研究環(huán)氧化酶-2抑制劑治療胃癌前病變的臨床與病理特點

薄 華

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

研究環(huán)氧化酶-2抑制劑治療胃癌前病變的臨床與病理特點

薄 華

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的本文就環(huán)氧化酶-2抑制劑治療胃癌前病變的臨床效果與病理特點進行分析與研究。方法選擇我院自2013年3月至2015年2月期間收治的胃癌前病變患者86例，按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=43）和治療組（n=43），給予對照組患者胃復春片，給予治療組患者環(huán)氧化酶-2抑制劑治療，其后比較兩組胃癌前病變患者的臨床治療效果和治療前后的蛋白表達。結(jié)果治療組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組，兩組患者治療后的HIF-1α和VEGF蛋白表達經(jīng)比較存在顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論胃癌前病變患者治療期間采用環(huán)氧化酶-2抑制劑，其治療效果顯著，與此同時對病變胃黏膜的逆轉(zhuǎn)起到促進作用，在臨床上應用具有重要的價值和意義。

胃炎系列方；胃癌前病變；臨床療效；病理特點

胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、異型增生以及伴腸上皮化生等。如果不及時的治療會嚴重威脅患者的生命安全。據(jù)相關(guān)資料顯示，環(huán)氧化酶-2抑制劑對胃癌前病變有逆轉(zhuǎn)作用[1]。為此，本次研究活動選擇我院自2013年3月至2015年2月期間收治的胃癌前病變患者86例，分別給予患者胃復康片和環(huán)氧化酶-2抑制劑治療，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果和所得數(shù)據(jù)進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院自2013年3月至2015年2月期間收治的胃癌前病變患者86例作為本次研究活動的調(diào)查對象，所有患者經(jīng)臨床內(nèi)鏡檢查或病理診斷均被證實為胃癌前病變[2]。其后按照就診時間將86例患者平均分為對照組（n=43）和治療組（n=43），對照組患者中，男性患者28例，女性患者15例，最大年齡76歲，最小年齡22歲，平均年齡為（45.6±5.8）歲。治療組患者中，男性患者30例，女性患者13例，最大年齡78歲，最小年齡25歲，平均年齡為（47.2±6.4）歲。比較兩組胃癌前病變患者的臨床資料，在年齡和性別上不存在顯著性差異，可以進行臨床對比。

1.2 方法：對照組患者采用胃復康片（山東華魯制藥有限公司，國藥準字Z20090093）治療，使用方法為：每次4片，1天服用3次，連續(xù)用藥3個月。治療組患者則采用環(huán)氧化酶-2抑制劑（天津和冶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，使用劑量為200毫克/次，2次/天，連續(xù)用藥3個月。其后觀察兩組胃癌病變患者的臨床治療效果和陽性細胞表達。

1.3 療效判定標準[3]：兩組患者經(jīng)兩個療程治療后，臨床癥狀和黏膜炎癥完全消失，異型增生以及伴腸上皮化生有明顯減輕，且在2個等級，判定為顯效；患者臨床癥狀和黏膜炎癥改善明顯，黏膜病變明顯減小，異型增生明顯減輕，且在1個等級，判定為有效；患者臨床癥狀和黏膜炎癥未見改善和變化，黏膜病變以及異型增生未達到有效標準，判定為無效。

觀察指標：患者的HIF-1α和VEGF蛋白表達采用積分法進行評定，其中陰性分數(shù)范圍為0～3分，陽性范圍分數(shù)為4～7分。

1.4 統(tǒng)計學處理：兩組實驗所得所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料選擇卡方檢驗，并以百分率（%）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示組間顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組胃癌前病變患者的臨床治療效果：治療組患者采用環(huán)氧化酶-2抑制劑方治療較比采用胃復康片治療的對照組，臨床治療效果優(yōu)于對照組，組間經(jīng)比較存在顯著差異，見表1。

