腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果

王 慈

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果

王 慈

（遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的整理我原來所在遼陽襄平醫(yī)院的良性卵巢囊腫患者的手術治療資料，探討腹腔鏡手術療法與開腹手術療法對良性卵巢囊腫的治療效果差異。方法選取遼陽襄平醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的92例良性卵巢囊腫患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各46例患者，研究組采用腹腔鏡手術療法進行治療，對照組則采用常規(guī)開腹手術方法進行中治療，比較兩組治療效果。結果研究組治療有效率100%，對照組治療有效率為86.96%，研究組不良反應發(fā)生率為4.35%，對照組不良反應發(fā)生率21.74%，率差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論良性卵巢囊腫臨床發(fā)病率高，通過腹腔鏡手術療法進行治療效果顯著，值得臨床推廣借鑒。

良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術；開腹手術；療效對照

卵巢囊腫是臨床高發(fā)婦科疾病，以良性卵巢囊腫的發(fā)病率較高，患者且多為育齡女性，對于卵巢的功能需求高[1]。為此，臨床主要以保留卵巢功能為主要目的進行良性卵巢囊腫的治療，傳統(tǒng)開腹手術是較為常用的治療手段，但患者在治療過程中會出現(xiàn)較大的創(chuàng)口，患者需要更長的時間恢復，會留下瘢痕，并且容易出現(xiàn)盆腔粘連等術后并發(fā)癥。雖然能夠有效治療患者的疾病，但患者身體也受到極大的損傷。腹腔鏡手術療法則屬于微創(chuàng)治療方法，患者通過微創(chuàng)技術，能夠在創(chuàng)口極小的情況下治療，患者恢復快、瘢痕小，且術后發(fā)生盆腔粘連的概率明顯降低，對患者的術后恢復有巨大的幫助。本文對所選92例良性卵巢囊腫患者的臨床治療資料進行對比分析，總結如下。

表1 兩組比較分析（n，%）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼陽襄平醫(yī)院2013年1月至2015年1月所收治的92例良性卵巢囊腫患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各46例患者。研究組年齡19～43歲，平均年齡（37.54±4.35）歲，病程1～18個月，平均病程（8.64±6.37）個月。對照組年齡20～45歲，平均年齡（37.58±4.38）歲，病程1～16個月，平均病程（8.65±6.38）個月。所有患者均在遼陽襄平醫(yī)院確診并經(jīng)過癌抗原、甲胎蛋白檢查排除惡性腫瘤，患者中單純良性囊腫34例，卵巢冠囊腫20例，巧克力囊腫18例，畸胎瘤20例，患者未見心臟、腎臟等重大器質性病變，且自愿參與本次實驗。兩組患者的年齡、病情、病程等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究組采用腹腔鏡手術療法進行治療，首先對患者選擇氣管插管麻醉，并叮囑患者進行頭低臀高位躺在手術臺上，根據(jù)患者的病情情況進行治療，按照患者卵巢囊腫的位置、大小、子宮大小等方面進行穿刺點的選擇。待穿刺完成后，利用CO2對患者建立人工氣腹，壓力保持在12～14 mm Hg，向患者的腹腔內放置腹腔鏡，并利用腹腔鏡探查患者體內的情況，對患者卵巢囊腫的位置、大小、邊緣形狀等進行觀察，觀察仔細后利用穿刺套管進行操作，穿刺套管分別選擇5 mm與10 mm的兩種，手術過程中如患者出現(xiàn)盆腔粘連，則先進行盆腔粘連的分離，并在分離后對患者進行卵巢囊腫的切除，根據(jù)患者囊腫的病情程度與類型選擇采用卵巢囊腫剝除術、卵巢囊腫切除術、附件切除術等。如患者屬于巧克力囊腫或囊腫直徑較大，則首先進行穿刺，將囊腫內的液體吸出，之后進行剝離，手術完成后對患者進行雙極電凝止血，并清洗腹腔，撤除氣腹，并將穿刺孔縫合，結束治療。

對照組則采用傳統(tǒng)開腹手術療法進行治療，首先對患者進行腰部麻醉聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉，待麻醉生效后，對患者進行手術切開，按照患者的癥狀選擇剝除囊腫、切除卵巢囊腫或附件，并在手術完成后關閉腹腔，兩組患者均進行相同的抗感染治療。

