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 嚴重不良反應監(jiān)測方法：由我院的各個科室聯(lián)合制定不良反應調(diào)查表，調(diào)查表主要包括2個部分，一個是患者的一般資料（過敏體質(zhì)、過敏史、飲食不規(guī)律、用藥期間飲酒、生活環(huán)境等），另一部分包括嚴重不良反應的類型和相對應的處理對策等。

表1 兩組患者一般資料分析比較（%）

1.3 觀察指標：對本次實驗研究中兩組患者過敏體質(zhì)、過敏史、飲食不規(guī)律、用藥期間飲酒、生活環(huán)境等頭孢菌素類藥物嚴重不良反應危險因素以及研究組患者嚴重不良反應的類型和導致嚴重不良反應發(fā)生的藥物等均進行細致的觀察和全面的記錄，為實驗統(tǒng)計和分析提供數(shù)據(jù)基礎以及保證。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次試驗研究中出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)處理以及分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，計量資料運用卡方（χ2）分析，組間構成比應用獨立樣本t檢驗，將P＜0.05作為表示實驗數(shù)據(jù)結果間差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

2.1 研究組患者過敏體質(zhì)、過敏史以及飲酒等與對照組患者存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者飲食不規(guī)律以及生活環(huán)境良好等基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。通過對兩組患者一般資料分析發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的因素主要包括過敏體質(zhì)、過敏史以及飲酒，見表1。

2.2 頭孢菌素類藥物嚴重不良反應類型分析：頭孢菌素類藥物常見嚴重不良反應包括過敏反應、消化系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、血液系統(tǒng)反應、呼吸系統(tǒng)反應以及泌尿系統(tǒng)反應等，其中以過敏反應和消化系統(tǒng)反應發(fā)生率居高。見表2。

表2 頭孢菌素類藥物嚴重不良反應類型

2.3 導致患者出現(xiàn)頭孢菌素類藥物嚴重過敏反應的藥物類型分析：本次試驗研究中共有35例患者出現(xiàn)嚴重不良反應，其導致不良反應發(fā)生的情況見表3。

表3 導致嚴重不良反應發(fā)生的頭孢菌素類藥物種類分析

3 討 論

頭孢菌素類藥物是在青霉素藥物后又一個具有重要臨床意義和價值的抗生素，其對細菌的選擇性作用強，抗菌譜廣、較強耐酸耐酶作用，殺菌效果強，其人體的生物利用度相對較高，血漿蛋白結合率低，對人體的不良反應相對較小等特點，目前其在臨床上得到了越來越廣泛的運用。但是隨著這一類藥物使用率的增加和不合理運用情況的出現(xiàn)，導致嚴重不良反應的發(fā)生概率也逐漸的增加，對患者的生命安全造成了一定的威脅，這一類藥物的安全性和合理運用也得到了人們越來越高度的重視[3]。

臨床醫(yī)師在出具處方之前應該對患者是否為過敏體征、是否存在過敏史等情況進行詳細的詢問，如果患者有上述情況則應該慎重的選擇藥物種類、劑量，做好相關的防護措施，醫(yī)護人員也應該詢問患者的飲食、飲酒等生活習慣，告知患者飲酒以及不良生活習慣可能對病情和藥物的治療過程造成的影響，可能會增加嚴重不良反應發(fā)生的概率，從而防范或降低不良反應的發(fā)生[4-5]。醫(yī)師在詢問患者基本情況的同時，也應該全面的評估患者的病情，慎重的為患者選擇藥物的類型，合理的設計藥物使用方案。臨床實踐證明乙醇與大部分頭孢菌素類藥物合用可能會導致患者出現(xiàn)雙硫樣反應，嚴重者可引起死亡等。因此在臨床治療的過程中應該減少這兩類藥物的聯(lián)合使用。同時對其與其他藥物的聯(lián)合應用方案，也應認真對高危因素進行辯證分析，對于非必要的臨床聯(lián)合應用情況，應當盡量予以減少，其可避免不良藥物組合所導致的嚴重不良反應的出現(xiàn)。同時根據(jù)本試驗的分析，建議減少拉氧頭孢鈉以及頭孢曲松鈉等容易引起患者嚴重不良反應的頭孢菌素類藥物的運用，應嚴格依據(jù)其適應證對癥給予應用。

在應用頭孢菌素類藥物的整個過程中應定期的對患者的生命體征進行監(jiān)測，詢問和觀察患者是否有不適的癥狀，定期進行檢測患者的血常規(guī)、肝功能、腎功能及凝血功能等，觀察患者是否有胃腸道不適合、呼吸困難等，如果出現(xiàn)突發(fā)情況則應該立即停藥，積極和及時的給予呼吸機機械通氣、建立靜脈通道、擴容、使用降壓藥物、補充血容量等搶救措施，必要時可以進行手術治療，減少嚴重不良反應給患者治療造成的影響，提高患者的治療效果[6-7]。

在本次試驗研究中，患者發(fā)生頭孢菌素類藥物嚴重不良反應的因素主要包括過敏體質(zhì)、過敏史以及飲酒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；頭孢菌素類藥物常見嚴重不良反應包括過敏反應、消化系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、血液系統(tǒng)反應、呼吸系統(tǒng)反應以及泌尿系統(tǒng)反應等，以第3代頭孢菌素類藥物的嚴重不良反應較為多發(fā)。

綜上所述，臨床上應該科學、合理的使用頭孢菌素類藥物，嚴格的依據(jù)適應證用藥、掌握其禁忌證以及導致嚴重不良反應發(fā)生的原因等，積極的預防和制止不良反應的發(fā)生，以保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟，提升患者預后質(zhì)量。

[1] 朱曉燕.頭孢菌素類藥物的嚴重不良反應分析與臨床對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):177.

[2] 丁保清.頭孢菌素類藥物的不良反應與應對策略研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):125-126.

[3] 努爾比亞?阿不力米提,多力昆?阿不都熱西提.頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用所致的不良反應臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):239-240.

[4] 肖文靜.60例頭孢菌素類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應用致不良反應[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(4):549-551.

[5] 王海霞.頭孢菌素類藥物不良應用分析及合理應用[J].醫(yī)學信息,2015,28(52):328.

[6] 顏昵.頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2016,29(6):77-78.

[7] 張茁.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現(xiàn)及預防措施的探討分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(8):247-248.

R978.1；R969.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0145-02