表 1 比較兩組胃癌前病變患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組胃癌前病變患者的陽性細胞表達：治療組患者治療前較比對照組，HIF-1α和VEGF蛋白表達均無顯著差異，治療后，HIF-1α和VEGF蛋白表達存在顯著差異，見表2。

表2 比較兩組胃癌前病變患者的陽性細胞表達[n（%）]

3 討 論

胃癌前病變主要是胃黏膜轉(zhuǎn)化胃癌的過程，其主要包括慢性萎縮性胃炎、異型增生以及伴腸上皮化生等。因此，對胃癌前病變患者給予有效的治療方法對臨床有著重要的意義。

眾所周知，HIF-1α的表達對HIF-1的生物活性起到?jīng)Q定作用，當細胞氧濃度減少時會增加HIF-1α的蛋白指數(shù)。據(jù)有關(guān)學者研究表明，腫瘤組織中HIF-1α的陽性結(jié)果與胃癌前病變患者的蛋白表達存在相關(guān)性。據(jù)有關(guān)學者研究表明[4-5]，環(huán)氧化酶-2抑制劑起到促進作用的主要因素包括：①對腫瘤細胞凋亡起到抑制作用，進而增加腫瘤血管的形成。②細胞周期變長，促進細胞突變，但是對機體免疫功能起到抑制作用。③使腫瘤細胞的侵襲能力增強。因此，臨床認為，環(huán)氧化酶-2抑制劑的表達與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展存在相關(guān)性。近年來，有資料顯示，環(huán)氧化酶-2抑制劑在胃癌治療中，表達能力較強，因此人們猜測環(huán)氧化酶-2抑制劑的過度表達與胃癌的發(fā)生和發(fā)展存在相關(guān)性。也有研究顯示，環(huán)氧化酶-2抑制劑的高表達對腫瘤血管的生成起到促進作用。環(huán)氧化酶-2抑制劑自身具有過氧化物酶活性，可以活化前致癌物，并使癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移。除此之外，環(huán)氧化酶-2抑制劑可以促進細胞有絲分裂，并加快細胞的增生速度，形成腫瘤。由此可見，環(huán)氧化酶-2抑制劑的表達與胃癌前病變的關(guān)系，其不僅可以使胃癌前病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，同時為臨床提供重要的治療方法。而VEGF在腫瘤血管中有著不可替代的作用，其不僅對內(nèi)皮細胞生長有著促進作用，同時使血管通透性得到明顯增加。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，胃癌前病變患者均出現(xiàn)陽性細胞，即HIF-1α和VEGF。然而，環(huán)氧化酶-2抑制劑可以激活陽性細胞的表達，分化異型增生成熟細胞，同時有效恢復胃黏膜的組織。本文通過對患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，治療組患者采用環(huán)氧化酶-2抑制劑治療，治療總有效率為93.1%；對照組患者采用胃復康片治療，治療總有效率為67.5%；由此可見，對胃癌前病變患者應用環(huán)氧化酶-2抑制劑的重要性和優(yōu)越性。

綜上所述，對胃癌前病變患者應用環(huán)氧化酶-2抑制劑治療，其治療效果顯著，同時對癌變前病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，具有臨床應用價值。

[1] 李巖,徐進康,陸喜榮,等.胃炎系列方治療胃癌前病變的臨床與病理研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(12):1635-1638.

[2] 彭建軍,肖萍,廖冰,等.中國華南地區(qū)胃癌的臨床及病理特點(單中心1879例分析)[J].中華外科雜志,2014,52(3):168-170.

[3] 李威,孫曉衛(wèi),詹友慶,等.胃近端癌與遠端癌病理特點及預后的比較分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(1):167-169.

[4] 馬晉平,陳劍輝,蔡世榮,等.BorrmannⅣ型進展期胃癌的臨床病理特點與預后分析[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(36):2534-2537.

[5] 劉秀麗,王家鑌,黃昌明,等.胃胃腸間質(zhì)瘤合并胃癌患者的臨床病理特點及預后影響因素[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(3):247-250.

R735.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0136-02