1.3 療效判定：分別觀察兩組患者的手術情況，指標分別為術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間，并對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)病率進行對比分析。分為有效和無效，有效：患者術后輸卵管暢通，排卵功能正常，月經(jīng)周期正常，未出現(xiàn)盆腔粘連；無效：患者術后輸卵管阻塞、排卵不正?；虺霈F(xiàn)盆腔粘連。有效率=有效/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組治療有效率100%，對照組治療有效率為86.96%，研究組不良反應發(fā)生率為4.35%，對照組不良反應發(fā)生率21.74%，率差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組手術時間（64.38±9.65）min，肛門排氣時間（19.62±6.03）h，術中出血量（45.62±8.16）mL，住院時間（6.08±2.13）d，對照組手術時間（86.94±12.37）min，肛門排氣時間（28.64±8.72）h，術中出血量（75.64±12.88）mL，住院時間（20.08±5.13）d，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫在我國臨床發(fā)病率較高，患者經(jīng)常由于是育齡女性，需要保留卵巢功能，減少治療對患者未來生活的影響，降低治療的復發(fā)率，為此，手術方法為卵巢囊腫的主要治療手段。傳統(tǒng)開腹手術治療具有視野開闊的優(yōu)勢，能夠有效的觀察和治療患者的卵巢囊腫疾病，但患者通過開腹手術治療具有創(chuàng)口大、復發(fā)率高、并發(fā)癥發(fā)病率高的弊端，大部分患者在術后會出現(xiàn)盆腔粘連的術后并發(fā)癥，對患者的康復產生影響，嚴重時患者需要通過二次手術進行治療，不利于患者的康復[2]。腹腔鏡屬于微創(chuàng)技術，能夠在幾厘米的穿刺孔下對患者的病情進行掌握，并對患者進行治療，減少大創(chuàng)口對患者的影響，并且有效降低患者出現(xiàn)盆腔粘連的概率，小創(chuàng)口還能夠幫助患者避免開腹后其他器官受到的影響，開腹手術過程中，醫(yī)師的手套、紗布會對患者體內的臟器進行碰觸，并減少患者臟器受到的影響，降低患者發(fā)熱、感染等并發(fā)癥的發(fā)病率，腹腔鏡手術在剝除囊腫時，采用切除囊腫壁的方式進行，能夠有效減少患者的出血量，尤其在巧克力囊腫、畸胎瘤等特殊種類的囊腫治療時，應避免囊腫內的囊腫液流進患者的腹腔，因此首先要對囊腫液進行抽取，待囊腫液抽取干凈后進行剝除，減少囊腫的術后復發(fā)，在手術后也應及時通過生理鹽水沖洗患者的腹腔，使患者的腹腔清理干凈，提高患者的恢復速度，減少患者出現(xiàn)腹膜炎的發(fā)病率，許多患者在手術前發(fā)現(xiàn)具有嚴重的盆腔粘連，此時應對患者進行腹腔引流，將排除滲出物引流出來，對患者進行盆腔粘連的剝離后在進行卵巢囊腫的清除[3]。

本文所選患者中，研究組治療有效率100%，對照組治療有效率為86.96%，研究組不良反應發(fā)生率為4.35%，對照組不良反應發(fā)生率21.74%，可見卵巢囊患者通過腹腔鏡手術治療，其臨床治療效果顯著，有效避免了對患者進行二次手術，患者術后并發(fā)癥發(fā)病率更低，對患者感染的影響較小，患者通過腹腔鏡手術治療術后盆腔粘連的發(fā)病率更低，具有更高的安全性。研究組手術時間（64.38±9.65）min，肛門排氣時間（19.62±6.03）h，術中出血量（45.62±8.16）mL，住院時間（6.08±2.13）d，對照組手術時間（86.94±12.37）min，肛門排氣時間（28.64±8.72）h，術中出血量（75.64±12.88）mL，住院時間（20.08±5.13）d，可見腹腔鏡手術治療卵巢囊腫，患者的手術時間更短、手術過程中的出血量更低，患者能夠在更短的時間內恢復肛門排氣，恢復更快，住院時間更短。

綜上所述，通過腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的效果更高，具有開腹手術治療無法比擬的效果，對患者康復影響更低，有效降低患者術后盆腔粘連的發(fā)病率，值得臨床推廣借鑒。

[1] 羅勝田.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(5):627-629.

[2] 徐玲玲,陳炳香.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(10):24-26.

[3] 丁俊青.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效對比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(11):95-96.

R711.75 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0141-02